氟比洛芬脂联合侧隐窝阻滞在老年患者下肢骨科手术超前镇痛中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 氟比洛芬脂联合侧隐窝阻滞在老年 患者下肢骨科手术超前镇痛中的应 用 分均明显低于 B、C 组，差异有统计学 意义（P0.05） ；A 组穿刺成功率为 95.0%， 明显高于 B、C 组的 85.0%、80.0%，穿 刺时间也较 B、C 组明显缩短，差异均 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12962321.htm 关键词 氟比洛芬脂；侧隐窝阻 滞；下肢骨科手术；超前镇痛 中图分类号 R614.2+4 文献标 识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（b）-0100-03 Application of Flurbiprofen Axetil -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 combined with lateral recess block in preemptive analgesia in elderly patients undergoing the orthopedics operation of lower limb ZENG Jian-feng1 HUANG Zhi-si2 LIU Jiang-mei3 HU Zhao-yun1 TANG Chao3 1.Department of Anesthesia，Chinese Medicine Hospital of Huiyang District in Huizhou City of Guangdong Province，Huizhou 516211，China；2.Operating Room， Chinese Medicine Hospital of Huiyang District in Huizhou City of Guangdong Province，Huizhou 516211，China；3.Department of Orthopedics and Traumatology，Chinese Medicine Hospital of Huiyang District in Huizhou City of Guangdong Province，Huizhou 516211，China AbstractObjective To observe the application effect of Flurbiprofen Axetil -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 combined with lateral recess block in preemptive analgesia in elderly patients undergoing the orthopedics operation of lower limb.Methods 60 elderly patients scheduled for lower extremity orthopedic surgery from Janurary to December 2016 in our hospital were selected and they were divided into group A，B and C by random number table，and there were 20 cases in each group.Group A was given Flurbiprofen Axetil combined with lateral recess block for preemptive analgesia.Group B was given lateral recessive obstruction and postoperative continuous lateral recess analgesia.Group C was given simple continuous epidural block.The success rate of puncture for lateral recessive obstruction and continuous epidural block，and puncture time，postoperative VAS pain score，hospital stay and hospitalization cost and so on were observed.Results The -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 VAS score of group A were significantly lower than those of group B and group C at 1，4，16 ，24，48 h after operation （P0.05）.The success rate of group A was 95.0%，which was significantly higher than that of group B and group C （85.0% and 80.0%） ，and the time of puncture was shorter than that of group B and C，the difference was statistically significant （ P0.05） ，具有可比性。 1.2 入选和排除标准 入选标准：体质量指数（BMI） 1825 kg/m2；麻醉 ASA 分级 级；无心、肺等重要脏器功能障碍；术 前血常规、肝肾功能、凝血指标正常； 有一定文化水平和文字理解能力；经医 院理论审核且均与患者家属沟通并经签 字同意。排除标准：有精神疾病和胃肠 道出血或溃疡病史、局麻药过敏史者； 长期应用镇静药、阿片类镇痛药者；凝 血功能障碍者；术前 24 h 使用过非甾体 类抗炎药或者阿司匹林者。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.3 治疗方法 所有患者术前常规禁食 1012 h、禁饮 48 h，均于手术开始前 30 min 肌注阿托品（江苏永大药业有限公 司，国药准字 H32020045，规格 1 ml0.5 mg）0.5 mg、苯巴比妥钠（哈 药集团三精制药股份有限公司，国药准 字 H23021167，规格 1ml0.1 g）0.1 g，进入手术室后连接多功能心电监护 仪监测心率、脉搏氧饱和度、血压、心 电图，开放上臂静脉，注射加温液体。 其中 A 组：氟比洛芬脂联合侧隐 窝阻滞作为超前镇痛，开放静脉后，术 前 30 min 氟比洛芬脂（北京泰德制药 股份有限公司，国药准字 H20041508， 规格 5 ml50 mg）50 mg 稀释至 20 ml 静脉缓慢（1 min 以上）推注，然后患 者取侧卧位用硬膜外穿刺针于手术所对 应椎间隙后正中旁开 0.81.4 cm 处垂 直进针入硬膜外腔侧隐窝后置入导管于 0.5%罗哌卡因（西安力邦制药有限公司 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 生产，国药准字 H20060475，规格 10 ml90 mg）阻滞，3ml 试验剂量后， 每 10 分钟追加 35 ml 至麻醉平面满 意。若患者血压下降明显，给予血管活 性药物和快速补液纠正。术后 0.15%罗 哌卡因混合芬太尼（国药集团工业有限 公司生产，国药准字 H20123298，规格 10 ml0.5 mg）连续侧隐窝镇痛。B 组： 侧隐窝阻滞并术后连续侧隐窝镇痛，开 放静脉后，术前 30 min 静脉缓慢推注 生理盐水 20 ml，侧隐窝阻滞同 A 组。 术后 0.15%罗哌卡因混合芬太尼连续侧 隐窝镇痛。C 组：单纯连续硬膜外阻滞， 常规硬膜外阻滞操作，穿刺成功后置管 于 0.5%罗哌卡因阻滞。术后 0.15%罗哌 卡因混合芬太尼连续硬膜外镇痛。 1.4 观察指标及评价标准5 观察三组患者术前 0.5 h，术后 1、4、16、24、48 h 各个时间点的心率、 血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度生命体 征变化；比较侧隐窝阻滞和硬膜外阻滞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 穿刺成功率和穿刺时间；分别于术后 1、4、16、24、48 h 随访三组患者并评 估患者的疼痛程度；记录患者住院天数 和住院费用。 其中患者术后疼痛程度采用视觉 模拟评分法（VAS） ，记录患者静息和 活动（咳嗽、翻身、深呼吸等）的 VAS 评分，具体操作：使用 1 条长 10 cm 的 游动标尺。一面标有 10 个刻度，两端 分别为 0 分和 10 分端，0 分表示无痛， 10 分表示难以忍受的剧烈疼痛，将有刻 度的一面背向患者，让患者在直尺上标 出能代表其疼痛程度的相应位置，根据 患者标出的位置进行评分。03 分表示 有轻微疼痛，患者能忍受；46 分表示 患者疼痛并影响休息，尚可忍受； 710 分表示患者有强烈的疼痛，难以 忍受。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 20.0 版y 计软件对 本次研究数据进行统计分析，计量资料 以均数标准差（xs ）表示，采用 t 检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 验，计数