高表达mir―92a对结直肠癌患者预后影响的meta分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高表达 miR92a 对结直肠癌患者预 后影响的 Meta 分析 摘要 目的 系y 评估 miR-92a 对结直肠癌（CRC）患者病理生理特征 及预后的影响。方法 计算机检索 PubMed、中国生物医学数据库（CBM） 、 中国知网（CNKI） 、万方数据库以及维 普科技期刊数据库获取相关文献，检索 时间从建库到 2016 年 12 月。利用 stata 12.0 对资料进行合并分析，数据采取危 险比（HR） ，比值比（OR）以及 95% 置信区间（95%CI）表示。 结果 总共 6 篇文献，695 例患者纳入本次 Meta 分 析。合并分析表明：高表达的 miR- 92a 与 CRC 患者总体生存率有着显著的 联系 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （HR=2.91，95%CI：1.167.28，P 0.05）和肿瘤分化程度 （OR=0.66，95%CI：0.331.30，P 0.05）无明显关系。 结论 高表达的 miR-92a 能够潜在的预测 CRC 患者总体 预后和临床病理特征。 中国论文网 /6/view-12954889.htm 关键词 结直肠癌；miR-92a ； 总体生存率；TNM 分期；预后；Meta 分析 中图分类号 R73 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（b）-0015-05 A Meta-analysis of prognostic effect of elevated mir-92a in patients with colorectal cancer LI Lifa1，2 CHEN Xiaobo1 HOU Songlin2 LIU Daizhi2 ZHANG Guangjun1， 2 ZHOU He1 ZHOU Tong1，2 1.Department of Gastrointestinal Surgery， Affiliated Hospital of North -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Sichuan Medical College， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 2.Institute of Hepato-Biliary-Pancreas and Intestinal Disease， North Sichuan Medical College， Sichuan Province， Nachong 637000， China Abstract Objective To systematically estimate the effect of over- expression miR-92a in clinicopathological and prognosis of patients with colorectal cancer. Methods All available literatures were obtained from PubMed， CBM， CNKI， WanFang， and Vip database，from the building up to December 2016. Eventually， the pooled hazard ratio （HR） ， odds ratio （OR） and 95% confidence interval （95%CI） were evaluated by statistical software of stata 12.0. Results There were altogether 6 qualified articles with 695 patients in this Meta-analysis. The pooled analysis shows， which increased miR- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 92a levels were capable of predicting worse overall survival （HR=2.91， 95%CI： 1.16-7.28， P 0.05） and 0.66 （95% CI： 0.33-1.30， P 0.05） ， respectively. Conclusion Up-regulated miR-92a is able to predict survival outcomes and clinicopathologic features. Key words Colorectal cancer； MiR- 92a； Overall survival； TNM stage； Prognosis； Meta-analysis 结直肠癌（colorectal cancer， CRC）是全世界最常见的恶性 肿瘤之一，由于吸烟、过度饮酒以及过 多进食肉类食物等危险因素的影响，其 发病率仍在逐渐的上升1-2。然而庆幸 的是，CRC 从癌前病变到肿瘤的形成是 一个相对缓慢的过程，故有望通过早期 诊断和个体化治疗降低 CRC 所带来的 危害3-4 。因此，迫切的需要寻求一种 具有高度敏感性和特异性的生物标记， 为 CRC 患者的早期诊断、治疗和预后 评估提供更加可靠的依据。诸多研究表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 明，过表达的 miR-92a 不仅在冠心病5 、 白血病6、肺癌 7等疾病中扮演着重 要的角色，也与 CRC 患者的临床预后 有着明显的联系8-9。因此，本次 Meta 分析旨在全面的总结 miR-92a 在 CRC 患者临床病理特征及预后评估中的潜在 功能。 1 资料与方法 1.1 检索策略 以 cancer、 tumor、carcinoma 、neoplasm 、 colorectal、colon，rectal、 rectum、miR- 92、microRNA-92、miR- 92a、microRNA-92a、结直肠癌、结直 肠肿瘤、结肠癌、结肠肿瘤、直肠癌、 直肠肿瘤为检索词，检索 PubMed、CBM 、中国知网和万方数据 库等，检索语言为中文和英文，检索时 间从建库到 2016 年 12 月。 1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：关于不同表达水平 的 miR-92a 与 CRC 患者临床病理特征 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 和预后一次研究；组织病理学确诊的 CRC 患者； 检测样本为组织、血清或 血浆。 排除标准：研究重复发表； 研究数据缺乏或有误；文I 为综述、 会议摘要或评论等。 1.3 文献筛选和数据提取 由 2 位研究者独立进行文献检索 和数据提取，对存在分歧而难以确定是 否纳入的文献和数据由第 3 位经验丰富 的研究者决定。对不符合纳入要求的文 献和数据说明排除理由。提取资料包括： 一般资料：文献题名、第一作者、发 表日期、研究方法、样本量、检测方法、 截断值等；结局指标。 1.4 质量评价 利用 MOOSE 报告规范详情表对 所纳入的队列研究进行质量评价。 MOOSE 详情表包括 6 个关键条目： 明确说明研究人群和国家；明确说明 了疾病的性质；明确说明研究设计类 型；明确的定义了结局评估；明确 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的说明了 miR-92a 检测方法；有充足 的随访期限。对于纳入临床病理特征的 Meta 分析的合格文献，须符合 条要求；对于纳入总体生存率的 Meta 分析的合格文献，须符合上述 6 个要求， 其余不符合的文献，予以排除。 1.5 统计学方法 应用 Stata 12.0 统计软件对数据 进行 Meta 分析。总体生存率采用危险 比（hazard ratio，HR）和 95%置信区间 （95% confidence interval，95%CI）表 示，临床病理生理特征采用比值比 （odds ratio，OR）和 95%CI 表示，并 绘制森林图。以 Kaplan-Meier 生存曲线 表示的资料，可采用 Engauge Digitizer 4.1 统计软件和 Tierneys法10对曲线数据 进行提取和处理。异质性分析通过 Q 检 验和 I2 检验表示，当 P 0.10，I2 50%， 认为异质性可以接受，采用固定效应模 型；反之，采用随机效应模型。P 0.05）和肿瘤分化程度 （OR=0.66，95%CI：0.331.30， P -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 0.05）无明显关系。见图 27。 2.2.2 总体生存率 4 篇12-15 文 献分析了高表达 miR-92a 与 CRC 患者 总体生存率的关系。各研究组间异质性 （I2=70.7%， P0.10）不可接受，故采 用随机效应模型行 Meta 分析。结果表 明：高表达的 miR-92a 可能导致 CRC 患者较差的总体生存率（HR=2.91，95% CI：1.167.28，P 0.10）可以接受， 并且合并分析表明：高表达的 miR-92a 可能导致 CRC 患者较差的总体生存率 （OR=2.04， 95%CI：1.233.38，P 0.05）和肿瘤分化程度 （OR=0.66，95%CI：0.331.30，P 0.05）与其 miR-92a 的表达水平无明显 联系。 此外，此次 Meta 分析也评估了 高表达的 miR-92a 与 CRC 患者总体生 存率之间的关系。合并 4 篇研究发现： 虽然高表达的 miR-92a 可能导致 CRC 患者较差的总体生存率 （HR=2.91，95%CI：1.167.28，P -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 0.05） ，但是其较高的异质性也严重影响 了合并结果的可靠性，因而笔者进行进 一步的分析并发现，只有排除 Liu 等15的 研究后，其异质性才能够被接受，此时 合并分析的结果 （OR=2.04，95%CI：1.233.38，P 0.05）与之前并无明显差异，因此有理 由认为高表达的 miR-9