药学服务对于2型糖尿病患者药物治疗的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 药学服务对于 2 型糖尿病患者药物 治疗的影响 摘要 目的 评价药学服务对于 2 型糖尿病患者用药后相关指标的影响。 方法 设计随机、对照实验。药学干预 组患者由专业药师提供的全程化药学干 预；对照组患者接受传统用药服务。考 察患者用药依从性、满意度及药品不良 事件（ADE ）发生率等各项指标。结果 药学干预组患者用药依从性较对照组有 显著增高（ P0.05） ，但在严重 ADE 的 发生率比较 2 组之间差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12967646.htm 关键词 2 型糖尿病；依从性； 药学服务；药品不良事件 中图分类号 R95 文献标识码 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0077-02 2 型糖尿病作为慢性代谢性疾病 之一，常伴有并发症的发生，患者需要 长期接受多药治疗，因此患者用药依从 性成为疾病控制的关键1。糖尿病及并 发症涉及多药治疗，如何预防药源性损 害的发生，保障疾病治疗的安全性和有 效性，对糖尿病患者进行用药依从性及 ADE 发生情况的评价非常必要。传统 的医-护用药指导在改善患者用药依从 性等方面效果不甚理想，需专业药学服 务的加入。该课题通过对 2 型糖尿病患 者开展随机分组、对照研究， 评价药 学服务对于患者（在院到出院后的一段 时间）药物治疗依从性与满意度及不良 事件的发生率等几项指标的影响，其结 果为药师更好地参与临床提供了理论依 据。 1 样本选择与处理方法 1.1 样本入排标准及分组法 试验入选标准：以 2 型糖尿病为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 第一诊断入住该院内分泌科患者，意识 清醒，可无障碍交流，签署知情同意书。 排除标准：因其它原因造成意识不清 者。未经允许自行改变用药方案者。 试验分组 用随机数字表，将入选样本 随机分配到实药学干预组和对照组中， 药学干预组，由专业的药师按糖尿病药 物治疗路径提供药学干预，对照组样本 只接受医、护进行用药指导。试验样本 数据由专人处理。 1.2 药学服务方案 参照 2 型糖尿病患者（在院与出 院）药学服务路径进行药学干预2。 1.3 观察指标与随访方法 指标主要包括患者用药依从性， 药品不良事件（ 包括总的和严重的） 发生率、患者满意度等 。临床药师定 期电话随访，调查患者用药依从性3、 满意度、用药偏差情况与药品不良反应 （ADE 的严重程度由两位专业人员协 商评价）等内容，记录在药学随访问卷 表中。随访内容：对照用药品种与用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 法，询问服药方案是否有改变，指导合 理用药（用药时间、方法、频次等） 。 询问是否服用处方外药物。监护药 物不良事件，并教育其预防方法。指 导患者调整生活方式（戒烟、限酒、适 当运动、合理饮食等） 。 1.4 统计方法 数据分析使用 SPSS 19.0 统计学 软件，组间比较采用配对 t 检验和 2 检 验，并用（xs） 、n（%）表示， P0.05） ，但患者出院后与在院发生严重 ADE 概率分别为 15.2%与 6.2%，两者 差异有统计学意义（P0.01） 。 3 讨论 2 型糖尿患者在长期多药治疗中， 常会对疗效产生怀疑影响其用药依从性。 该课题问卷显示，影响用药依从性的原 因包括：对新药有抗拒感，害怕产生不 良反应，担心药物疗效；多药治疗中容 易产生漏服； 忘记及时备药而中断治 疗；用药搭配不对等问题，这不仅会影 响药物治疗效果，也容易产生不良反应， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 进而动摇患者继续用药治疗的信心4。 患者出现用药偏差的原因：患者自行调 整药物剂量及次数；使用外购药品（保 健品） ；对药物的使用方法不合理，如 缓释片、控释片的磨碎等。 两组在院和出院患者的药物治疗 中，总的 ADE 发生率差异无统计学意 义，但在出院后对照组患者中严重 ADE 的发生率增加，两组差异有统计 学意义，这表明患者出院后的药学干预 的跟进工作存在必要性。 在临床上对于接受多种药物治疗 的 2 型糖尿病患者，临床药师的用药指 导有重要意义，不仅帮其掌握单种药物 的用法、用量，在多种药物联合用药时 可有效避免药物之间的冲突，减少不良 反应的发生，这对保证多种药物联合治 疗效果及安全性有着非常重要的意 x5。 综上所述，有必要为接受多种药 物治疗的 2 型糖尿病患者提供专业的药 学服务，该试验