人文素质教育在传染病学临床教学中的应用

人文素质教育在传染病学临床教学中的应用 杨进孙 许慧阳 杨江华 谢文斌 喻艳林 摘要: 为探讨人文素质教育在传染病学临床教学中应用的意义，将在感染科实习的医学生 分为对照组和实验组，给予后者实施一系列的人文素质教育措施，对两组出科时专业理论 成绩、沟通能力、患者满意度、医学法学知识等指标进行比较。结果显示实验组在各指标 方面均优于对照组，差异均有统计学意义。因此，在传染病学临床教学过程中加强医学生 的人文素质教育可提高医学生的整体素质，值得关注和推广应用。 关键词: 人文素质教育；临床教学；传染病学；医学生 中图分类号:G642.1 文献标识码:A Application of Humanistic Quality Education in Clinical Teaching of Infectious Diseases YANG Jin-sun, XU Hui-yang, YANG Jiang-hua, XIE Wen-bin,YU Yan-lin, Department of Infectious Diseases, Yijishan Hospital of Wannan Medical college, Wuhu 241001, China Abstract In order to discuss the significance of the application of the humanistic quality education in clinical teaching of infectious diseases. The medical students studying in the infectious department were divided into the control group and the experimental group, the latter were given a series of humanistic quality education. The specialized theory result, communication ability, patient degree of satisfaction and medicine legal science knowledge of the two groups were carried on the comparison at the end of the studying. The result showed that the experimental group had surpassed the control group in various aspects, and that the difference was statistic significance. Therefore, strengthening the medical students humanistic quality education in clinical teaching of infectious diseases could improve the medical students overall quality, that is worth paying attention to and promoting the application. Key words humanistic quality education,clinical teaching,infectious diseases, medical students 随着现代医学模式已经由过去的生物医学模式向“生物-心理-社会医学模 式”的转变，人文素质教育在医学教育中愈来愈受到重视。由于传染病学具有 自身特点，临床教学更为直接与患者接触，在传染病学临床教学过程中，涉及 许多有关医学伦理学、心理学、法学等人文学方面的问题。本研究旨在通过在 传染病学临床教学过程中，对医学生加强人文素质教育，初步探讨其实际作用 和意义，从而推进医学人才培养模式及教学内容的改革，提高医学生的整体素 质。 1 研究对象及方法 1.1 研究对象 研究对象为 2006 级及 2007 级两届临床医学本科专业的医学生。实习时间 均为 1 月 1 日至 12 月 31 日。将 2006 级实习时间为 2010 年 1 月2010 年 5 月 在感染科实习者作为对照组即未加强人文素质教育组共 41 人，将 2007 级实习 时间为 2011 年 1 月2012 年 5 月在感染科实习者作为实验组即加强人文素质教 育组共 44 人。 1.2 人文素质教育在实验组临床教学中的实施方案 （1）由于传染病科的特殊性，使得刚进入临床的医学生难免产生抵触和 恐惧情绪。可于进入我科实习前，请相关专家传授医学生相关的专业知识，以 消除其不良情绪。 （2）营造人文关怀的氛围。致力营造科室人文环境。如医学生参与走廊 宣传栏中常见传染病相关知识宣传及定期更换工作；带教老师以身作则对待患 者一视同仁、对患者及其家属所提出的问题耐心解释等等。 （3）人文素质教育体现在临床带教活动中的每一个细节。在临床教学过 程中，让医学生意识到人文关怀处处体现，通过一些细节让患者体验到亲人般 的温暖，如在天气寒冷时进行腹部触诊时，需先将双手搓暖后进行。 （4）加强医患沟通，增加患者及其家属信任感。传染病患者大多具有自 卑和恐惧心理，更需得到他人的同情和理解。在带教过程中，让医学生体会到 医患沟通的重要性，尽力安抚患者，增加患者及其家属的信任感。 （5）就某些现实问题进行思考和讨论。传染病学的教学内容涉及许多现 实问题。譬如在对病毒性肝炎患者的诊治临床教学过程中，结合乙型、丙型、 丁型肝炎可通过血源传播的特点，让医学生分析我国为何打击非法采血推行无 偿献血的政策，并鼓励医学生积极参与无偿献血。 文档 文档 （6）注重帮助医学生建立法制观念。在教学中，应特别注重帮助医学生 建立法制观念，自觉维护法律的尊严以及正确履行法律义务。若在诊疗患者的 过程中发现法定传染病，必须按照传染病防治法的规定，及时准确报告疫 情。这不仅是作为一个公民应该履行的义务，更是一名医务工作者的法律责任。 （7）因医学生个体不同而给予个体化指导。医学生自身生长环境、知识 背景及性格等不同而决定了教育措施的个体化需求。如对于性格内向而不善于 交流的同学，带教老师需花更多时间与之交谈及心理辅导，更应该多带其询问 病史及与患者多多交流沟通。 （8）邀请相关专家授课指导。邀请学院或院外的医学心理学、医学伦理 学、教育学、哲学及医学法学等专家莅临科室，给予带教老师及医学生授课指 导，以提高人文基础理论知识。 （9）临床带教老师自我提高。临床带教老师应多多阅读相关方面的人文 书籍，努力提高自我业务水平和人文素养。 1.3 资料统计分析 通过试卷及问卷形式（均以百分制） ，对两组医学生出科时的专业理论成 绩、沟通能力、患者满意度、医学法学知识等指标进行调研。计量资料以 XS 表示，两组间比较采用 t 检验，以 SPSS13.0 统计软件进行分析。 2 结果 统计分析结果如表 1 所示。 表 1 两组各指标结果比较（XS） 分组 n 专业理论成绩 沟通能力 患者满意度 医学法学知识 对照组 41 78.58.4 68.36.3 74.54.9 69.86.7 实验组 44 84.57.5 86.67.8 90.18.7 86.47.4 t 值 - 3.478 5.373 10.085 10.815 P 值 - 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 3.1 现代医学要求人文素质教育的提高 为了与信息时代相适应，过去衡量人才的单一标准也发生了质的改变。现 代社会需要的是新型的复合型人才，要求其思想道德品质、专业素质、科学文 化素质、人文素质等多种素质和谐发展及全面提高，而人文素质又是人才素质 的基础。医学本身的学科性质决定了其与人文的密不可分，随着现代医学模式 已经由过去的生物医学模式向“生物-心理-社会医学模式”的转变，它不仅涉 及对“生物学的人”的生命健康的维护，更需要眷顾“社会性的人”在心理、 文化、信仰等属性方面的需求。正如有学者所言“医学研究离不开科学精神和 人文精神的支撑” 1。而现实的医疗活动中，医疗技术与人性的冲撞每时每刻 都在发生，人文关怀的淡薄导致医患关系淡漠，矛盾和冲突恶化到不可调和， 由此而引发了全社会对重振医学人文精神的广泛关注和强烈呼吁 2。 3.2 临床教学需要人文素质教育的提高以及加强带教者自我提高 临床医学生的培养不仅需要科学精神，同样需要人文精神。培养临床医学 生，不仅要求其在医学专业学科范围内求真、求实，还要求其在医学人文学科 范围内求真、求善。在临床医学专业的学习和实践中，以科学精神主动探索， 以人文精神涵养人性，才能正确地实践和实现医学解除人类疾病痛的崇高目的， 才不会成为增加病人痛苦的庸医。只有融人了人文精神的临床医学专业教育， 临床医学教育才能为社会输送合格的临床医学人才，才能避免出现临床医学教 育的失败格局 1。临床带教老师，对患者而言是治病救人的白衣战士，对实习 医学生而言则是教书育人的兼职老师。面对教学医院医教兼职的现实，一线医 务人员要牢固树立教学优先的思想，正确处理教学和医疗的关系，正确认识教 学是一种投入，它的回报是社会性的，将更多的精力投入到教学过程，保证教 学质量 3。在床边教学、临床实习等实践教学过程中，临床教师的带教工作， 不仅仅是专业技能培训者和指导者，更是医德医风的引路人和言行规范的示教 者，要起到示范作用，培养学生尊重生命、关爱患者的情感和无私奉献、竭诚 服务的职业态度 4。今天的医学生，在将来的某一天也会成为一名临床带教者， 依然会承担教书育人的重任，从而将医疗这一“救死扶伤”的伟大事业代代相 传下去。为了维护这一伟大事业在人们心目中的神圣感，从一开始就应在追求 精湛医术的同时，努力提高自己的人文素养。而作为带教老师的我们，更应该 加强社会责任感，端正态度，弥补不足，全面提高业务水平和人文素质。 文档 文档 3.3 传染病自身特点更为关注人文素质教育 众所周知，传染病与其他疾病的区别在于其具有一定的传染性，病人不仅 要承受来自躯体的痛苦外，还要面对他人对传染病的恐惧与歧视心理。甚至从 事传染病防治工作的医护人员也会遭遇别人异样的眼光。这种现象在社会上普 遍存在。如不管是艾滋病病毒感染者，还是艾滋病患者，或者是与艾滋病打交 道的医护人员，都不得不隐瞒自身状况，否则连他们的家人都不能正常地生活。 2003年SARS疫情在我国部分地区流行期间，由于该病传染性极强，人们曾一度 十分恐慌，表现出对已治愈的非典患者和家属以及抗击非典一线的医护人员和 家属抱着远离甚至是歧视的态度。即使是在我国属于高发的传染病乙型肝炎， 大多数感染者也不敢将之公布于众。因此传染病的感染者特别需要社会的人文 关怀和理解。从事传染病医疗工作的医护人员也需要通过人文教育来增强自身 的心理承受力，因为他们也会面对因特殊职业带来的种种压力。 虽然大多数传染病已通过预防接种措施得到了控制，但在目前病毒性肝炎、 肾综合征出血热、狂犬病、结核病和感染性腹泻等对我国人民健康危害仍然很 大。新发传染病仍然不断出现，如SARS、禽流感、新型感染性腹泻、霍乱等仍 有暴发的可能。国外新发现的传染病亦可能传人我国，恐怖活动中所使用的生 物武器或自然灾害时发生的传染病的威胁也不容轻视 5。在临床教学中，可传 授传染病疾病谱变迁的影响因素及交叉学科尤其是人文学科如地理学、历史学 等相关知识，亦可联系当前公共卫生事件设置教学内容，如把近年来新发现的 传染病，如甲型H1N1流感防治过程中的人文教学内容纳入教学，并且结合实际， 突出人文教育的实用性和时代感，帮助学生学习如何应对今后工作中可能遇到 的社会现实问题 6。使得医学生能够对传染病有所正确的认识和理解，同时也 消除其对传染病的恐惧心理和提高其参与传染病防治工作的积极性和敬业奉献 精神。 3.4 人文素质教育可提高医学生的整体素质 本研究结果显示，通过加强人文素质教育，明显提高了医学生的专业理论 成绩、沟通能力、患者满意度以及医学法学知识。通过塑造人文环境，解除医 学生对传染病的恐惧心理压力，以及其专业相关人文知识的传授，提高了医学 生的学习积极主动性和学习兴趣，因此提高其专业理论成绩。同时，通过加强 医患沟通和交流，取得患者及其家属的信任，不仅提高了医学生在临床工作中 的沟通能力，而且提高了患者对其满意度水平，更为提高可医务工作者的神圣 使命感、责任感和荣誉感。通过相关法学知识的传授，使得医学生懂得不仅要 为“以全心全意为患者服务”的医学使命而工作，更要依法工作，履行法律义 务，从而更好地服务于人民，服务于社会。当然，人文素质教育的实施措施和 类型不仅仅是本文中所提及的这些方法，还有多种多样的形式和举措，有待今 后与从事临床带教工作的同仁们共同去探索和研究。 4 结语 重视人文教育是目前国内外高等医学教育发展的共同趋势 7，特别是在传 染病学临床教学过程中注重人文素质教育具有重要意义和必要性。医学生应在 人文素质教育中意识到自身肩负的社会、历史责任，由此树立热爱生命、关爱 生命的医学人文素质和“救死扶伤”的人道主义精神。因此，在传染病学临床 教学过程中加强医学生的人文素质教育，可提高医学生的整体素质，值得关注 和推广应用。 参考文献: 1