直接数字x线摄影在职业病筛查体检胸部摄影中的应用价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 直接数字 X 线摄影在职业病筛查体 检胸部摄影中的应用价值分析 【摘要】 目的 探索直线数字 X 线摄影（DR）用于职业病筛查体检胸 部摄影中的作用。方法 20000 例接受职 业病筛查体检者， 均采用 DR 以及传 统高仟伏 X 线摄影检查（KHV）接受 胸部摄影检查， 对两种检查方法的影 像片质量进行比较。结果 DR 检查影像 片的甲级率为 41.64%， 高于 KHV 检 查的 28.48%， 差异具有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12898688.htm 【关键词】 直接数字 X 线摄影； 职业病；体检；胸部摄影；影像片质量； 原因 DOI：10.14163/ki.11- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 5547/r.2017.07.028 Analysis of application value of direct digital X-ray radiography for chest radiography in occupational disease screening physical examination LIANG You-ming. Department of Occupational Disease Prevention and Control， Boluo County Center for Disease Control and Prevention， Huizhou 516100， China 【Abstract】 Objective To investigate effect by direct digital X-ray radiography （DR ） for chest radiography in occupational disease screening physical examination. Methods A total of 20000 people in occupational disease screening physical examination all received chest radiography examination by DR and traditional high kilovar X-ray radiography （KHV）. Comparison was made on image quality between the two examination measures. Results DR -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 examination had grade A rate in image as 41.64%， which was higher than 28.48% by KHV examination， and their difference had statistical significance （P0.05）. There was no wasted film in DR examination， while KHV examination had wasted film rate as 4.89%， and the difference had statistical significance （P0.05 ）. Main cause of non-grade A image in DR examination was shoulder blade rotation outside pulmonary field， accounting for 48.61%， which was higher than 23.00% by KHV examination. The difference had statistical significance （P0.05）. KHV examination showed higher proportion of radiography condition and photographic laboratory technique than DR examination， and the difference had statistical significance （P0.05 ）. Conclusion Application of direct digital X- ray radiography in occupational disease -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 screening physical examination shows advantage of high quality and easy operation. It can be applied in large sample screening examination， along with important value for clinical application and promotion. 【Key words】 Direct digital X- ray radiography； Occupational disease； Physical examination； Chest radiography； Image quality； Cause S 着社会经济的发展和生活水 平的提高， 人们的健康意识也有明显 的改变， 健康体检成为许多人每年的 例行检查， 尤其是不少职业病人群， 定期接受职业病筛查体检十分重要1， 2。胸部摄影检查是职业病筛查中的一 种重要方法， 胸片的质量则直接影响 到检查结果的准确性3。DR 已在体检 筛查胸部中得到广泛应用， 具有曝光 宽、容度大、成像环节少、分辨率高等 优点， 实现影像图的数字化4， 在临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 床上得到广泛应用。本院将 DR 应用到 职业病筛查体检胸部摄影中， 有效保 证了影像图的质量， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 在本院于 2013 年 6 月2016 年 6 月间接受职业病筛查体 检人群中随机抽取出 20000 例作檠芯 慷韵螅 全部体检者均接受胸部摄影 检查， 其中男 13267 例， 男 6733 例， 年龄 3456 岁， 平均年龄 （45.87.6）岁。 1. 2 方法 全部体检者均在本院 采用 DR 和 KHV 进行胸部摄影检查。 指导体检者双脚自然分开， 胸壁紧紧 贴着摄影架， 双臂向内旋转， 先充分 吸气然后屏气， 在屏气状态下曝光。 其中 DR 检查采用 Philips Digital Dignost 机， KHV 检查则采用普通的 高仟伏 X 光机。由 2 位经验丰富的主治 医师阅片， 根据全国放射科 QA、QC 学术研讨会纪要中的相关标 准对影像片质量进行评定， 分成甲、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 乙、丙以及废片四个等级， 若评定过 程中意见不一致， 那么在充分的协商 后作出评估。 1. 3 观察指标 观察两种检查方 法获得的影像片甲级片率和废片率；同 时对两种检查方法中非甲级片的影像片 质量问题原因进行分析， 分成异物、 位置不当、摄影条件、暗室技术和肩胛 骨未旋开在肺野内这几个原因。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两种检查方法影像片质量比 较 DR 检查影像片的甲级率为 41.64%， 高于 KHV 检查的 28.48%， 差异具有统计学意义（P0.05） ；DR 检 查未出现废片， KHV 检查的废片率为 4.89%， 比较差异具有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 2. 2 两种检查方法的非甲级片质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 量问题原因比较 在非甲级片的原因上： DR 检查的主要原因为肩胛骨未旋开在 肺野内， 占 48.61%， 高于 KHV 检查 的 23.00%， 差异具有统计学意义 （P0.05） ；KHV 检查在摄影条件和暗 室技术原因上所占比例明显高于 DR 检 查， 差异具有统计学意义（P0.05） 。 见表 2。 3 讨论 随着职业病防治法的实施， 劳动者的合法权益得到保障， 同时劳 动者的维权意识以及健康意识明显增强， 职业健康体检开始受到用人单位以及 劳动者的重视5。胸部高仟伏 X 线摄 影检查是粉尘作业人员、刺激性气体类 作业人员的常规必检项目， 有助于早 期发现尘肺病、慢性阻塞性肺疾病等6。 在检查中， 传统的胸部高仟伏 X 线摄 影检查的操作要求较高， 且暗室洗片、 胶片存储等方面的要求也较高， 这就 在一定程度上限制了其在大样本职业病 筛查体检胸部摄影中的应用。DR 检查 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 则因操作简单、成像速度快、图像清晰 等优点而在职业病筛查体检中得到广泛 应用7。 DR 检查是一种真正意义上的直 接数字化摄影技术， 其作用机制为： 通过非晶硒平板检测器使得 X 线转化成 为数字图像， 在这一转化的过程中不 存在光学成分的失真、衰减现象， 从 而最大限度的保证了图像质量8， 9。 而且 DR 检查有效缩减了检查的时间， 能观察到病变部位的动态变化， 通过 能量减量实现对某些个别组织的显示或 是删除， 如：取出肋骨的遮挡， 更清 晰的显示出肺部组织病变情况、淋巴结 钙化情况等， 便于临床医师得出准确 的检查结果， 早期发现肺部病变， 及 早干预治疗10-16 。本研究结果显示： DR 检查的甲级片率明显高于 KHV 检 查（P0.05） ， 且 DR 检查不存在废片 情况， 而 KHV 检查还存在一部分的废 片情况（废片率为 4.89%） ， 指出采用 DR 检查的影像片质量更高。而且在采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 用 DR 技术进行胸部摄影检查中， 摄 影非常容易控制， 曝光宽容度大， 且 不用重照， 不用洗片， 能有效节约医 务人员的时间和精力， 提高工作效率， 减少 X 线对患者的照射， 保证体检者 的安全。而通过对非甲级片质量问题原 因进行分析发现， DR 检查的原因主要 是肩胛骨未旋开在肺野内， 还有部分 原因是异物、位置不当， 不存在暗室 技术和摄影技术因素；而 KHV 检查则 还存在摄影条件、暗室条件等原因， 存在废片情况， 需重复进行胸部摄影。 DR 技术通过探测、像显示、像处理、 存储这四个步骤实现影像片分辨率高、 清晰度高、层次丰富， 而且还能减少 运动伪影、散射线等对影