腰―硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腰硬联合麻醉用于糖尿病下肢血 管病变手术的麻醉效果分析 摘要 目的 探究腰 -硬联合麻醉 用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效 果。方法 将在该院于 2015 年 1 月2016 年 1 月接受手术治疗的 86 例 糖尿病下肢血管病变患者纳入研究，以 数学领域盲选法为依据将患者分成两组， 各 43 例；对照组患者给予全身麻醉， 观察组患者给予腰-硬联合麻醉，对比 两组患者的麻醉起效时间、手术时间指 标、疼痛评分指标及术后不良反应发生 率。结果 在麻醉起效时间、术后苏醒 时间上，观察组与对照组相比明显更低， 两组数据差异有统计学意义（P0.05） 。 在术后 2 h、术后 12 h 及术后 24 h 疼痛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 评分指标上，观察组与对照组相比明显 更低，两组数据差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964609.htm 关键词 腰-硬联合麻醉；糖尿 病下肢血管病变手术；临床麻醉效果 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0185-02 糖尿病，英文简称 DM，指以血 糖高于正常水平为临床症状的代谢性疾 病，属于临床常见内分泌疾病1。有统 计资料表明，糖尿病的发病率高，呈逐 年递增趋势，多发于超过 45 岁的中老 年人，并且病程绵长，尚不存在确切的 治疗方法，与生活方式、种族、年龄、 环境及遗传因素存在着密切联系。同时， 按病情病程，糖尿病可分为型糖尿病 及 2 型糖尿病，并且由于患者长期胰岛 素分泌缺陷严重损害机体组织导致系列 并发症，例如：骨质损害、心脏损害、 肾脏损害及视力损害等。作为糖尿病常 见并发症之一，糖尿病血管病变的致死 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 率高，一旦下肢血管病变，患者普遍行 走乏力、行走困倦、下肢软弱或足部发 凉，休息时存在间歇性或加重性下肢疼 痛，直至演变为下肢溃疡坏死。鉴于此， 该文重点探究腰-硬联合麻醉用于糖尿 病下肢血管病变手术的麻醉效果，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将在该院于 2015 年 1 月2016 年 1 月接受手术治疗的 86 例糖尿病下 肢血管病变患者纳入研究，以数学领域 盲选法为依据将患者分成两组，各 43 例。其中，对照组 43 例患者中男女比 例为 23：20，最小及最大年龄分别为 67 及 45 岁，中位数年龄（49.15.4）岁， 中位病程（2.41.3）年；观察组 43 例 患者中男女比例为 22：21，最小及最大 年龄分别为 66 岁及 45 岁，中位数年龄 （48.65.8）岁，中位病程（2.31.2） 年。根据以上各项基本资料可知，两组 患者对比不明显，差异无统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （P0.05） ，存在对比研究的价值。两 组患者及其家属均知悉此次实验内容， 并签署实验同意书。纳入标准：两组患 者均符合糖尿病诊断标准且不存在手术 禁忌证。排除标准：两组患者均不存在 脏器功能衰竭、妊娠糖尿病及药物糖代 谢异常。 1.2 麻醉方法 对照组患者给予全身麻醉，即： 取平卧位，静脉注射咪达锉伦、芬太尼 及罗库溴铵，分别 0.07 mg/kg、4 g/kg 及 0.6 mg/kg，待患者肌肉松弛后实行 气管插管机械性通气，手术过程中持续 吸入异氟醚维持麻醉状态；观察组患 者给予腰-硬联合麻醉，即：取平卧位， 于腰椎 23 处硬外腔穿刺放置阻滞麻 醉针，待患者脑脊液回收后注射浓度 0.75%布比卡因的 1.5 L，拔除阻滞麻醉 针放入硬膜外导管，手术过程中持续低 流量吸氧。 1.3 判定标准 统计两组患者麻醉起效时间、术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 后苏醒时间及手术时间，并且以视觉模 拟评分法为参照，评估两组患者术后 2 h、术后 12 h 及术后 24 h 内疼痛程度， 10 分制分数越高代表术后越疼痛，记录 两组患者术后不良反应发生情况2。 1.4 统计方法 选取 SPSS 18.0 统计学软件对数 据加以处理，在计量资料方面，采取 （xs）加以表示，该次两组之 g 数据 对比采取 t 进行检验；在计数资料方面， 采取n （% ） 加以表示，该次两组之间 数据对比采取比 2 进行检验， P0.05） 。 见表 1。 2.2 两组患者术后 2 h、术后 12 h 及术后 24 h 疼痛评分对比 在术后 2 h、术后 12 h 及术后 24 h 疼痛评分指标上，观察组与对照组相 比明显更低，两组数据差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 2。 2.3 两组患者术后不良反应发生 率对比 在不良反应发生率上，观察组为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 6.98%，与对照组的 25.58%相比明显更 低，两组数据差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 3 讨论 糖尿病属于临床常见内分泌疾病， 发病率高，病程绵长，治疗难度大，多 发于超过 45 岁以上的中老年人，尚不 存在确切的治疗方法，患者临床表现多 为消瘦、多食、多尿及多饮，又称“三 多一少”症状，并且由于患者胰岛素分 泌缺陷受损，长期损害机体组织，例如 机体功能障碍、骨质损害、心脏损害、 肾脏损害及视力损害，不仅严重影响患 者生活质量，还威胁患者生命健康安全。 同时，作为糖尿病常见并发症之一，糖 尿病血管病变的致死率高，一旦下肢血 管病变，患者普遍行走乏力、行走困倦、 下肢软弱及足部发凉，自行休息 5 min 后症状消失或出现间歇性跛行，行走一 段时间后小腿存在痉挛性疼痛、足部及 腓肠肌酸痛休息，继续行走症状加重， 休息可自行缓解，但是休息时存在间歇 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 性或持续性疼痛加重，下肢皮肤颜色改 变，直至演变为下肢溃疡坏死。 此次研究过程中，对照组患者给 予全身麻醉，观察组患者给予腰-硬联 合麻醉，结果显示：观察组的麻醉起 效时间、术后苏醒时间明显比对照组低； 在手术时间上，两组基本无差异；在 术后 2 h、术后 12 h 及术后 24 h 疼痛评 分上，观察组均明显低于对照组，说明 观察组患者的镇痛效果更好；在不良 反应发生率上，观察组为 6.98%，与对 照组的 25.58%相比明显更低。