《传染病学》选择题

a1题型 1、下列哪种肝炎病毒基因组为DNA a.甲型肝炎 b.乙型肝炎 c.丙型肝炎 d.丁型肝炎 e.戊型肝炎 答案：b 2.主要通过消化道传播的肝炎 a.甲型肝炎 b.乙型肝炎 c.丙型肝炎 d.丁型肝炎 e.自身免疫性肝炎 答案：a 3.慢性肝炎的原因不包括 a.甲型肝炎 b.乙型肝炎 c.丙型肝炎 d.丁型肝炎 e.自身免疫性肝炎 答案：a 4.流行地区甲型肝炎最常发生在 a.老年人 b.妇女 c.成年人 d.吸烟者 e.学龄前儿童 答案：e 5.肝肺综合征的表现不包括 a.慢性肝病的体征 b.呼吸困难、肺水肿 c.低氧血症 d.心源性哮喘 e.卧立呼吸 答案：d 6.下列与乙肝慢性化有关的是 a.DNA病毒 b.病毒产生前s蛋白 c.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 d.病毒反复感染 e.血清中存在anti-HBe 答案：c 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 a.病毒发生变异，导致免疫逃逸 b.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 c.病毒基因整合于宿主基因组中 d.乙型肝炎病毒是血液体液传播 e.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 答案：d 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 a.为单股正链RNA病毒 b.可应用血源疫苗免疫以预防感染 c.血清中检测出anti-HCV提示有感染 d.血清中可检测病毒RNA e.绝大多数为血源传播 答案：b 9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 a.ALT500uL b.总胆红素171umolL c.PTA40 d.电解质紊乱 e.WBC 1510 9L 答案：c 10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 a.病毒基因组中编码包膜糖蛋白e2最易发生变异 b.常合并丁型肝炎病毒感染 c.病毒逃逸机体免疫攻击 d.病毒可感染免疫细胞 e.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下 答案：b 11.下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的 a.尽快补充液体及电解质，扩容治疗 b.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键 c.必要时加用氢化可的松 d.及时补充钾离子 e.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷 答案：b 12.在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用 a.低分子右旋糖酐 b.白蛋白 c.血浆 d.全血 e.中分子右旋糖酐 答案：e 13.阿米巴痢疾最严重的并发症是 a.肝脓肿 b.穿孔性腹膜炎 c.肠出血 d.阑尾炎 e.结肠肉芽肿 答案：b 14.疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关 a.丙酮酸激酶 b.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 c.磷酸果糖激酶 d.枸橼酸合成酶 e.葡萄糖醛酸转移酶 答案：b 15.急性血吸虫病最常见的异位损害是 a.肺 b.脾脏 c.皮肤 d.胰腺 e.腹膜 答案：a 16.肝炎肝硬化主要阻塞部位 a.肝静脉 b.窦前 c.窦后 d.门静脉 e.上腔静脉 答案：b 17.门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是 a.急症行断流术 b.急症行分流术 c.降低门脉压力 d.三腔两囊管压迫止血 e.应用保肝药物 答案：c 18.条件致病菌指的是 a.正常菌群中的细菌 b.入侵的病原菌 c.带菌者排出的病原菌 d.患者排出的病原菌 e.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌 答案：e 19.异形淋巴细胞的常见病因是 a.淋巴瘤 b.EB病毒感染 c.淋巴细胞白血病 d.结核病 e.其他恶性肿瘤 答案：b 20.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是 a.ALT升高 b.AST升高 c.G-GT升高 d.凝血酶原时间延长 e.AG 比例倒置 答案：a 21、下列各种传染过程中，哪种感染类型增多造成该病的传播流行： A、病原体被消灭或排出体外 B、病原携带状态 C、隐性感染 D、潜在性感染 E、显性感染 答案：B 22、下列疾病在传染过程中，表现为“显性感染多”的是： A、乙脑 B、麻疹 C、流感 D、白喉 E、脊髓灰质炎 答案：B 23、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是： A、表面抗体 B、核心抗体 C、DNAP D、Dane颗粒 E、E抗体 答案：A 24、乙型肝炎患者，其血化验中抗HBC-IgM抗体的出现，其意义是提示： A、患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作 B、表示过去已感染乙肝病毒的标志物 C、病情恶化 D、属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好 E、患者25因子重叠感染的指标 答案：A 25、HBsAg(+)，HBeAg(+)说明此病人： A、无传染性 B、具有免疫力 C、病情比较稳定 D、乙肝恢复期 E、病毒复制强，具有传染性 答案：E 26、在甲型肝炎病程中哪期传染性最强： A、潜伏期 B、黄疸前期 C、黄疸期 D、恢复期 E、慢性期 答案：B 27、从乙型肝炎发病原理的观点来认识病情轻重密切关系的因素是： A、血清中HBeAg(+)浓度的高低 B、机体免疫功能的强弱 C、肝肿大程度 D、黄疸的深浅 E、血ALT的高低程度 答案：B 28、乙肝抗原-抗体复合物所引起的肝外系统常见症状是： A、呼吸道症状及蛋白尿 B、关节酸痛及蛋白尿 C、剧烈腹痛 D、发热 E、溶血 答案：B 29、慢性活动性乙肝的肝外表现如：关节炎、皮疹、肾病综合征是由于： A、型表态反应 B、型表态反应 C、型表态反应 D、型表态反应 E、型表态反应 答案：C 30、淤胆型肝炎的黄疸发生的根本原因是： A、肝细胞大片坏死 B、毛细胆管内胆栓形成 C、肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死 D、肝管内伴结石梗阻 E、肝管、总胆管周围梗阻 答案：B 31、流行性出血热引起急性肾功能衰竭的最主要原因是： A、型表态反应 B、DIC使肾血管中微血栓形成 C、肾血流障碍 D、肾素分泌过多，醛固酮增多 E、肾间质水肿压迫肾小管造成 答案：C 32、流行性出血热病理改变中具有特征性病理变化部位是： A、脑垂体前叶，肾髓质及右心耳出血 B、垂体后叶，肾皮质及肾盂破坏 C、肝萎缩及脾肿大 D、右心室和间脑出血 E、大脑水肿及脑疝 答案：A 33、流行性出血热基本病理变化是： A、全身性毛细血管中毒性损伤 B、全身性广泛性血管受损，水肿、变性、坏死 C、垂体前叶坏死 D、后腹膜水肿，出血 E、肾浊肿，出血，肾小管坏死 答案：B 34、流行性出血热造成休克的主要原因是： A、小血管通透性增加，血浆外渗血容量锐减 B、DIC引起出血 C、脑部金黄色葡萄球菌感染引起 D、水电解质失衡 E、用退热药过多大量出汗 答案：A 35、流行性出血热少尿期最致命的水电解质及酸碱紊乱是： A、低钠血症，酸中毒 B、高钾，低血钠，酸中毒 C、高镁血症，酸中毒 D、低钾血症，酸中毒 E、低钙血症，酸中毒 答案：B 36、流行性出血热最常见的并发症是： A、自发性肾破裂 B、肺水肿 C、DIC所致大出血 D、颅内出血 E、脑水肿，脑疝 答案：B 37、重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症： A、ARDS B、心力衰竭，肺水肿 C、脑水肿，脑疝 D、自发性肾破裂 E、肝严重损害 答案：E 38、抗病毒治疗用利巴韦林应在流行性出血热哪一期使用最有效： A、发热早期 B、休克期 C、少尿期 D、多尿期 E、发热后期 答案：A 39、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过： A、动脉进入 B、肛门静脉进入 C、直接由肠壁穿过进入 D、由淋巴管进入，胸导管进入 E、毛细血管进入 答案：D 40、最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是： A、伤寒极期病人 B、潜伏期末的病人 C、暂时带菌者 D、慢性带菌者 E、伤寒恢复期及缓解期病人 答案：D 41、明确为伤寒者，病史中在第23周最常见的并发症： A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、肠出血 D、肠穿孔 E、支气管肺炎 答案：C 42、中毒性菌痢的主要病理变化是： A、严重吐泻导致脱水 B、代谢性酸中毒 C、严重电解质紊乱 D、急性微循环障碍 E、脑水肿，颅内高压 答案：D 43、中毒性菌痢选用654-2抢救休克的适应证是： A、呼吸受抑制 B、患者频繁抽搐 C、存在严重微循环障碍 D、肠道严重痉挛 E、肠腔剧烈分泌肠液 答案：C 44、霍乱引起暴发流行最为重要的一条传播形式是： A、食物污染 B、接触病人 C、苍蝇为媒介 D、水源污染 E、接触带菌者 答案：D 45、霍乱所特有的“米泔水”样吐泻物产生机制是： A、消化液分泌增多 B、肠液分泌增多 C、肠腔水分吸收减少 D、胆汁分泌减少 E、肠腔炎症渗出物增多 答案：D 46、霍乱引起肌肉痉挛治疗原则是： A、及时使用镇静止痉剂 B、及时补充钠盐及钙盐 C、纠正酸中毒 D、纠正脱水及休克 E、抗生素控制感染 答案：B 47、造成流脑大流行的主要因素是： A、菌群变异 B、细菌产生耐药性 C、菌群毒力增加 D、带菌者增多 E、人群免疫力下降，新的易感者增多 答案：D 48、普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗，停药指标是： A、周围血象正常即可 B、疗程3天 C、体温降至正常可停 D、临床症状、体征消失，不必多查脑脊液 E、一定要反复腰穿，脑脊液正常 答案：D 49、流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是： A、使用人工呼吸机 B、20%甘露醇快速滴入 C、气管切开 D、注射654-2 E、肌注苯巴比妥 答案：B 50、阿米巴痢疾的发病是由于经口摄入： A、溶组织阿米巴滋养体 B、棘阿米巴原虫 C、结肠阿米巴包囊 D、溶组织阿米巴包囊 E、福氏耐格里特阿米巴原虫 答案：D 51、阿米巴痢疾中最罕见的肠外并发症是： A、脑脓肿 B、肺脓肿 C、脓胸 D、腹膜炎 E、肝脓肿 答案：A 52、甲硝唑治疗阿米巴病的主要机制是： A、消除隐伏的包囊状态 B、杀灭繁殖滋养体 C、可控制原虫对肠壁的损伤 D、可阻止症状进展 E、可控制肠内外并发症 答案：B 53、钩端螺旋体病最常见的类型： A、流感伤寒型 B、肺大出血型 C、黄疸出血型 D、脑膜脑炎型 E、急性肾功能衰竭型 答案：A 54、钩端螺旋体病致死的主要原因： A、肾功能衰竭 B、急性肝坏死、肝衰竭 C、中枢性呼吸衰竭 D、肺弥漫大出血 E、颅内出血 答案：D 55、阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是： A、肝脏放射性核素扫描 B、腹部CT C、腹部MRI D、腹部X线片 E、肝脏B超 答案：E 56、细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是： A、发热与毒血症症状 B、腹痛及腹部压痛部位 C、粪便中红、白细胞多少 D、粪便检出不同病原体 E、结肠镜检查发现不同病变 答案：D 57、伤寒病人最严重的并发症是： A、肠出血 B、肠穿孔 C、中毒性心肌炎 D、中毒性肝炎 E、肺炎 答案：B 58、为确诊伤寒，阳性率最高的检测是： A、血培养 B、骨髓培养 C、尿培养 D、胆汁培养 E、粪便培养 答案：B 59、艾滋病的主要传播途径是： A、性接触传播 B、注射传播 C、母婴传播 D、器官移植 E、人工受精 答案：A 60、下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病治疗： A、叠氮脱氧胸苷 B、双脱氧包苷 C、双脱氧肌苷 D、阿糖腺肌苷 E、拉米夫定 答案：D 61、传染病的治疗中哪一种最重要： A、支持疗法 B、对症治疗 C、病原治疗 D、调节免疫功能治疗 E、康复治疗 答案：C 62、下列哪一种可产生特异性被动免疫： A、注射全细菌 B、注射细菌毒素 C、注射抗毒素 D、注射类毒素 E、注射基因工程抗原 答案：C 63、下列哪个属于乙类管理的传染病： A、霍乱 B、鼠疫 C、伤寒 D、结核病 E、日本血吸虫病 答案：C 64、慢性活动性肝炎主要诊断依据是： A、病程超过半年 B、絮状试验异常 C、球蛋白升高 D、肝小叶碎屑状坏死 E、肝细胞中有嗜酸小体 答案：D 65、对甲型病毒性肝炎患者能做出早期血诊断的检查是： A、血清中检出甲型肝炎抗体HAV-IgM B、血中检出甲型肝炎病毒抗原 C、粪便中检出甲型肝炎病毒抗原 D、血清检出抗原抗体复合物 E、排除乙型病毒性肝炎即可诊断 答案：A 66、为预防乙肝可以采用下列哪一种生物制品做人工被动免疫： A、抗病毒 B、丙种球蛋白 C、胎盘球蛋白 D、乙肝特异高价免疫球蛋白 E、乙肝疫苗 答案：D 67、疟原虫感染性按蚊在疟原虫生活史中是： A、中间宿主 B、第一中间宿主 C、第二中间宿主 D、终末宿主 E、储存宿主 答案：D 68、脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的主要点为： A、季节 B、年龄 C、症状 D、CSF变化 E、肛拭或灌肠检查 答案：E 69、下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的： A、隔离治疗病人 B、切断传播途径 C、发现处理带菌者 D、服用“依链”痢疾活疫苗 E、流行季节预防性服药 答案：E 70、霍乱患者肾功能衰竭的主要机制是： A、肾缺血 B、肾血管痉挛 C、肾间质水肿 D、肾小管上皮坏死 E、肾毛细血管通透性增加 答案：A 71、抢救霍乱休克病人首要的措施是： A、抗菌治疗 B、纠正水与电解质丢失 C、升压药 D、激素应用 E、输血 答案：B 72、霍乱早期死亡的原因是： A、继发肺部感染 B、周围循环衰竭 C、急性肾衰 D、急性肺水肿 E、脑水肿 答案：B 73、首剂应用较大剂量青霉素治疗钩体病，能出现下列哪种反应： A、溶血反应 B、DIC反应 C、赫氏反应 D、中毒反应 E、二重感染 答案：C 74、对钩体病预防综合措施中最主要的是： A、圈猪积肥，加强犬的管理 B、灭田鼠 C、改造疫源地 D、预防接种多价菌苗 E、做好个人防护 答案：D 75、男，26岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便， 诊断应首先考虑： A、急性菌痢 B、急性阿米巴痢疾 C、霍乱 D、慢性菌痢 E、肠炎 答案：D 76、男，54岁，患慢性乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重症肝炎，下列 结果不能作为诊断依据的是： A、转氨酶升高 B、黄疸明显加重 C、出现肝性脑病 D、肝脏迅速缩小 E、血小板明显减少 答案：D 77、男性，40岁，腹泻1日，于7月26日来诊，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿， 体检：眼窝下陷，声音嘶哑，BP 8.0/4.0 kPa，脉弱，最重要的诊断方法是： A、测血浆比重及血细胞比容 B、大便及呕吐物培养 C、大便悬滴动力学试验 D、血清凝集试验 E、结肠镜检 答案：B 78、男性，20岁，2天来发热，全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月17日来诊，T 40，BP 9.3/6.7 kPa，皮肤散在淤点，淤斑，颈强直，克氏征（+）。诊断应首先考虑： A、败血症 B、流脑（普通型） C、流脑（休克型） D、流脑（脑膜脑炎型） E、流脑（混合型） 答案：E 79.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压 10070 mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查 是 a.肝功能检查 b.乙肝五项 c.甲肝抗体 d.腹部B超 e.HIV感染的检测 答案：e 80.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注 射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝 功ALT 980ul，AST 560ul、STB 116.5moll，抗 HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性， HBcAb 阳性，HbeAb 阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为 a.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 b.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 c.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 d.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 e.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 答案：b 81. 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注 射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝 功ALT 680ul，AST 460ul、STB 76.5moll，抗 HAV-IgM 阳性，抗 HAV-IgG 阳性， HBsAg 阳性，HbeAg 阳性，HBcAb IgM 阳性。应诊断为 a.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 b.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 c.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 d.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 e.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 答案：c 82.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高， 类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功 ALT 340 ul，STB 71moll，HBV 标志物为HBsAg、HbeAb、HBcAb阳性。对此病例的诊断应为 a.慢性乙型肝炎 b.慢性迁延性肝炎 c.慢性重型肝炎 d.类风湿性关节炎 e.胆道感染 答案：a 83.男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明 显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 a.肝硬化 b.慢性肝炎 c.原发性肝癌 d.继发性肝癌 e.结核性腹膜炎 答案：c 84.男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆， 尿量500ml日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 a.蜘蛛痣及肝掌 b.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 c.脾肿大 d.全腹压痛及反跳痛 e.腹部移动性浊音阳性 答案：d 85.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在3940之间。查体：面部潮红， 球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规 WBC 1210 9L，中性 89，血小板 50109L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首 先考虑的诊断是 a.急性上呼吸道感染 b.流行性感冒 c.急性肾炎 d.流行性出血热 e.急性支气管炎 答案：d 86.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。Hb 70gL，RBC 2.510 12L，WBC 1.510 9L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网 织红细胞 0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74.本病最可能的诊断 是 a.急性白血病 b.粒缺乏症 c.肝炎后再生障碍性贫血 d.脾亢进 e.特发性血小板减少性紫癜 答案：c 87.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml24小时，出现脉洪大，脉速，血压 23.313.5 kpa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是 a.血尿素氮及肌酐过高所致 b.高血容量综合征表现 c.颅高压引起 d.脑疝引起 e.高血钾的表现 答案：b 88.男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常， 血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为 a.脑实质型脑囊虫病 b.脑室型囊虫病 c.软脑膜型囊虫病 d.脊髓型囊虫病 e.单纯皮下及肌肉囊虫病 答案：b 89.男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病 肝硬化的临床表现 a.血吸虫肝硬化，肝功受损 b.巨脾 c.门脉高压 d.大量腹水 e.溃疡性结肠炎 答案：e 90.男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒 时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属 肝性脑病哪一期 a.0期 b.一期 c.二期 d.三期 e.四期 答案：d 91.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5，腹痛、腹泻，里急后重，大便 次数约10次天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较 有针对性 a.氟喹诺酮类药物 b.庆大霉素 c.四环素 d.加大卡那霉素剂量 e.红霉素 答案：a 92.男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平， 日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT 100uL，无黄疸，对病原体最有效的治疗为 a.护肝治疗 b.切脾手术治疗 c.护肝治疗后吡喹酮治疗 d.激素治疗 e.呋喃丙胺治疗 答案：c 93.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。 查体，左下肢膝腱反射消失，肌力级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考 虑 a.病毒性脑炎 b.结核性脑炎 c.化脓性脑膜炎 d.脊髓灰质炎 e.吉兰-巴雷综合征 答案：d 94.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便46次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。 粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.110 9L，红细胞3.710 9L 。对本 例诊断最有参考价值的实验室检查是 a.粪便涂片检菌 b.粪便培养致病菌 c.粪便镜检寄生虫卵 d.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 e.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 答案：e 95. 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射 丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验： ALT 500ul，胆红素 85.5moll，抗 HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc- IgM（+）。应诊断 为 a.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 b.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 c.急性甲型肝炎、乙型肝炎 d.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 e.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 答案：a 96. 21岁男性，持续发热，腹泻一周，23次日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶 心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：t39神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血 WBC 2.9109L，N 0.80，L 0.20，粪便常规检查WBC （+），RBC 少许，未见虫卵，粪便培养无 致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为 a.骨髓穿刺常规检查 b.血培养致病菌 c.肥达反应 d.粪便检查阿米巴原虫 e.粪便细菌培养 答案：b 97.男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血 清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋 下0.5cm.对此病例的诊断应是 a.慢性迁延性肝炎 b.慢性活动性肝炎 c.慢性重型肝炎 d.胆道感染 e.类风湿关节炎 答案：b 98.男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺 底有湿性啰音，患者气促的原因是 a.肺炎 b.急性肺水肿 c.呼吸窘迫综合征 d.气道梗阻 e.肺气肿 答案：b 99.流行性出血热的发病机制是 a.主要为病毒的直接作用 b.主要由免疫损伤引起 c.由各种体液因子导致损害 d.高热引起血管的损伤 e.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果 答案：e 100.在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热 a.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性 b.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血 c.病毒感染白细胞和血小板下降 d.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害 e.有发热、腰痛，小便发黄 答案：d 101.流行性出血热少尿的原因可除外 a.有效循环血量减少，肾血流量减少 b.肾间质水肿和出血 c.下尿路阻塞，尿液排出障碍 d.尿蛋白和管型阻塞肾小管 e.肾素、血管紧张素-II的激活 答案：c 102.流行性出血热的早期诊断主要依据 a.流行病学资料 b.明显的“三红，三痛“ c.低血压休克 d.典型的五期经过 e.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料 答案：e 103.流行性出血热治疗原则中的“三早一就“不包括 a.早发现 b.早休息 c.早诊断 d.早治疗 e.就近治疗 答案：c 104.流行性出血热特异性抗体最早出现的日期 a.第1病日 b.第2病日 c.第34病日 d.第7病日 e.第10病日 答案：b 105.流行性出血热导泻疗法应用于 a.多尿期 b.消化道出血患者排除积血 c.少尿第2天 d.利尿效果不好时 e.预防高血容量综合征和高血钾 答案：e 106.多尿期的治疗原则 a.移行期禁用利尿剂 b.每天液体量（静脉和口服）与尿量相同 c.每天液体量（静脉和口服）为尿量加 1000ml d.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡 e.加强抗感染 答案：d 107.出血热休克血管活性物质应用于 a.尽早应用 b.收缩压低于40mmhg c.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者 d.输入平衡盐1500ml后 e.禁止应用 答案：c 108.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是 a.以全血为主，扩充血容量 b.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液 c.防治DIC d.应用激素血管活性药物 e.纠正电解质和酸碱平衡紊乱 答案：b 109.出血热发热期应用激素的作用不包括 a.抗炎症反应 b.减少渗出 c.改善中毒症状 d.抗病毒 e.降低血管的通透性 答案：d 110.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括 a.预防肺水肿 b.去除尿素氮 c.降低血容量 d.纠正电解质紊乱 e.改善肾脏功能 答案：e 111.乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确 a.属虫媒病毒 b.其基因组结构为单股DNA c.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病 d.病毒抗原稳定 e.为嗜神经病毒 答案：b 112.乙型脑炎在我国的发病季节主要在 a.冬春季节 b.夏季 c.7、8、9三个月 d.9、10、11三个月 e.夏秋季节 答案：c 113.流行性乙型脑炎的发病年龄主要在 a.成年人 b.年老体弱者 c.可通过母体传播给胎儿 d.10岁以下的儿童 e.缺乏年龄特征 答案：d 114.流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是 a.脑桥 b.脊髓 c.基底核 d.丘脑 e.延髓 答案：b 115.乙型脑炎的临床分期中不包括 a.初期 b.发热期 c.极期 d.恢复期 e.后遗症期 答案：b 116.乙脑患者早期的特异性诊断检查 a.腰穿检测脑压 b.脑脊液化验检查 c.头颅ct检查 d.补体结合试验检测乙脑IgG抗体 e.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体 答案：e 117.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是 a.心功能衰竭 b.高热 c.抽搐 d.呼吸衰竭 e.意识障碍 答案：a 118.乙脑病人最主要的治疗目的是 a.抗病毒 b.提高免疫力 c.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症 d.治疗并发症 e.抗菌治疗，预防感染 答案：c 119.日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是 a.结肠粘膜下 b.全身静脉系统 c.门静脉系统 d.肝动脉 e.淋巴管 答案：c 120.关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确 a.是一种人畜共患病 b.雌雄异体，合抱寄生 c.分布于长江沿岸及以南地区 d.钉螺为中间宿主 e.成虫及分泌物致病，虫卵不致病 答案：e 121.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括 a.蚊虫寄生 b.钉螺寄生 c.接触疫水 d.粪便入水 e.易感人群 答案：a 122.血吸虫病的基本病理变化 a.尾蚴性皮炎 b.嗜酸粒细胞增多 c.肝脾肿大 d.虫卵肉芽肿 e.静脉炎和静脉周围炎 答案：d 123.对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是 a.血象检查了解嗜酸粒细胞比例 b.粪便检查虫卵 c.B超检查肝脾情况 d.血清学方法检测抗体 e.肠镜观察肠粘膜改变 答案：b 124.日本血吸虫病的临床分型不包括 a.无症状带虫者 b.急性血吸虫病 c.慢性血吸虫病 d.晚期血吸虫病 e.异位损害 答案：a a3/a4题型 （125128题共用题干） 男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 11070 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及， 脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90 gL，WBC 3.210 9L，血糖 7.0mmoll，尿糖 （+），尿酮（-），尿镜检（-）。 125.最可能的诊断是 a.肝硬化，并发肝性脑病 b.高渗性非酮症糖尿病昏迷 c.糖尿病酮症酸中毒 d.脑血管病 e.尿毒症 答案：a 126.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是 a.血气分析 b.肾功能 c.血氨 d.肝功能 e.腹部ct 答案：c 127.如果患者烦躁不安，不宜选用 a.东莨菪碱 b.地西泮 c.水合氯醛 d.扑尔敏（氯苯那敏） e.异丙嗪 答案：c 128.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 a.禁食蛋白质 b.口服乳果糖 c.静滴精氨酸 d.肥皂水灌肠 e.补充支链氨基酸 答案：d （129131题共用题干） 9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738之 间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，脾未触及，化验 ALT 980 uL，STB 116.5molL，anti-HBs阳性。 129.最可能的诊断为 a.食物中毒 b.急性胃肠炎 c.急性乙型肝炎 d.急性甲型肝炎 e.药物性肝炎 答案：d 130.应进一步做哪项检查，以确诊病原 a.anti-HAV-IgG b.乙肝五项 c.anti- HAV-IgM d.腹部CT e.胸部平片 答案：c 131.下列治疗哪项不合适 a.肝泰乐（葡醛内酯） b.复合维生素B c.甘利欣 d.拉米夫丁 e.胸腺素 答案：d （132135共用题干） 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄 染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0 cm.化验：肝功 ALT 450 uL，AST 510 uL、STB 86.5molL，alb 42 gL，glb 35gL，anti- HAV-IgM 阳性，乙肝五项全为阴 性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600 ml。 132.诊断应考虑 a.急性甲型肝炎 b.慢性乙型肝炎 c.丙型肝炎 d.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 e.肝硬化 答案：d 133.了解病原首先应做下列检查 a.b超检查了解肝脏情况 b.anti-HCV，HCV-RNA c.胸片检查 d.HBV标志物 e.胃镜检查 答案：b 134.对病情做全面评估下列哪项检查不必要 a.B超检查了解肝脏情况 b.肝纤维化指标 c.胃镜检查 d.胸部CT扫描 e.肝脏穿刺检查 答案：d 135.对该患者当前的治疗原则应 a.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 b.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 c.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 d.加强营养支持，适当药物治疗 e.应用激素退黄 答案：b （136140共用题干） 男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食 不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄， 尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明 显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。 急诊化验：血常规：WBC 9.810 9L，中性 89；电解质 K + 3.4mmoll，Na + 137mmolL，Cl - 98 mmolL，血氨为 96 molL. 136.该患者的诊断首先应考虑 a.急性腹膜炎 b.感染性腹泻 c.慢性乙型肝炎 d.肝炎肝硬化 e.阑尾炎 答案：d 137.入院后应尽快完成的检查不包括 a.肝、肾功能，凝血酶原活动度 b.胃镜了解食管静脉情况 c.腹腔穿刺，化验腹水性质 d.血气分析 e.B超了解腹部情况 答案：b 138.该患者目前的并发症不包括 a.自发性腹膜炎 b.肝肾综合征 c.结核性腹膜炎 d.腹水 e.肝性脑病 答案：c 139.下列治疗措施哪项不合理 a.联合抗感染 b.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 c.保肝，退黄 d.支持治疗，稳定内环境 e.腹水浓缩回输 答案：e 140.该患者治疗成败的关键在于 a.能否进行肝移植 b.广谱、足量、联合抗感染的效果 c.放腹水治疗 d.保肝、退黄和支持治疗措施的得当 e.人工肝支持治疗的时机 答案：b （141145题共用题干） 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在4040.6之间，急 诊来西安某医院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏 110次分，面部潮红，眼球结膜充 血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击 痛阳性。化验：血常规： Hb 175gL，WBC 2210 9L，中性 89，血小板 3510 9L，尿 蛋白（+ + +）。 141.值班医生接诊该病人后第一件应做的事 a.请相关科室会诊明确诊断 b.胸部拍片排除大叶性肺炎 c.骨穿检查排除血液系统疾病 d.静脉穿刺、补液、纠正休克 e.进行B超检查 答案：d 142.急诊医生不需做下列哪项检查 a.化验血、尿常规、大便常规 b.骨穿检查 c.血型检查 d.电解质 e.血气分析 答案：b 143.医生首先考虑的诊断是 a.感染性休克 b.流行性出血热 c.中毒性菌痢 d.流行性脑脊髓膜炎 e.血液系统疾病 答案：b 144.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是 a.全血 b.低分子右旋糖酐 c.10葡萄糖液 d.0.9氯化钠 e.平衡盐液 答案：e 145.该患者的临床分型有可能是 a.轻型 b.中型 c.重型 d.脑病型 e.非典型性 答案：c （146149题共用题干） 患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后 查体发现：T 40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC 14109L，中性 86，血小板 18010 9L，尿常规未见异常。 146.首先考虑的诊断是 a.中毒性菌痢（脑型） b.流行性乙型脑炎 c.结核性脑膜炎 d.流行脑脊髓膜炎 e.散发性脑炎 答案：b 147.应尽快完成的检查不包括 a.头颅CT检查 b.腰穿测脑压、检查脑脊液 c.肛指检查，取大便化验 d.血气分析 e.抽血进行特异性抗体检测 答案：a 148.该患儿的分型可能是 a.轻型 b.普通型 c.重型 d.极重型 e.未分型 答案：c 149.下列治疗措施哪项不合理 a.吸氧 b.下胃管给予一定量的饮食 c.20甘露醇脱水 d.亚冬眠疗法 e.大剂量抗生素预防感染 答案：e （150152题共用题干） 男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常， 肝剑下 3cm，质中，脾肋下 3.5 cm，质硬。化验：血常规 WBC 7.610 9L，中性 62，嗜 酸性 10 ，大便常规为粘液脓血便，镜检 RBC +HP，WBC +HP。 150.该患者的第一诊断应考虑 a.慢性细菌性痢疾 b.慢性血吸虫病 c.丝虫病 d.溃疡性结肠炎 e.疟疾 答案：b 151.应做进一步检查不包括 a.肝脾B超检查或腹部CT检查 b.血清血吸虫抗体检查 c.结肠镜活检 d.粪便检查虫卵或孵育毛蚴 e.骨髓穿刺，检查骨髓象 答案：e 152.应选用哪种治疗方法 a.氯喹，第1天1000 mg、第2、3天各750 mg b.吡喹酮，总剂量为40mgkg，分12次，服用1日 c.吡喹酮，总剂量为60mgkg，分46次，服用2日 d.乙胺嗪0.2gd，3d，连服7天 e.吡喹酮，总剂量为120mgkg，46天，每日剂量分3次服 答案：c （153155题共用题干） 男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检： 精神萎靡，体温39，消瘦貌，心率110次分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛， 肠鸣音消失。 153.该患者选做下列哪项检查最适宜 a.血白细胞计数 b.血沉 c.心电图 d.腹部B超 e.腹部x线平片 答案：e 154.该患者不宜选做下列哪项检查 a.血沉 b.血白细胞计数 c.血清2 球蛋白测定 d.钡剂灌肠 e.腹部B超 答案：d 155.该患者最可能的诊断是 a.肠结核并发肠梗阻 b.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 c.克罗恩病 d.肠痉挛 e.大肠癌 答案：b （156159题共用题干） 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40， 伴腹胀有粘液性大便每天23次，肝肋下 2 cm，脾 1cm，血白细胞 3.010 9L，中性 0.55，淋巴 0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 156.最可能的诊断为 a.日本血吸虫病 b.伤寒 c.疟病 d.败血症 e.粟粒性结核 答案：b 157.入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查 a.腹部X光摄片 b.B超 c.血常规 d.腹部CT e.腹腔穿刺 答案：a 158.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理 a.绝对卧床休息 b.禁食 c.镇静 d.立即手术 e.抗感染治疗 答案：d 159.病变最可能部位是 a.胃或十二指肠 b.空肠末端 c.回肠末端 d.横结肠 e.降结肠 答案：c （160163题共用题干） 男， 50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： bp161okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软， 肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白 90 gL，白细胞 3.210 9L； 血糖 7.o mmolL，尿糖 （+），尿镜检（-）。 160.最可能的诊断是 a.尿毒症 b.脑血管病 c.肝性脑病 d.糖尿病酮症酸中毒 e.高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案：c 161.确诊最有价值的辅助检查是 a.血气分析 b.腹部CT c.颅脑CT d.血氨测定 e.肾功能检查 答案：d 162.如果患者躁动不安，不宜选用 a.东莨菪碱 b.水合氯醛 c.地西泮 d.扑尔敏（氯苯那敏） e.异丙嗪 答案：b 163.对此患者的治疗，下列措施中不正确的是 a.禁食蛋白质 b.口服乳果糖 c.补充支链氨基酸 d.精氨酸静滴 e.肥皂水灌肠 答案：e （164167题共用题干） 男，25岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂， 4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 164.对该患者首先应作哪项检查有助诊断 a.变形杆菌oxk凝集反应（外斐反应） b.肥达氏反应 c.血培养 d.焦痂渗作细菌涂片 e.血常规 答案：a 165.首先考虑的诊断应是 a.恙虫病 b.地方性斑疹伤寒 c.流行性斑疹伤寒 d.钩体病 e.炭疽 答案：a 166.首选的治疗药物是 a.氯霉素或四环素 b.红霉素 c.环丙沙星 d.第三代头孢菌素 e.亚胺匹能 答案：a 167.对本病有确诊依据的检查是 a.外斐反应 b.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体 c.肿大淋巴结活检 d.皮疹处皮肤活检 e.焦痂渗出液作培养 答案：b （168170题共用题干） 某市，人口200万，约80的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科 的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年111月伤寒发病人数达 4253例。超过该市历史（19581985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于 灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5，而饮用河水者的伤寒 发病率为0.62。 168.根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是 a.供水设备和净化消毒措施未能正常运转 b.供水过程有被投“毒”的可能 c.城市污水污染了水源 d.工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水 e.以上都不是 答案：c 169.以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键 a.医院污水排出口检出伤寒杆菌 b.。城市污水排出口检出伤寒杆菌 c.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌 d.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌 e.绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史 答案：d 170.控制疫性蔓延最有效的措施是 a.停止供水 b.对饮用水迅速采取过量氯消毒 c.加强饮用水的净化 d.迅速切断污染源 e.隔离伤寒患者 答案：b （171173题共用题干） 男， 29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体 温39.8，面色潮红，结