三明市区域卫生发展规划(2010—2015年)

三明市卫生局关于印发三明市 区域卫生规划（20112015 年）的通知 各县（市、区）卫生局、市直医疗卫生单位： 现将三明市区域卫生规划（20112015 年）印发给你们，请 结合实际，认真抓好贯彻落实。 二一年十二月二十日 主题词：卫生 规划 通知 抄送：省卫生厅 三明市卫生局办公室 2010 年 12 月 20 日印 2 发 三明市区域卫生发展规划（20112015 年） 2011-2015 年，是深入贯彻落实科学发展 观、构建社会主义和 谐社会的重要时期，也是全面贯彻中共中央、国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见和国务院关于支持福建省加快建设海峡 西岸经济区的若干意见，建立基本医疗卫生制度的攻坚时期。为 深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于加快卫生事业 发展和深化医药卫生体制改革的意见要求，不断推动我市卫生事 业科学发展、跨越发展，更好地为“海西”建设服务，现结合卫生工 作实际， 编制我市“十二五” 区域卫生发 展专项规划。 一、规划背景 （一）社会经济发展概况。三明市地处闽中，东连福州、泉州市， 西接中部腹地江西省，是东南沿海与中西部地区的重要连接带，是 海峡西岸纵深推进、连片发展的重要区域。全市地形以山地丘陵为 主，土地面积 2.29 万平方公里，辖有 9 县、1 市、2 区，129 个乡镇、 13 个街道社区办事处和 1732 个行政村、152 个社区居委会。2009 年全市常住人口 264 万人（户籍人口 271.06 万人），全市生产总值 800.24 亿元，财政总收入 67.18 亿元，城镇居民人均可支配收入 1.65 万元，农民人均纯收入 6372 元。 （二）居民健康水平和医疗服务需求（截至 2009 年末） 3 居民健康水平：全市人口出生率 12.2，死亡率 6.4，自然增 长率 5.8。孕产妇系统管理率 83.53%，3 岁以下儿童系统管理率 86.93%，婴儿死亡率 8.86，孕产妇死亡率 15.02/10 万，甲乙类传 染病报告发病率 252.49/10 万，计免相关传染病总发病率 0.64/10 万。疾病监测显示，三明市区居民死亡原因前五位顺序：恶性肿瘤、 循环系统疾病（脑血管病、心脏病）、损伤与中毒、呼吸系统疾病、 消化系统疾病。 医疗服务需求：根据第四次国家卫生服务调查结果显示，调查 地区居民两周患病率为 18.9%，其中城市 22.2%、农村 17.7%，居民 慢性病患病率为 20.0%，其中城市 28.3%、农村 17.1%，居民两周就 诊率为 14.5%，其中城市 12.7%、农村 15.2%，居民年住院率为 6.8%， 其中城市 7.1%、农村 6.8%)。 医疗卫生资源：截至 2009 年末，全市医疗卫生机构、床位数、 卫生技术人员数、医疗设备配置和医疗服务利用情况为： 1.医疗卫生机构：全市共有各级各类医疗机构 808 个，其中县 及县级以上综合医院 21 家、中医及中西医结合医院 10 家、专科医 疗机构 2 家、社区卫生服务中心 21 个、社区卫生服务站 46 个、乡 镇卫生院 122 家、门诊部 8 个、医务室和诊所 524 家、专科防治院 （所、站）2 个、妇幼保健机构 11 家、疾病控制机构 13 个、卫生监督 所 12 个、采供血机构 1 个、在职卫生培训机构 6 个、其他卫生机 构 9 个。 2.2009 年全市卫生机构床位、人员情况和与全省比较 4 2009 年全市卫 生机构床位、人员及与全省比较情况 医疗卫生机构床位情况 卫生技术人员情况 床位数（张） 合计 医院卫生院 其他 千人均医院 卫生院床位数 千人均 总床位 合计 （人） 执业 （助理） 医师 注册 护士 千人均 卫技人员 千人均 执业 （助理） 医师 千人均注 册护士数 全市 9155 8657 498 3.19 3.38 10349 4342 3702 3.82 1.6 1.37 全省 2.74 2.98 3.64 1.49 1.36 全省 排名 3 4 3 3 4 3. 大型医疗设备：全市医院有 17 台 CT、8 台 MRI、3 台 DSA、1 台 SPECT、2 台 LA。 4.医疗服务利用：2009 年全市年门、急诊 617.62 万人次、年住院 40.67 万人次、年手术 5.1 万人次， 平均开放病床数 0.91 万张，实际占用总床日数 284.71 万床日，住院者占用总床日数 250.8 万张，病床 周转次数 44.7 次，病床使用率 85.61%、出院者平均住院日 6.8 天。 卫生财力状况：2009 年，全市医疗卫生机构拥有固定资产 15.56 亿元，其中医疗业务用房 61.57 平方米，价值 6.27 亿元；万元以上专业仪器设备价值 7.42 亿元，全市卫生总收入 18.53 万元，其中财 政补助 3.14 亿元（其中财政专项补助 1.79 亿元），卫生事业补助占财政一般预 算支出的 4.17%， 5 人均卫生事业经费支出 118.77 元（不含财政专项补助）。 二、面临的形势分析 （一）社会经济的快速发展对卫生事业提出新的要求。随着国 家经济结构的调整，转变经济发展方式和海西建设的快速推进，将 极大地提升我市社会经济发展速度，进一步推动我市的经济繁荣、 社会和谐。社会经济的快速发展也必将给我市的卫生事业带来许 多问题。首先，城乡工业化进程的推进，环境与生态的变化，公共 卫生问题将变得越来越突出。其次，市场竞争日益激烈和居民生活、 工作方式变化，社会、心理、精神因素引起的疾病将会进一步增加。 第三，按照“ 强化主轴 、壮大两翼、块状推进、连片发展”的区域发 展规划，三明中心城市建设和城镇化进程的必将进一步加速，人民 生活水平的提高和健康观念、健康意识的增强，将给卫生资源配置 提出新的要求。 （二）新医改为三明市卫生事业的发展带来了良好的机遇。 新 医改方案明确了深化医疗卫生体制改革的总体方向和基本框架， 提出要完善构成基本医疗卫生服务制度的四大体系建设，且提出 要加强与完善管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、 法制八个方面，作为保证医药卫生四大体系有效运行的支撑，并明 确了相关的主要政策措施。新医改方案不仅为我市卫生事业改革 与发展指明了方向，也为我市医疗卫生事业的加速发展、布局调整、 体系完善和体制建设提供了良好机遇。 （三）居民对医疗卫生服务需求明显提高。城市化、人口老龄化、 6 疾病谱的变化以及社会收入分配结构的调整，将会带来消费结构 的变化，对医疗卫生保健服务提出更高的需求。医疗卫生服务既要 关注急性传染性疾病、新发传染病的预防，又要关注生活方式所导 致的慢性病的控制；既要满足社会各阶层不断增长的医疗卫生服务 需求，更要关注低收入群体、农村和贫困地区居民的基本医疗保障 问题。因此，在加速基本医疗卫生保健体系建设的同时，应鼓励、 支持和引导社会资本举办医疗卫生保健机构，大力发展健康产业， 加快形成多元化办医格局，提升我市医疗卫生服务水平和满足人 民群众不断增加的多层次、多元化的医疗卫生健康服务需求。 （四）医疗卫生资源配置和利用不合理。近年来，我市加大投入， 基本建立起了覆盖城乡的三级医疗保健网，但由于历史原因，我市 医疗资源布局不合理，大多数医院集中在市区（城区），尤其是大医 院相对集中，设备资源利用率较低，造成医疗资源相对过剩；而农 村大多数地区医疗资源缺乏，医疗条件差，城乡医疗服务水平差距 较大。医院功能分级模糊，分级就诊制度未有效建立，医疗资源未 得到充分利用。卫生技术人员结构不合理，缺乏高、精、尖人才和 学科带头人，影响了医疗服务质量的提高。 三、指导思想和基本原则 （一）指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理 论和“ 三个代表” 重要思想 为指导，深入 贯彻落实科学发展观，以满 足群众健康需求为导向，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目 标，以保障城乡居民公共卫生服务和基本医疗服务为落脚点，建立 7 健全覆盖城乡的基本医疗卫生制度，改善和提高卫生综合服务能 力和资源利用率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生 服务，为推进“海西”建设提供有力的健康保障。 （二）基本原则。 （1）坚持以人为本，以社会需求为导向。以维护 促进人民群众健康、保障经济社会和谐发展为宗旨，建立人人公平 享有公共卫生和基本医疗服务的实现路径，不断满足人们日益增 长的卫生服务需求，促进卫生事业全面、协调、可持续发展。 （2）坚 持政府主导，全社会共同参与。充分发挥基本医疗和公共卫生服务 方面的政府主导作用，坚持政府宏观调控与市场调节相结合，形成 以公立医疗机构为主体、社会多元化办医为补充的医疗服务体系， 在确保基本医疗需求的基础上，努力满足多层次医疗需求。 （3）坚持 立足当前，着眼长远促进发展。做好实践总结与调查研究，立足三 明经济社会发展和卫生事业发展现状，结合城市功能和发展定位、 居民健康需求和承受能力，既着眼长远，创新体制机制，又立足当 前，着力解决区域卫生事业发展中存在的突出问题，制定既符合实 际，又具有科学性、前瞻性和可操作性的区域卫生发展规划。 （4）坚 持改革创新，转变卫生发展方式。推进卫生发展模式由外延粗放式 增长向内涵效益型发展转变，促进卫生服务功能与技术转型升级。 以改革促发展，创新卫生管理体制和运行机制，通过改革解决发展 中的问题，对区域内所有卫生资源实行全行业管理。 （5）坚持统筹兼 顾，推动城乡协调发展。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供 给方和需求方等各方利益，做到基本医疗卫生服务水平与经济社 8 会发展相协调，优先发展和保证公共卫生和基本医疗服务，大力推 进社区卫生服务；重点加强基层医疗卫生服务体系和人才队伍建设， 重视和发挥传统中医药在卫生服务中的作用。 四、规划目标 (一) 总 体目 标：以居民的实际医疗服务需求为导向，以合理配 置利用医疗卫生资源，建立与人民群众健康需求相适应的医疗服 务体系、与疾病谱变化和人民生活水平提高相适应的预防保健卫 体系、与法制建设相适应的卫生监督体系。 （二）主要指标： 1.人群健康指标：到 2015 年，全市总人口预计达 275.45 万人， 主要卫生发展指标达到全省中等以上水平，全市居民人均预期寿 命达到 75 岁，逐步降低孕产妇和婴儿死亡率，甲乙类传染病报告 发病率与前五年发病率作纵向比较，基本持平或有所下降。 2.卫生资源指标：到 2015 年，全市千人均医院卫生院床位数 4.21 张，达到 11602 张，新增床位 2945 张（具体见下表一）；千人均 总床位数 4.37 张，达到 12035 张，新增床位 2880 张（具体见下表 二）；千人均卫技人员数 4.41 人，达到 12154 人，新增卫技人员 1805 人（具体见下表三），其中千人均执业（助理）医师数 1.85 人， 达到 5092 人，力争新增 750 人（具体见下表四），千人均注册护士 数 1.81 人，达到 4980 人，新增 1278 人（具体见下表五）。 表一：各县（市、区）2015 年预测医院卫生院床位数和千人均拥有医 院卫生院床位数情况表 9 地区 2009 年人 口数 （万人） 2009 千人 均医院卫 生院床位 数 平均增长量 （张/年） 2015 年医院 卫生院床位数 2015 年人口数 （万人） 2015 年千人 均医院卫生 院床位数 三明市 271.06 3.19 465 11602 275.45 4.21 梅列区 13.98 9.01 100 1860 14.43 12.89 三元区 14.38 4.72 30 859 13.85 6.20 永安市 32.22 4.88 80 2052 32.59 6.30 明溪县 11.64 3.39 10 455 11.77 3.87 清流县 14.52 3.17 30 640 14.20 4.51 宁化县 35.48 2.69 30 1135 36.75 3.09 建宁县 14.77 2.17 25 471 15.08 3.12 泰宁县 13.06 3.19 30 596 13.51 4.41 将乐县 17.25 2.55 30 620 17.90 3.46 沙 县 25.07 2.45 30 795 26.33 3.02 尤溪县 41.97 2.17 35 1119 42.14 2.66 大田县 36.72 1.73 35 1000 36.87 2.71 （备注：梅列、三元、永安的数据含市直医疗卫生单位在内，下同） 表二：各县（市、区）2015 年预测总床位数配置总量和千人均总床位数情 况表 地区 2009 年人口 数 （万人） 2009 千人均 总床位数 平均增长量 （张/年） 2015 年总 床位数 2015 年人 口数 （万人） 2015 年千人 均总床位数 三明市 271.06 3.38 465 12035 275.45 4.37 梅列区 13.98 9.20 100 1886 14.43 13.07 三元区 14.38 5.79 30 1013 13.85 7.31 永安市 32.22 4.97 80 2080 32.59 6.38 明溪县 11.64 3.45 10 461 11.77 3.92 清流县 14.52 3.17 30 640 14.20 4.51 宁化县 35.48 2.84 30 1186 36.75 3.23 建宁县 14.77 2.34 25 496 15.08 3.29 泰宁县 13.06 3.28 30 608 13.51 4.50 将乐县 17.25 2.75 30 655 17.90 3.66 沙 县 25.07 2.76 30 871 26.33 3.31 尤溪县 41.97 2.21 35 1139 42.14 2.70 大田县 36.72 1.91 35 1000 36.87 2.71 10 表三：各县（市、区）2015 年预测卫技人员配置总量和千人均卫技人员 情况表 地区 2009 年人口数（万人） 2009 千人均人卫技人员数 平均增长量 （人/年） 2015 年 卫技人 员数 2015 年人口数 （万人） 2015 年 千人均卫 技人员数 三明市 271.06 3.82 361 12154 275.45 4.41 梅列区 13.98 12.82 90 2243 14.43 15.54 三元区 14.38 5.28 20 860 13.85 6.21 永安市 32.22 5.36 80 2126 32.59 6.52 明溪县 11.64 2.78 12 383 11.77 3.25 清流县 14.52 3.75 18 635 14.20 4.47 宁化县 35.48 2.58 20 1016 36.75 2.76 建宁县 14.77 2.88 10 476 15.08 3.16 泰宁县 13.06 4.52 15 665 13.51 4.92 将乐县 17.25 2.64 16 536 17.90 2.99 沙 县 25.07 3.52 27 1018 26.33 3.87 尤溪县 41.97 2.29 25 1085 42.14 2.57 大田县 36.72 2.64 28 1111 36.87 3.01 表四：各县（市、区）2015 年预测执业（助理）医师配置总量和千人均执 业（助理）医师情况表 地区 2009 年 人口数 （万人） 2009 千人均 人执业医师 数 平均增长量 （人 /年） 2015 年 执业（助理） 医师数 2015 年 人口数 （万人） 2015 年千人 均执业（助理） 医师数 三明市 271.06 1.60 125 5092 275.45 1.85 梅列区 13.98 4.52 30 812 14.43 5.63 三元区 14.38 2.35 7 380 13.85 2.74 永安市 32.22 2.24 30 902 32.59 2.77 明溪县 11.64 1.06 5 153 11.77 1.30 清流县 14.52 1.49 5 247 14.20 1.74 宁化县 35.48 1.02 5 392 36.75 1.07 建宁县 14.77 1.56 3 248 15.08 1.64 泰宁县 13.06 2.10 3 292 13.51 2.16 将乐县 17.25 1.20 5 237 17.90 1.32 沙 县 25.07 1.56 10 451 26.33 1.71 尤溪县 41.97 1.00 10 479 42.14 1.14 大田县 36.72 1.16 12 499 36.87 1.35 11 表五：各县（市、区）2015 年预测注册护士配置总量和千人均注册护 士情况表 地 区 2009 年人口数（万人） 2009 千人 均人注册护 士数 平均增长 量（人/年） 2015 年注 册护士数 2015 年 人口数 （万人） 2015 年 千人均注 册护士数 三明市 271.06 1.37 213 4980 275.45 1.81 梅列区 13.98 5.32 60 1104 14.43 7.65 三元区 14.38 1.93 13 355 13.85 2.56 永安市 32.22 2.18 50 1002 32.59 3.07 明溪县 11.64 0.98 5 144 11.77 1.22 清流县 14.52 1.27 10 244 14.20 1.72 宁化县 35.48 0.85 10 363 36.75 0.99 建宁县 14.77 0.78 5 145 15.08 0.96 泰宁县 13.06 1.39 10 241 13.51 1.78 将乐县 17.25 0.85 10 207 17.90 1.16 沙 县 25.07 1.26 13 393 26.33 1.49 尤溪县 41.97 0.66 13 354 42.14 0.84 大田县 36.72 0.94 14 428 36.87 1.16 3.卫生事业主要指标：城市社区医疗服务网络覆盖率 100%，居 民出行 20 分钟可达社区卫生服务机构比率达到 90%；儿童国家免 疫规划疫苗接种率达到 95%以上；孕产妇 系统保健管理率巩固在 85%以上，孕 产妇住院分娩率保持在 99%以上；100%临床用血来自 无偿献血；农村无害化卫生厕所普及率达到 75%；目标人群重点卫 生防病知识知晓率75%，居民基本卫生防病行为形成率城市 75%、农村70%。实施全民卫生人才保障计划，力争到 2015 年乡 镇卫生院临床医师达 800 人、社区全科医师达 500 人、妇产科医师 达 600 人、儿科医师达 300 人。新型农村合作医疗参合率巩固在 95%以上；努力提高病床使用率，除特殊人群医 疗外，原则上三级 医院实际开放病床使用率达到 90%以上，平均住院日在 16 天以内； 12 二级医院实际开放病床使用率达到 85%以上，平均住院日在 11 天 之内。 3.卫生财力投入指标：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的 比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入 增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占 经常性财政支出的比重逐步提高，力争在“十二五”规划期内卫生 事业经费所占财政一般性预算支出的 6%。新增政府卫生投入重点 用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。 五、规划方案 根据扩充总量，提高质量，满足需求的总体要求，坚持从实际 出发， 调整存量，扩大增量，优化配置，加快建设覆盖城乡的公共 卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系， 初步形成“四位一体 ”的基本医 疗卫生制度。 （一）加快构建覆盖城乡的公共卫生服务体系。进一步明确公 共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索 整合公共卫生服务资源的有效形式。建立健全疾病预防控制、健康 教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公 共卫生服务网络，健全重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应 急机制。完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的 公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互 动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件 应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服 13 务。 一是继续加强疾病预防控制能力建设。按照“强县、建乡、管村” 的总体思路，以县疾病控制中心为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫 生室为基础，建立健全县、乡、村三级疾病控制网络。做大三明市 疾病预防控制中心(三明市 职业病防治中心 )，进一步完善城乡疾控 机构业务用房和实验室设备等基础设施建设，实现达到国家基本 装备要求。继续扩大国家免疫规划，保持较高的接种率，降低免疫 规划针对传染病的发病率。继续做好艾滋病、结核病、霍乱、手足 口病等重点传染病的防治工作，采取积极的防治对策和措施，做好 疫情的监测、报告、调查和处理。加强以高血压、糖尿病、肿瘤、精 神病等慢性病为重点，大力开展慢性非传染性疾病的防治工作，实 施健康教育和健康促进，倡导全民健康生活方式。 二是继续加强卫生应急处置体系建设。健全卫生应急管理制 度、体制和机制，完善应急指挥体系、应急预案体系、应急联防联 控机制和重大会议、活动医疗卫生保障工作机制。加强卫生应急管 理队伍、专家队伍和专业处置队伍建设，加强队伍培训、应急演练 和装备建设，提高队伍的医疗卫生保障与应急处置实战水平。加强 卫生应急技术支撑机构医疗救治、疾病控制、卫生监督应急能力建 设。健全突发公共卫生事件监测预警系统，规范信息报告与发布工 作。逐步实现卫生应急与重大会议、活动医疗卫生保障工作的科学 化、制度化、规范化。 三是继续加强卫生监督执法体系建设。做强市卫生局卫生监 14 督所建设，完善市、县两级卫生监督机构执法取证工具、快速检测 设备及车辆装备。开展规范行政权力运行工作，规范行政处罚自由 裁量权。推动建立覆盖城乡、统一高效的卫生监督体系，落实卫生 行政执法责任制。扩大基层卫生监督网络，依托乡镇卫生院全面设 立乡镇卫生监督员，协助县级卫生监督机构开展农村卫生监督。抓 好创建并巩固国家卫生城市、省级卫生县城、全国文明城市各项卫 生指标的落实，全面推进全市中、小型餐饮业食品卫生量化分级管 理，推行公共场所卫生监督量化分级管理工作。深入开展打击非法 行医专项整治行动，规范医疗服务市场。加强职业卫生和放射卫生 监督，推动职业卫生技术服务机构和职业健康检查机构资质认证 工作，建立多部门联动的职业病防治工作机制，防止群体性职业危 害事故的发生，维护职业工人健康权益。 四是继续实施城乡基本公共卫生服务项目。继续抓好居民健 康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压糖尿病等慢性 病管理、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健 等九类基本公共卫生服务项目和农村妇女乳腺癌、宫颈癌防治等 六大项重大公共卫生服务项目，努力缩小城乡和地区之间公共卫 生服务差距，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。 大力开展爱国卫生运动，将农村环境卫生与环境污染治理纳入社 会主义新农村建设规划，加快农村改水改厕步伐，改善城乡环境卫 生面貌。 五是继续加强妇幼保健工作。大力普及优生优育、妇幼保健知 15 识。实施农村孕产妇住院分娩补助项目和农村育龄妇女免费增补 叶酸重大公共卫生项目，住院分娩率巩固在 95%以上。加大力度实 施干预措施，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。积极推动出生缺陷 防治工作，以二级预防为重点，推进全市产前诊断技术网络建设， 提高孕期出生缺陷发现率。继续实施城乡低保妇女常见疾病免费 检查，开展禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠专 项治理工作。加大力度实施妇女儿童发展纲要，确保目标任务如期 实现。 六是继续加强医疗急救网络建设。按照院前救护和院内救治 相结合的原则，实现院前、院内一体化救治流程的无缝隙链接。合 理布局、规范设置，优化急救资源配置，形成市、县( 市、区)、乡三 级医疗急救网络，确保“ 急、危、重”症病人得到及时有效救治。加 大行业培训力度，分阶段对全市急救人员进行定期培训，提高医疗 救治人员业务水平。建立完善应对传染病暴发、流行和各类突发公 共卫生事件医疗救治专业技术队伍，承担突发公共卫生事件以及 灾害事故等紧急医疗救治救援任务。逐步完成对现有急救医疗单 位各种抢救设备和救护车的更新换代任务。开展急救知识进万家 活动，全面普及全民急救知识。 （二）加快构建覆盖城乡的医疗服务体系。根据三明市“强化主 轴，状大两翼，块状推进，连片发展”总体发展规划和三明市医疗 机构设置规划要求，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能，通 过有计划、按步骤地新建、迁建、整合、转型和改制，合理调整配置 16 医疗卫生资源，构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的 医疗服务体系。到 2015 年，医疗资源整合利用取得明显成效，医疗 卫生事业进步与经济社会发展及群众就医需求相适应、相协调。 一是大力加强市直医疗卫生机构建设。在规划期内，政府原则 上不再新增设二级以上公立医院。鼓励医院在现有的基础上做大 做强，重点加快优质医疗卫生资源扩张，着力支持优势医院扩大规 模。三明市第二医院力争达到三级甲等医院标准。2015 年底，实现 三明市优势医疗资源倍增发展目标，在倍增发展过程中，不断增强 医院核心竞争力。着重推进以眼科防治、烧伤整形、肿瘤防治、骨 伤康复、精神卫生为重点的专科特色中心建设，打造在海西乃至全 国有影响的特色医疗卫生品牌。 二是大力发展农村医疗卫生服务体系建设。进一步健全以县 级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫 生服务网络。积极推进基层医疗卫生基础设施和服务能力建设，全 面完成乡镇卫生院改造提升以及村卫生室标准化建设任务，进一 步改善农村医疗卫生服务条件，满足农村群众就医需求。 （1）强化县 级医院能力建设。通过加强基础设施建设，强化管理和人才培养， 提高服务能力和技术水平，成为区域医疗中心和农村卫技人员的 培养基地。 （2）全面贯彻乡镇卫生院改革发展实施意见。认真贯彻落 实省政府 20091 号和 201014 号文精神，加快落实实施基本药物 制度的基层医疗卫生机构编外人员考试聘用工作，督促推进乡镇 卫生院全额工资制度。转变工作职能，开展绩效评价考核，落实基 17 本公共卫生服务和重大公共卫生项目。开展以提升医疗服务和公 共卫生服务为主题的创建“示范乡镇卫生院”活动，开展乡镇卫生 院等级评审工作，进一步提高乡镇卫生院的综合服务能力。 （3）推进 村卫生所规范化建设。落实村卫生所规范化建设，提升村卫生所医 疗服务和公共卫生服务水平。针对边远山区等人口稀少的行政村， 实行当地乡镇卫生院或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、 巡诊等方式，消除医疗卫生服务空白村。继续落实乡村医生公共卫 生服务补助政策和开展乡村医生规范化培训，实行乡村卫生服务 管理一体化。 三是着力提高社区卫生服务水平。加快社区卫生服务机构建 设。至 2015 年新改扩建 12 家社区卫生服务中心，全市拥有 22 家 社区卫生服务中心，实现以街道为单位的社区卫生服务中心覆盖 率达 100%。督促县（市）区完成社区 卫生服 务中心标准化建设任务。 健全社区卫生服务机构与预防保健机构、城市医院的分工协作机 制。建立综合医院与社区卫生服务中心机构之间双向转诊工作流 程和相关制度，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分 级医疗和双向转诊。健全社区公共卫生考核评价体系。加强社区卫 生服务机构监管，开展示范社区卫生服务中心评审活动。全面推进 城市医院支援社区卫生服务中心工作，促进社区卫生服务中心服 务能力和技术水平的不断提高。 四是加快公立医院改革步伐。改革公立医院管理体制、运行机 制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医 院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，完善公立医院经济 18 补偿政策，逐步解决“以药补医” 问题。积极探索市级医院、社区卫 生服务中心以及企、事业单位举办的医院建立医疗联合体（医疗集 团），或社区卫生服务中心之间建立联合体，实现优势互补，资源共 享。逐步推行按人头付费、按病种付费、门诊费用总额预付制和住 院费用床日付费制等支付方式，实行病种临床路径管理，切实降低 群众医疗费用，减轻群众看病就医负担。推动公立医院人事制度改 革，推行人员聘用制度，开展岗位设置管理工作，完善医务人员职 称评定制度，组织实施岗位绩效工资制度。 五是鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。鼓励、支持和引 导社会资本（包括台资、侨资）发展医疗卫生事业，加快形成投资主 体多元化、投资方式多样化的办医体制。在医疗机构设置规划中， 给非公立医院留出足够空间，公开面向社会投资举办口腔、眼科、 康复、医学美容、儿童、老年病等专科医院。积极引导社会资本以 多种形式，参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制 重组，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。 六是加强医疗卫生基础设施建设。 “十二五”期间，重点加强市 属医院基础建设，完善医疗卫生硬件设施，增强医疗卫生服务能力， 提高医疗卫生服务水平。加强以县及县以上医疗机构为重点的医 疗卫生服务体系建设力度，加快推进完成三明市台江医院建设项 目。同时结合实际配置各类大型医疗设备，严格控制大型医疗设备 配置，到 2015 年增加配置：ECT（发射单 光子计算机断层扫描仪）1 台（三明市第二医院）、CT4 台(三明市第四医院，泰宁县、沙县、将 乐县中医院) 、MRI3 台（大田县、泰宁县、沙县医院）、DSA2 台（尤 19 溪县、宁化县医院）。 七是加快中医药事业发展。加强中医药服务体系建设，优化中 医药机构布局，市、县两级政府要将中医药服务机构建设纳入区域 卫生发展总体规划，合理配置中医药服务资源。加快中医医院基础 设施建设。力争 2015 年全市县及县以上中医医院的规模、服务功 能应达到国家中医医院建设标准的要求，设备和人员编制、实用 人才配置要与其规模、等级、功能相适应。三明市中西医结合医院 力争达到三级乙等中西医结合医院标准，全市大部分县级中医医 院达到二级甲等中医院标准。鼓励支持社会力量举办中医医疗机 构。加强中医重点专科（专病）、特色专科建设。启动第五批市级中 医重点专科专病、乡镇卫生院示范中医科和有中医药特色社区卫 生服务示范中心建设项目。加强中医药学科领军人才的引进和培 养，制定实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划。完善中医师 承制度。发展中医预防保健康复服务。大力推进中医药继承创新。 挖掘、整理民间中医药单、验方和诊疗技术。促进中医药交流与合 作。发挥民间、政府多渠道作用，开展多层次、全方位的交流与合 作。 八是加强卫生人才队伍建设。实施全科医师能力提升计划，开 展全科医学专业本、专科层次成人医学学历教育，至 2015 年，力争 平均每个乡镇卫生院拥有 23 名全科医师。实施社区护士岗位培 训和乡镇卫生院卫技人员培训计划。建立住院医师规范化培训制 度，做好住院医师规范化培训工作。加大医疗卫生人才的引进力度， 20 认真落实三明市市直医疗卫生单位人才引进与管理办法，以实 施重点学科建设和科研项目带动高层次卫生人才培养，加强医学 重点实验室和重点学科建设。引进和培养一批高层次医学人才，提 升我市学术骨干科技综合素质和能力。按照“总量控制、科学设岗、 全员聘用、合同管理、同岗同酬”的人事分配制度，在全市医疗卫生 单位全面实行绩效工资，绩效工资水平与当地事业单位平均工资 水平相衔接。 （三）加快构建覆盖农村的医疗保障体系。坚持广覆盖、保基本、 查持续的原则，从重点保大病，逐步向门诊小病延伸，不断提高新 农合保障水平。 一是完善新型农村合作医疗制度。按照“稳定、提高、调整、规 范” 的要求，根据各级 政府财力状况和农民收入增长情况及承受能 力，积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，确保新型农村 合作医疗参合率巩固在 95%以上。二是探索建立城乡一体化基本 医疗保障管理制度。在有条件的地方推进城镇居民医保和新农合 政策整合，统一筹资标准，统一补偿政策，统一运行管理，逐步实 现城乡统筹一体化管理，使参保居民享受同等待遇。进一步完善城 镇职工医保、城镇居民医保、新农合与医疗救助“一站式”服务机制， 实现医院共用、信息共享、结算同步、监管统一，切实方便困难群 众。三是逐步调整和完善补偿方式。以提高住院补偿为重点，全面 启动重大疾病住院费用补充补偿，不断提高住院统筹补偿水平。在 坚持以大病统筹为主的原则下，继续实施新农合补充医疗保险制 2