自制扣眼松紧带在气管套管固定中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自制扣眼松紧带在气管套管固定中 的应用 摘要目的 探讨自制扣眼松紧带 在气管套管固定中的应用效果。方法 将 62 例气管切开患者随机分为两组， 两组均按气管切开术后护理常规护理， 对照组 30 例在常规护理的基础上，采 用传统的棉寸带固定气管导管，观察组 32 例采用自制扣眼固定气管导管。对比 观察两组患者的舒适度、皮肤损伤程度、 气管导管脱出发生率。结果 观察组更 换气管套管固定带共 381 次，对照组更 换气管套管固定 377 次。两组患 者舒适度比较差异有统计学意义（P 中 国论文网 /7/view-12911449.htm 关键词 扣眼松紧带；气管套管； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 固定 气管切开是一种急救手术，通过 切开气管，置入气管导管，建立人工气 道，达到清理呼吸道分泌物，维持患者 正常呼吸功能的目的。气管切开术后为 防止气管套管脱出，需要妥善固定，传 统的固定方法是用普通无弹性棉布带在 气管套管两侧孔上打死结来固定。这种 固定方法由于布带直接勒压与摩擦颈部， 常常导致颈部皮肤水泡、溃疡甚至糜烂 等。为此，我们用自制扣眼松紧带作为 固定带，现总结报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 1 月- 2016 年 6 月在我院重症监护室、康复医 学科行气管切开术后的患者 62 例。入 选标准：局部皮肤及颈部皮肤无损害， 患者神志清楚，能表达自己的感受。按 行气管切开的时间顺序编号，奇数人观 察组，偶数人对照组。观察组 32 例： 男 19 例，女 13 例；年龄 31- 65（51.789.27）岁；疾病类型：脑血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 管意外 21 例，颅脑损伤 11 例；置管时 间：32-95 （58.317.54）d。对照组 30 例：男 18 例，女 12 例；年龄 30- 65（52.479.69）岁；疾病类型：脑血 管意外 20 例，颅脑损伤 10 例；置管时 间：30-96 （59.166.92）d。两组一般 资料比较差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 自制扣眼固定带的制作与使 用方法 （1）固定带的制作方法：选一 根长 45 cm，宽 2 cm，中间有扣眼的松 紧带.在距离两端约 15 cm 处分别钉一个 与扣眼匹配的纽扣，即制成固定带。如 图 1。 （2）使用方法：将固定带绕颈部 一圈，两端穿过气管套管两翼固定孔， 反折后根据病人颈部大小，松紧合适以 能容一手指为宜，将纽扣扣好即可。如 图 2。 1.2.2 护理方法 两组均按气管切 开术后护理常规护理。对照组在常规护 理的基础上，采用传统的固定方法固定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 气管导管，即在气管套管两翼的固定孔 系棉寸带打死结，固定于病人的颈部。 观察组采用自制扣眼固定带固定。 1.3 观察指标 （1）患者的舒适 度。患者舒适度的评价，采用视觉模拟 评价方法。选择刻有 0-10 数字的标尺 向患者解释，0 为舒适，1-4 为轻度不 适，5-7 为中度不舒适，8-10 为重度不 舒适。患者根据自己的主观感觉选择符 合自己舒适度的数字。 （2）皮肤损害程 度：指气管切开术后使用固定带区域内 的皮肤出现新的皮肤损害。皮肤损害程 度判断参照金国萍标准：将气管切开术 后患者皮肤情况分为 0-期，0 期：皮 肤正常无勒痕、发红等损害，即正常皮 肤；I 期：皮肤有勒痕，勒痕下陷1 mm3 mm，解除后 30 min 内不能恢复或 皮肤发红、皮疹；期：皮肤勒痕下陷 3 mm、表皮水泡、破溃或浅度溃疡。 （3）气管套管脱管发生率。判断标准： 气管导管直接脱出皮肤外或气管导管脱 出至气管外的组织内导致导管口无气体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 溢出。 1.4 统计学方法 建立数据库，将 全部资料进行编码.应用 SPSS 17.0 软件 对数据进行统计分析，计数资料采用 x2 检验，等级分组资料采用成组设计两样 本比较的秩和检验（Wilcoxon 两样本比 较法） ，检验水准：a=0.05。 2.结果 2.1 两组患者舒适度的比较 观察 组更换气管套管固定带共 381 次，对照 组更换气管套管固定带共 377 次。两组 患者舒适度比较差异有统计学意义 （P0.01） 。观察组患者的舒适程度优 于对照组。见表 1。 2.2 两组患者皮肤损害程度的比 较 两组患者皮肤损害程度比较差异有 统计学意义（P0.05） ，观察组皮损程 度显著轻于对照组。见表 2。 2.3 两组气管套管脱管发生率比 较 观察组无气管套管脱管发生；对照 组发生气管套管脱管 7 例，发生率为 23.33%。两组比较差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （x2=6.248，P=0.012） ，观察组气管套 管脱管发生率显著低于对照组。 3.讨论 3.1 自制扣眼松紧带固定气管套 管可以提高患者的舒适程度 关注患者 感受是优质护理工作中的重要内容。在 病情许可的情况下，尽可能让患者舒适， 是体现“以人为本、以病人为中心” 的护 理服务宗旨。传统的气管套管固定常使 用棉布带，但棉布带在遇湿或汗，干燥 后变得粗糙、皱缩、发硬，使患者感到 不舒适。自制扣眼松紧带材质柔软透气、 无毒，具有良好的伸缩性，对皮肤无刺 激，遇热湿等均不影响其质量，固定后 可减少患者颈部紧迫感，提高患者的舒 适度。 3.2 自制扣眼松紧带固定带能有 效降低皮肤损害程度 资料显示：布带 固定气管套管的皮肤损伤发生率高达 42%， 使用布带固定时，由于布带较粗糙，虽 然其宽度不小，但在打结后布边卷在一 起，形成较细的索状物，与皮肤接触面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 小；同时气管切开患者呼吸道分泌物多， 咳出的痰液易于污染布带，如不及时更 换，布带干后变硬，易摩擦和刺激局部 皮肤，引起皮肤红肿、破损等；再者， 棉布带固定气管套管时，是在气管套管 两翼的固定孔处打死结，固定带的死结 突出易摩擦损伤局部皮肤，同时更换固 定带时需要用剪刀剪断固定带，亦容易 造成损伤。自制扣眼松紧带质地柔软、 有弹性、透气性好，可减轻对颈部皮肤 的刺激和摩擦，从而降低皮肤损害程度。 本研究结果显示，两组患者皮肤损害程 度比较差异有统计学意义（P0.05） ， 观察组皮损程度显著轻于对照组，说明 使用自制松紧带固定气管套管能达到有 效减少摩擦，保护皮肤的作用。 3.3 自制扣眼松紧带固定气管套 管能降低气管套管脱管发生率 医疗质 量安全管理是医院服务质量管理的核心。 传统棉布固定带缺乏弹性，固定过紧造 成患者颈部紧迫感，如固定过松可因患 者剧烈咳嗽而脱落；同时棉布固定带固 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 定气管套管时，由于气管切开患者呼吸 道分泌物多，咳出的痰液易于污染布带， 为了避免布带干后变硬摩擦和刺激局部 皮肤，需及时更换，增加了更换的频率， 与气管套管偏离或脱出的风险。观察组