一阶段考试真题

外科一阶段考试真题： 2009 考试共分 4 站：辅助检查、病史采集、病历书写、技能操作（分口试和操作） 一、辅助检查：有 10 项内容，共 30 分钟。1 个 ECG（前壁心梗） 、腹部平片 （肠梗阻、胃肠穿孔） 、胸片（胸腔积液、占位？） 、ERCP（胆总管结石） 、泌 尿系造影、下肢 X 线（腓骨骨折） 、血气分析。去年据说有血生化、尿常规。 要写检查名称、部位，诊断及诊断依据。 二、病史采集：基本上每个科都有，常见病：有食管胃底癌、肺癌、肾上腺占 位、结甲。 三、病历书写：就是采集的病史，写首程。心外科的室缺。 四、技能操作：口试，病例分析，有急性化脓性胆管炎、结甲、胆囊炎，股骨 颈骨折。操作是消毒铺单，还要缝猪皮。 2010 版本一 一、辅助检查： 1 个 ECG（前壁/前间壁心梗） 、2 个腹部平片（肠梗阻、胃肠穿孔） 、消化 道钡剂灌肠片（结肠癌） 、胸片（胸腔积液/肺实变？占位？） 、ERCP（胆总管 结石） 、IVP 泌尿系造影（输尿管结石） 、B 超（胆囊结石） 、下肢 X 线（股骨颈 骨折） 、血气分析（代谢性酸中毒） 。以往据说有血生化（黄疸） 、尿常规等。 要求写检查名称、部位，诊断及诊断依据/影像描述。 二、病史采集： 有食管胃底癌、肺癌、肾上腺占位、结甲、乳癌、胆囊炎、结肠癌等。考 察问病史是否全面、层次清楚，查体是否规范，不需要大查体，以专科查体为 主，相关查体自己需根据病例特点随机即可。写首程有一定时间的限制，但不 会死卡。 第三站：病例分析 抽一张写有一个病例的试题，有急性化脓性胆管炎、结甲、胆囊炎、腰椎 间盘突出、乳癌、甲状腺癌等。口答：诊断、依据、鉴别诊断（要答全、答准） 、诊疗计划。除此之外，考官还会根据考核要求固定提问一些相关问题（如这 个疾病的病因？） 。 第四站： 技能操作是在假人上（腹部切口）戴手套、消毒铺单（4 个治疗巾） 。猪肉切开、 缝合 版本二 一、辅助检查： 有 10 项内容，共 30 分钟。 我们考得有 1 个 ECG（心梗梗死） 、几个腹部平片（肠梗阻、上消化道穿 孔） 、胸片（胸腔积液） 、ERCP（胆总管结石） 、立位腹平片及静脉肾盂造影、 下肢 X 线（股骨颈骨折） 、血气分析（代谢性酸中毒） 。要写检查名称、部位， 诊断及诊断依据。立位腹平片中有个上消化道传统，右膈下游离气体不太容易 观察到 二、病史采集和查体及病历书写： 基本上每个科都有，普外，胸外，泌外和骨科都有，基本都是常见病：有 食管癌、肺癌、结甲、乳腺癌、腰椎间盘突出等等。一般情况下，靠前组别的 应该靠普外疾病。病历书写就是采集的病史。 三、病例分析： 急性化脓性胆管炎、股骨颈骨折、胆囊炎等 四、外科操作： 操作是消毒铺单（胃癌，腹正中切口） ，缝猪蹄（先切开，然后缝两针， 一针为针持打结，另外为手打结） 。 2011 版本一 一、辅助检查： ECG（急性下壁心梗梗死） 、腹部平片（上消化道穿孔） 、胸片（右肺下叶 大叶性肺炎） 、T 管造影（胆总管结石） 、KUB 及 IVP（左输尿管结石） 、脊柱侧 位片（L1 压缩性骨折） 、生化（梗阻性黄疸，肝功异常） 、腹部 B 超（肝内胆管 结石、胆囊结石） 、下消（结肠癌） 、食管吞钡（食管癌） 。注意过去曾考过 ERCP，这次考 T 管造影，注意分辨。 二、口试（病例分析）：10 分钟。 甲状腺占位（甲状腺癌） ，病史比较具体，随后有问题，包括诊断、依据、 鉴别、完善检查、治疗，逐条回答，答完老师会适当纠正或提问。还有骨性关 节炎、直肠癌等 三、外科操作：15-20 分钟 操作是消毒铺单（上腹正中切口或阑尾切口） ；戴手套；缝猪蹄（先切开， 然后缝两针，一针为针持打结，另外为手打结） 。边做边说很重要。 四、病史采集和查体及病历书写：一共约 40-50 分钟。基本上每个科都有，普 外，胸外，泌外和骨科都有，基本都是常见病：有乳腺癌、疝气、颈椎病、肺 癌、腰椎间盘突出、前列腺增生等等。采集病史后别忘了问有什么检查结果， 别忘了自带白大褂、听诊器、帽子、口罩。 版本二 第一站：辅助检查： 十张幻灯片，有胸片-肺炎，心电图- 下壁心梗，腰椎侧位片：压缩性骨折， 上消-食管癌，下消-结肠癌，胆管造影-？，立位腹平片-上消化道穿孔，静脉肾 盂造影-输尿管结石，肾盂积水，腹部超声 -胆囊结石、胆囊炎，血生化（肝功） 。 第二站：口试 肺癌，问题没有超纲的，都是常规问题。 （病例考虑什么诊断？ ，诊断依据及鉴别诊断是什么？，还需做什么检查？，诊疗计划是什么？，哪 些检查可以确诊肺癌？） 第三站：操作 戴手套，消毒，铺巾（假人上操作） ；切开，缝合（猪蹄上） 第四站： 查体+写病历 考的是贲门癌，可以看病例里的辅助检查。 2013 版本一 第一站：辅助检查： 1 个 ECG（室性早搏，二联律） 、2 个腹部平片（肾多发结石、胃肠穿孔） 、消 化道钡剂灌肠片（消化道溃疡） 、胸片（气胸） 、ERCP（胆总管结石） 、B 超 （胆囊结石胆囊炎） 、X 线（锁骨骨折， colles 骨折，椎体压缩性骨折） 、化验 （乙肝三个抗体阳性；CA199 高胰腺癌；还有一个是腹痛、高热，化验显示肝 功高、直胆总胆高、K6.0）等。要求写检查名称、部位，诊断及诊断依据 /影像 描述。钼靶，右乳癌（内上象限） ；腹部 CT，肝转移癌。 第二站：病史采集 写首程：基本上每个科（普外、泌尿、骨科、胸外）都有，主要看考试的 医院现阶段有什么病人可供抽调。问诊 10 分钟，查体 10 分钟，都是常见病： 有食管胃底癌、肺癌、肾占位、结甲、乳癌、胆囊炎、结肠癌 第三站：病例分析 抽一张写有一个病例的试题，有肠梗阻、前列腺增生症、急性化脓性胆管 炎、结甲、胆囊炎、腰椎间盘突出、乳癌、甲状腺癌等。口答：诊断、依据、 鉴别诊断（要答全、答准） 、诊疗计划。除此之外，考官还会根据考核要求固 定提问一些相关问题（如病因） 。 第四站：技能操作 是在假人上（阑尾炎腹部麦氏切口）消毒铺单（4 个治疗巾-先下后上对侧 同侧） 。猪肉上切开、缝（间断缝合、垂直褥式缝合） 版本二 印象里有：心电图（室早-应该是室早二联律） 、KUB 平片（肾结石） 、腹 平片（消化道穿孔） 、ERCP（胆总管结石） 、腹部 CT（结肠癌肝转移） 、钡餐 （胃癌） 、骨科 3 个（锁骨、 Colles 加尺骨茎突（单答 Colles 也算对吧） 、T12 压缩（我数的是 L1因为实在没有看到肋骨） ） 、化验 3 个（乙肝三个抗体阳 性；CA199 高胰腺癌；还有一个是腹痛、高热，化验显示肝功高、直胆总胆高、 K6.0，蒙的胆管炎/ 高钾血症 blabla-急性重型出血坏死型胰腺炎更好解释） 、 胸片（气胸） 、超声（胆囊结石胆囊炎） 普三病房考问诊、查体：亮点是肛瘘 总共 20 分钟。 人民医院分到肝胆外科、胃肠外科、血管外科、骨关节科、胸外科、创伤骨科、 乳腺外科，据说往年还有分到脊柱外科的。肝胆外科的是一个疝一个胆囊结石 伴息肉一个结肠癌（是的你没有看错） ，其他大家抱怨的还有：甲状腺结节、 乳房肿物、大隐静脉曲张、骨关节炎、半月板损伤、肺癌，食管癌术后复发、 手汗症 第三站写首程，也是 20 分钟，肛瘘。 第四站口试：10 分钟，给你一个病例摘要，回答问题，我是左股骨颈骨折，无 特殊。 第五站技能：切开猪皮缝 2 针，自己上刀片、穿线；阑尾麦氏点切口消毒铺巾。 2014 心电图：室早（二联律） ，胸片：左侧液气胸，腰椎 MRI：腰椎间盘突出， 骨折：锁骨骨折、股骨颈骨折、Colles 骨折，腹部 CT：原发性肝癌，乳腺钼靶： 上象限乳腺癌，钡餐造影：胃癌，膀胱 B 超：膀胱癌，钡剂灌肠：结肠癌。钡 餐：食管癌，腹部 CT：肝破裂，MRCP：胆管癌，腹水化验：腹水漏出液。 第一站可能的常见考题：心电图 1 个（心梗） ，检验报告 2 个（渗出液） ，CT2 个（腹部及头） ，超