xx年新合工作总结

xx 新型农村合作医疗 xx 年工作总结 xx 年被省政府确定为新型农村合作医疗试点县，今年 已是新型农村合作医疗在我县运行的第五个年头。一年来， xx 镇新型农村合作医疗工作在镇党委、镇政府的高度重视和 坚强领导下，在县主管部门的指导下，在镇合管委的管理和 镇监管委的管理和监督下，本着“完善、 规范、提高” 的原则， 着力在加强对 xx 中心医院及社区卫生服务站各村级卫生所 监管、注重宣传发动、提升信息化管理水平、便利外出务工 补偿等方面下功夫，各项工作运行平稳有序。现将我镇 xx 年 一年来的工作情况总结如下： 一、工作回顾 （一）基金支出及补偿情况 1、参合基本情况。xx 年县政府下达 xx 镇农业人口筹资 任务 xx 人，实际 xx 年全镇共有参合户 xx 户、xx 人，全镇参 合率为 97%，完成了县委、政府的筹资任务。截止 xx 年 11 月全镇辖区内正常开展业务服务的定点医疗机构为 1 个乡 级定点医疗机构（xx 中心医院）、xx 个村级定点医疗机构、3 个社区服务站 x 2、自筹资金情况。2010 年 12 月 31 日止全镇实际筹资 229.74 万元，县政府划拨我镇的五保 、农村特困户、农村独 生子女户、二女结扎户四样补助 32.649 万元，共计我镇上缴 2 新合基金 262.389 万元。 3、减免、补偿受益情况。截止 xx 年 11 月，全镇辖区乡、 村定点医疗机构与社区服务站门诊共计减免门诊 160336 人 次，总费用 405.43545 万元，减免金额 205.223344 万元，经 审核不予减免的金额为 4812.7 元；乡级住院 484 人次，住院 总费用 32.236561 万元，住院补偿 24.48833 万元，经审核没 有不予补偿的金额；合计全镇 xx 年 1 月11 月在乡、村两级 定点医疗机构与社区服务站减免基金 229.711674 万元，占 xx 镇参合人均 230 元的总基金 xx.626 万元的 11.42（不含 县级和县外住院报账数）。 （二）围绕镇新农合办公室职责做好各项工作 1、加强部门个人自身学习。每月开展一次学习讨论，认 真组织本部门人员学习县合管委、县合管办、镇党委、镇政 府发的相关文件。一年来主要学习了xxxx 年新型农村合作 医疗实施方案、 xx 镇 2012 年度新型农村合作医疗基金筹集 工作方案等相关业务文件资料、乡合管办如何审核乡村两 级定点医疗机构门诊减免登记报表和住院病历等相关知识。 2、做好日常值班与入户走访，加大新农合宣传力度，扩 宽农民知晓度。一是坚持日常值班制度，认真接待每位来咨 询和办理相关手续的群众，每接待一位都认真向他们做新型 农村合作医疗相关政策的宣传。一年来共接待群众 2000 余 人次、办实事 300 余件；二是通过每月下乡入户抽查为契机， 3 面对面向农民做宣传。xx 年入户 300 余户，宣传人次 3500 余人；三是经常不定时的到定点医疗机构检查 30 余次，直接 与患者面对面的宣传 380 余次；四是发放xxxx 年新农合核 心政策宣传单 10000 份，调查xxxx 年新农合核心政策问卷 200 份；五是严格要求各定点医疗机构每月一次的门诊公示， 让各村村民加入到监督、检举新合工作中来，等等。通过多 种不同形式的宣传，参合农民了解新农合政策的知晓率达 90以上。 3、完成 xx 年全镇参合信息录入核对工作，加强信息网 络化管理。xx 年 xx 月底，筹资刚结束，镇分管领导就进行安 排部署，镇合管办组织人员进行信息录入核对。这是一项繁 杂费时的工作，由于镇合管办人员少、电脑缺，全员加班加 点最终于今年 4 月底全面完成了县合管办规定时限的信息 录入核对，统计得 xx 年全镇共有参合户 xx 户、xx 人。 4、按照镇合管办的职责，严格搞好审核上报工作。每月 xx 日由镇中心医院负责初步审核乡、村级定点医疗机构的处 方笺和登记册、乡级住院的相关材料后，再送交镇合管办， 镇合管办于当月 xx 日前审核制表完备，最后上报县合管办。 审核首先从处方笺的合理性进行，其次是审核药品的价格， 再次审核处方和登记册的规范性，最后是抽样入户调查，对 缺一项审核不相符的按相应的比率进行扣除。每月镇合管办 都有按照上级的要求准时上报表册，以便县合管办及时划拨 4 补偿、减免基金给各个定点医疗机构。xx 年 1 月11 月份全 镇门诊、住院总减免 160336 人次、总减免金额 205.223344 万元，镇合管办共计抽查审核门诊处方 8100 余张，住院病 例 50 余份。经审核不予减免报销涉及到的定点医疗机构有 10 个，扣除不予减免、补偿基金 0.48127 万元。主要审核出 的问题是：超月平均处方值；误解中医处方减免比例， 多算减免金额；个别定点医疗机构有套取基金行为；部 分定点医疗机构药品收费有过高现象；减免登记册患者资 料填写不全，等等。镇合管办对这部分不予减免的资金进行 了扣除，同时及时向县合管办上报反映。对出现问题的定点 医疗机构进行了指导、纠正，并责令其限期整改。 5、定点医疗机构药品采购工作。根据县合管办的安排， 镇合管办认真搞好定点医疗机构的药品采购计划报表，并且 在镇合管办进行了药品台账的管理工作，严格按各定点医疗 机构药品采购台账报表数审核每月各定点医疗机构上报的 减免登记册中的相应药品费用。一年来，各医疗机构每月采 购药品数和每月上报的减免金额基本符合。 6、强化乡、村两级定点医疗机构的管理，努力为参合农 民提供优质服务。定点医疗机构服务水平高低直接影响到农 民参合新型农村合作医疗的积极性，镇合管办始终把为参合 农民提供优质高效的服务放在首位，认真开展每月的入户抽 查工作。根据县合管办的工作安排，镇合管办每月对全镇的 5 1 个乡级定点医疗机构和开展业务的 19 个村级定点医疗机 构、3 个社区服务站的 20的定点医疗机构的门诊总人次的 1%进行了入户抽查，乡级住院总人次的 10%进行了入户调 查。一年来，镇合管办人员共入户抽查了 308 户，经常不定 时到医疗机构检查 30 余次。通过调查反映出的问题有：一是 部分定点医疗机构未认真开展业务；二是药品价格有高过县 新农合用药目录招标价格；三是有分解大处方的现象；四是 村医生所开处方与审核登记册、农民参合证的填写有不符、 四是医生开具处方用药与患者实际得到的药不相符等问题。 7、新型农村合作医疗县外住院补偿入户抽查。xx 年 1 11 月，xx 镇辖区参合患者县外住院费用在一万元以上的有 210 余人，镇新合管办对这 210 余人组织了入户抽查走访、 核实，在住院补偿公示监督举报工作，目前有 3 人举报借证 报账，镇合管办协同县合管办核实后，正在追回基金 5 万余 元。 8、2012 年新合筹资。为了在较短时间内组织尽可能多 的农民参加，我镇党委、政府把资金筹集作为重点工作来抓。 深入现场，分工协作，指挥试点工作。各级领导亲自组织、亲 自安排、亲自过问，采取得力措施，层层落实责任，尽可能在 短期内完成县委、政府下达的筹资任务。在筹资开展阶段， 镇政府职工派驻各行政村，与村两委、村卫生所谐作，深入 各农户家中，做好资金筹集工作，确保按时完成筹资任务。 6 镇合管办办公室还开通了 139 邮箱，在筹资期间对各乡村的 参合人数、筹资情况实行天天手机信息上报镇主要领导和分 管领导，五天一统计制表汇报。由于年今年个人筹资由去年 的 30 元增长为 50 元，增加了农民的经济负担；再加上各村 整户外出打工农户增长，家里无人代缴新农合，这些现象大 大增加了新合筹资难度。 9、抓好各定点医疗机构学习新农合政策培训、宣传与执 行工作。镇合管办利用中心医院培训村医生契机，加大对乡、 村医生的合理用药、服务行为、因病施治进行适时培训，一 年来培训了 6 次，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围。 在会后，各定点医疗机构及时把县新合的相关文件精神传达 到各村各户，做好宣传，并依照政策法规认真贯彻执行。 二、存在的不足 1、xx 镇每年虽然筹资最终是完成县下达任务，但是镇、 村、村卫生所垫资大，造成村医生虚开处方套回所垫基金情 况时有发生，参合率不高的村借证看病情况突出，使全县新 农合基金使用快，监督举报工作不畅，真正的举报太少。借 证生小孩的特别突出，村委会出具住院证明把关不严、对新 农合筹资表册、票据、医疗证等把关不严，直接影响来年的 筹资工作。 2、农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在 着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次 7 要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合 意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报 销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。 3、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题， 农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低， 不能充分享受新农合政策带来的实惠。 4、xx 镇辖区定点医疗机构多，镇合管办人员偏少，在监 管上相对弱，有的村卫生所看准这个情况，不按照新农合相 关政策执行，虚开处方和抬高药价，致使参合患者不相信村 卫生所。 5、新型农村合作医疗工作中镇合管办的主要工作就是 入户抽查和调查，但是每月审核工作时间短、要求严格，而 入户抽查工作量大、办公室人员少、交通工具缺乏，使抽查 的面不宽，了解的情况不很真实，对各定点医疗机构的监管 还是受到限制。 6、规定的药品采购公司，大部分定点医疗机构反应：药 品采购各医疗机构间药价有差异；部分同种药药价比其他公 司贵；很多时候医疗机构需要的药采购公司没有或配送拖拉， 等等。 7、省统一招标配送的药品价格普遍比大药房价格高，造 成定点医疗机构药价高于市场价，参合农民就诊减免后的药 8 价还高于市场价，让参合农民无法感受到新农合的优惠政策。 8、每月的门诊、住院减免补偿公示榜，各村有时会有反 映生病人为借证住院或有作假行为，但考虑到举报没有一定 的奖金，大家又都是同一个村的，没有必要多事，都不愿意 举报揭发，失去了张榜监督的作用。 三、下一步工作安排 1、继续加大 2012 年新合筹资工作。精心组织，抓紧部 署，采取得力措施，按照市、县要求切实做好 2012 年全镇新 合筹资收尾工作，按农民参合率达到 95%以上保质保量按时 完成筹资任务。 2、加强镇合管办自身管理，同时认真落实对医疗机构的 监督、引导，做好年度考核。 3、做好日常办公制度，按规定审核、填报各种统计报表。 4、加大对定点医疗机构监督检查力度。严查和杜绝挂床 住院，制止和纠正乱收费、高收费、分解收费等弄虚作假套 取新农合基金的行为。 5、加强管理能力建设，健全合作医疗管理