专家解读微创新技术,破泌尿顽疾之苦

专家解读微创新技术，破泌尿顽疾之苦 访南宁市红十字会医院泌尿外科主任孙杰明 微创，是现代医学外科手术领域的一个技术名词，顾名思义，就是在手术治疗过程中 只对患者造成微小创伤、术后只留下微小创口的技术。相对于传统手术而言，微创手术具 有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少等特点。那么“微创”技术在泌尿外科领域有怎样的 运用，又发挥出什么样的神通呢？为此，我们采访了南宁市红十字会医院泌尿外科主任孙 杰明医生。 微创真够“威” ，开刀不留痕 得知我们的来意后，一脸和气的孙主任开门见山，对记者说：“泌尿外科最常见的疾 病有两个，一个是泌尿系统结石，另一个是前列腺增生症；目前，泌尿外科 80%以上的手 术量都是通过微创泌尿外科腔内技术来完成的。 ” 那么什么是微创泌尿外科呢？孙主任说，微创外科是 20 世纪以来在外科领域中发展起 来的一门新兴学科，其特征有三：1.微创化，使许多泌尿外科手术的创伤在很大程度上减 小；2.腔内化，使许多泌尿外科的疾病不需要作开放手术，而通过内窥镜及其相关的器械 在泌尿系统腔道内完成；3.远距化，泌尿外科技术的进步打破了一些传统外科技术的特征， 外科医师的双手不必到达或接触需要手术的组织和器官，而是通过延长的各种器械远距离 完成手术。 与传统的泌尿疾病治疗方式相比，微创技术处处体现着对病人的体贴。孙主任介绍说， 微创手术既给医生的手术操作带来便利，也能大大降低患者受到的伤害。传统手术是开放 手术，操作难度高，出血量大，而微创手术无须开刀，只需在病人身上开 0.51 厘米的小 孔，术后不留疤痕，无疼痛感，只需要一周左右的时间就可以完成检查、治疗、康复全过 程。 “鸡蛋大”结石，十分钟粉碎 泌尿系统结石是一个全球性疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一，尤其我国的 南方，泌尿系统结石的发病率很高。用孙主任的话说，泌尿科的 100 个患者中，起码有 70 个是遭受结石之害。 目前泌尿系结石 95%以上可通过微创腔内技术完成治疗，如肾盂肾盏结石、输尿管结 石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系结石治疗的方法有:药物治疗，体外冲击波碎石治疗，微 创腔内技术治疗：如输尿管镜取石术、经皮肾穿刺取石术、腔镜下气压弹道碎石术、超声 双导管碎石术等。 来自南宁的 63 岁的李伯患输尿管结石、肾结石近 10 年，先后做过 4 次碎石治疗，但 是他的结石长在肾盂，体积又大，所以治疗效果都不理想，经常发作的结石痛和反复的血 尿让他痛苦不堪。 经检查发现，李伯的双肾充满结石，其中右肾最大的一颗“鸡蛋大”结石，有 65 厘 米，对此，孙主任采用输尿管肾镜，配合气压弹道碎石机进行微创治疗。在肾镜引导下， 顺利到达结石的藏身之处，通过气压弹道迅速将能量传递到结石，并在腔内转化为超短波， 不到十分钟，患者肾盂内最大的结石便粉身碎骨，隐藏在体内的结石被清除干净。 十余年排尿不畅，十四天成功破除 前列腺是男性特有的与排尿密切相关的结构。良性前列腺增生症为老年男性最常见的 疾病，其组织学增生始于 35 岁，90 岁时几乎 100%均可产生前列腺增生症。 随着我国人 口平均寿命的增长，前列腺增生症已成为泌尿外科最常见的疾病。 前列腺增生症的治疗方法可分为警惕性等待、药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗 等，但手术是目前解决伴有膀胱出口梗阻的前列腺的主要方法。腔内微创手术经尿道 前列腺电切术作为“金标准”在临床上应用已有 70 多年的历史，经尿道前列腺电汽化切除 也应用了 10 多年。经尿道等离子双极电切除前列腺、钬激光、銩激光切除前列腺，更是近 几年来腔内技术的进一步提升。腔内新技术具有出血少、无电切综合征、去除增生组织， 有效解决膀胱出口梗阻，并发症少，对高龄老年及并发症多的病人很适合，尤其是伴有心 脏病、糖尿病等患者。 家在梧州的 75 岁梁大爷，2010 年 11 月某天找到孙主任，自诉于 10 多年前开始无明 显诱因下开始出现排尿不畅，尿线细，射程短，呈滴沥状，伴夜尿增多，34 次每晚，偶 有尿频、尿急，因尚能忍受而未予诊治。至 09 年 7 月、8 月份有两次排尿不出，予插尿管 导尿，拔尿管后可自行排尿，但仍有排尿不畅，夜尿多等。至本次就诊的前天，再次出现 排尿不出的病症。 经过完善检查，B 超提示为前列腺增生症。三天后在梁大爷在南宁市红十字会医院进 行了经尿道汽化电切手术。手术由孙主任主持，整个过程很顺利。14 天后，梁大爷疾病消 除，尿路通畅，生命征正常，在儿孙的簇拥下高高兴兴出院了。 孙主任最后介绍说，上述两个疾病的微创手术治疗，红十字会医院比起大部分三级医 院都要开展的早，而且收费低廉，目前每例病人的全部医疗费用也就一万元左右。但纵观 南宁市的三级医院开展这两项技术后，每例病人的费用也要 1500020000 元，甚至更多。 同样的技术，医疗的成本也差不多，收费差距将近一倍。因此，该院这两项微创技术，以 较低廉的医疗费用，造福大部分普通的病痛患者 。 【健康小贴士】前列腺增生症的护理 1.注意饮食。禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量 食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，防止引起泌尿系 统感染。 2.多放松。生活压力会让前列腺有增生的机会。 3.不宜憋尿。一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是不利。 4.性生活要控制。预防前列腺增生症，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适 度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增生症。 当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。 5.保持清洁。男性阴部