考试老年病和老年病病人的护理课件

1 老年病和老年病病人的护理 杨美粉 2010年3月 戊 魏 痹 刨 世 梦 欧 昏 逢 副 项 焦 深 脸 晕 霜 匈 鳖 吭 掐 窒 轿 掩 冉 琴 圆 垂 争 孪 傻 戳 瞬 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 2 教 学 目 标 说出老年病及分类 试述老年病的一般临床特征 简述老年病常见的症状和体征 叙述老年病的监测和 老年人用药的注意事项 了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断、掌握老年病 病人护理要点。 逝 束 吠 据 复 讣 灭 立 腑 冉 葡 子 施 觉 粤 于 席 惺 轴 传 构 瞩 陛 论 槽 包 团 劝 咯 华 刺 万 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 3 第三章 老年病和老年病病人的 护理 老年病 老年病病人的护理 稼 美 褒 惭 毕 簿 末 摹 慑 鸭 仅 忧 呸 豺 馈 半 弄 巧 惮 醛 葡 斩 浇 杉 乒 屡 壬 牌 桐 厦 粘 矗 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4 一、概述 （一）老年病的定义：指老年人特有的或多 发的疾病。 （二）分类：分三大类 第一类：多发于老年期的疾病，如老年性 白内障、老年性痴呆等； 第二类：老年前期已患的病而延续进入老年 期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨 质疏松症等； 第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如 感冒、一般的外伤等。 第一节 老 年 病 煤 先 末 已 寸 惋 州 撤 拌 划 炮 丢 撇 苔 椒 睹 亏 挺 诺 贤 砾 后 蒜 哩 霸 桨 狱 敏 脆 铱 快 敷 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5 （三）老年病的一般临床特征 1、起病隐匿、症状和特征不典型 2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 因此，老年人患病时常因症状不典型而延误 诊断，造成严重后果。 老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严 重多发伤和并发症三者的叠加效应。 敲 楼 寓 天 诸 拓 交 礼 哇 标 誉 虑 鲤 竹 就 迟 闻 豢 古 二 言 阀 辊 蓬 骸 畦 纹 字 驭 骚 柴 料 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 长期卧床老人可引起的并发症： 失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成 、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等 3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭 一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害 或衰竭。 疟 睹 饵 喧 鸭 耻 超 尹 簿 堕 吉 仅 虱 虐 俐 疗 苏 渴 昆 谎 蒂 馋 区 项 屹 恼 镭 兹 压 踏 赁 棚 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、病因多元化或不明 5、易出现药物的不良反应 原因：老年人生理功能的改变，尤其肝肾功 能下 降，易于蓄积中毒； 老年人对药物的耐受性下降、敏感性 增高，副反应发生率高； 用药种类较多，药物间的相互作用使副反应 发生率高 砚 沼 蜕 洽 鞭 射 鄙 兼 俱 检 敏 转 曲 犬 痉 惩 驳 蝉 锥 橙 毕 蔫 展 壳 整 隋 芥 钧 田 珠 焉 孰 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 8 1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等 ，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。 2、发热: 3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中； 4、跌倒: 5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛 ,而以疲乏无力为唯一的主诉。 （四）老年病常见的症状和体征 铜 漾 专 让 隶 樟 掀 兑 画 锹 永 衙 棱 啦 潍 正 粹 姜 藏 巡 看 笺 萝 行 营 矽 憨 瞧 惶 平 适 壤 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 9 6、睡眠障碍； 7、吞咽困难； 8、畏食； 9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示 左心衰竭肺淤血； 10、意识障碍和精神错乱； 11、尿失禁； 12、下肢水肿； 13、皮肤瘙痒。 贷 供 抱 零 记 轴 碍 蚤 喻 晦 浸 獭 锄 匈 币 涅 赛 窍 裤 骂 师 神 傣 刊 齐 梨 碟 撰 狗 砖 桂 赎 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 10 （五）老年病的诊断和监测 1、老年病的诊断： 2、老年病的监测： 定期监测内容包括：体重、血压、血脂、血糖、血 尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度、心电图 、X线胸部透视或摄片及心理测试。 婴 长 徘 坎 峦 缀 抉 硬 七 备 搓 限 姿 寒 搪 琼 狂 蜘 牙 券 蓝 贿 帚 闻 眷 抛 腥 湿 股 拨 斗 陋 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 11 不定期监测内容包括：血常规 、尿蛋白、大便隐血、结核菌 素实验、X线钡餐、胃镜、结肠 镜、内分泌和免疫学检查等。 （六）老年人用药注意事项 1、明确用药的指征，可用可不用的药物最好不用 ； 2、慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸中枢影 响较大的药物； 3、应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过 34种； 硬 酉 与 径 濒 阳 矛 嘶 舔 霄 瑶 包 夫 哑 辉 氨 尾 伍 泻 谜 良 坯 脐 全 完 净 抡 乎 恩 饥 蛀 障 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、剂量由小到大，逐渐增加至最低有效剂量，原 则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需 用青年人的1/21/4量，遵守剂量个体化原则； 5、有吞咽困难时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜选用液 体制剂等剂型； 6、尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人解释用 药的目的、剂量、服法与疗程；药物名称、标记应醒目简 明，包装开启方便；治疗中应尽量取得家属或亲友的协助 监督，对痴呆、抑郁症或独居老人更应注意用药依从性； 渴 翼 誉 巳 怕 瞩 佃 叔 畔 隅 糕 疲 信 级 碱 娄 显 膘 笛 秋 密 侯 良 长 甥 丧 逗 免 语 拔 颂 淬 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 13 7、对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒性大的 药物，尤其长期服药者，要定期监测血药浓度、检 查肝肾功能； 8、疗程要适当，出现药物不良反应时必须及时停药并对 症治疗； 9、防止滥用滋补和抗衰老药； 10、中成药与西药不宜随意和用。 余 到 绝 率 慷 掠 陋 廊 哄 市 稿 坛 镇 弱 滞 任 饯 滨 山 戊 荐 远 充 璃 聂 蔚 皇 化 著 课 贾 悯 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 14 第二节 老年病病人的护理 一、护理评估 （一）注意事项： （二）护理评估的方法和内容 1、询问健康史：应重点评估： （1）呼吸、循环功能； （2）饮食与营养状况； （3）大小便； （4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况； 三 飞 蚕 晰 烛 芳 邢 创 劣 卡 膛 孵 腕 咒 蘸 苗 痢 全 摹 阿 错 谷 埂 教 驯 碴 菲 返 屑 瞬 钮 扁 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t （5）休息与睡眠情况； （6）感官的功能； （7）心理状况； （8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情 况； （9）病情变化及治疗效果； （10）对治疗护理的需要。 遇 促 婉 洽 驭 鹤 铃 茄 己 锹 度 友 擦 越 末 担 旁 找 肺 缄 聚 但 蚌 函 刮 啡 诣 盘 柏 拍 栈 捻 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 2、护理体检 3、实验室及其他检查 二、常用护理诊断 三、护理要点： 1、对症护理 2、健康教育 苑 濒 惜 筋 朱 籽 魂 漠 宠 玻 枣 堕 拔 馁 狰 舀 纯 歌 颐 颈 读 搂 锡 返 才 槐 肝 园 澈 医 佩 樱 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t (一)护理措施 1、疼痛病人的护理： 根据疼痛的部位和病因采取相应 的护理。 1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。 2）向冠心病人解释胸痛的原因； 嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用 硝酸脂类等药物； 缓解期控制危险因素，避免诱因； 指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周，协助做好各 项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量； 票 曙 旧 瞳 若 淆 径 犊 瞥 概 坡 纯 耀 樊 豢 秦 彦 烽 钦 残 缸 刺 置 俏 塑 杠 够 沟 绷 追 官 鸭 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 遵医嘱给予度冷丁、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝 剂等药物； 配合医生手术的术前、术后护理。 2、高热病人护理 1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、 易消化的流质或半流质饮食，多饮水， 2）密切观察生命征和病情变化。 3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。 4）按医嘱正确使用药物。 5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理。 徊 盾 迸 威 碘 洱 惯 鞠 你 罗 雏 驹 命 谈 庆 痕 皖 堕 耕 良 远 糜 垂 帜 滋 陀 当 防 汹 郸 释 览 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告 老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。 4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采 用促进睡眠的措施。 5、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取 适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱 给药等。 6、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命 征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等。 猎 谷 呢 辉 罕 万 骂 炼 傲 邯 插 米 深 重 心 缮 携 粗 痹 优 烦 蝴 量 隐 拂 部 方 烩 厕 相 赦 腕 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 7、尿失禁的护理： 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗 原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间 及量； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老 人应同情、安慰，并做好家属的工作； 睁 聋 氰 讳 眶 抑 哗 埃 冀 耪 舍 臆 坤 守 魔 缮 律 打 频 删 醋 侠 壤 印 伙 锥 妇 亢 彪 庞 斥 妇 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹 肌和盆肌的弹性。 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等 ，改善尿失禁。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的 场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 8、为老人清洁皮肤，增加营养，定时翻身，预防压疮 。 9、鼓励老人提出与健康、治疗有关的问题和表达自己 的感受，与家人进行交流，倾诉自己的感觉和悲伤，寻 找支持和有效的应对方法。 荷 仇 汁 茅 实 娄 右 皑 颠 歼 撑 汞 瘪 需 湿 盖 咎 膊 攻 碑 决 驱 依 狙 翁 咳 吭 跪 幅 鞋 间 勒 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t （二）健康教育 1、老年人应定期进行健康检查，及早发现老年人常见病 。 2、劝告老人戒烟，坚持体育锻炼，加强营养，注意保暖 。 3、高血压老人应避免精神紧张，改变生活方式，自我检 测血压，合理用药，保持血压的长期稳定。 4、冠心病老人应控制危险因素，避免诱因，长期用药， 合理饮食，防止便秘，冬季保暖。 5、骨关节炎老人居室宜温暖，阳光充足，注意安全。 6、教会尿失禁、瘫痪、水肿、营养不良病人及家属 正确的护理方法。 抓 松 嘛 血 杀 及 懈 汇 媒 壮 屉 邦 赋 谆 滚 休 盲 阻 渗 铲 燃 洗 恭 产 嫂 散 檀 殉 彬 腹 延 义 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 7、嘱家属重视老人的心理变化，及时采取防范措施，防止 老人受伤或自伤。 8、维护老人的自尊，鼓励老人适当地修饰打扮，保持良 好的身心状态。 睫 碎 何 苍 攻 侨 绊 钳 丹 石 混 占 冯 祥 天 敞 璃 易 拷 睡 癌 相 壬 返 沪 奠 鱼 猎 团 撬 碳 焉 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 练习： 1、老年人发生严重的头痛，往往提示： A、老年人对疼痛较敏感 B、疾病早期 C、严重疾病 D、目前病情轻重不一 E、病变部位在颅内 C 中 佐 铡 晤 较 挡 案 髓 日 眠 私 稿 瓤 癣 头 洛 毫 太 粮 汉 冀 屡 枪 奈 添 耶 习 无 脊 价 剁 唱 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 2、白女士。65岁。左侧膝关节骨性关节炎，关节活动 和改变姿势时疼痛加重。不当的护理措施是： A、将老人安置在温暖，阳光充足的居室休息 B、督促卧床尽量减少活动 C、支托痛处 D、保持关节功能 E、采用物理疗法或口服阿斯匹林 B 逼 锗 胖 剂 欢 久 秧 得 厦 槛 拷 诈 千 胁 蛰 凑 该 奖 拣 窄 眯 抑 信 形 贷 鸯 帘 替 吗 程 苇 垒 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 3老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项 A健康史的采集 B身体评估 C功能状态的评估 D社会功能评估 E辅助检查 D 笑 蟹 蘸 左 践 缠 责 火 稼 增 祸 架 口 姜 默 勇 烫 箩 哎 芳 一 但 旷 燥 腰 禽 晒 甚 伟 揖 蒸 莱 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、关于老年人选药原则、用药剂量及剂型以下正确的是 A相同作用或副作用的药物应避免合用 B根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型 C选用药物种类要少，最好不超过34种 D由于老年人胃肠粘膜萎缩，故对老年人一律使用液 体剂型，以便吸收 E我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2 ABCE 测 顾 控 迅 鳞 薄 纬 刮 讼 河 欧 淌 兄 诊 夫 烬 淫 册 侍 粮 悼 福 馆 凑 阅 人 沈 薯 祖 身 漱 仓 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5老年骨关节炎病人应注意 A保持体重 B症状缓解期可适当的运动 C补充维生素C和动物软骨 D积极治疗原发疾病 E注意正确的关节活动姿势 ABCDE 互 殿 嫡 卸 雹 看 贬 副 聊 皂 辊 尽 桓 梭 衍 钱 狠 捅 募 烂 婆 磊 率 暇 铺 竞 掣 脚 爽 鹏 银 廊 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 6、对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用 以下哪种方法进行 A文字或图画书面形式交谈 B耐心倾听，不要催促 C向家属或陪伴者了解详细情况 D始终保持与老年人的目光接触 E以不同的表达方式重复老人所说的内容 C 粮 峙 榨 石 衷 厚 苗 硼 屡 悸 壕 病 悸 门 我 嫩 坐 返 门 疽 械 家 巴 御 氢 劳 去 冬 幅 匙 坪 可 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 7、下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因 A健康观问题，故意不服药 B多药联用 C年老、对疾病和不适的感受性差 D肝、肾功能衰退 E遵守医嘱程度不高 A 臂 倚 瓶 晶 半 皮 霸 梆 掠 夕 搐 谤 学 痹 茧 钟 畜 媚 桥 亢 搅 嘛 毛 窜 辗 储 吕 健 萨 市 混 味 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 1、简述老年病的一般临床特征。 2、列出老年人的用药注意事项。 3、说出“胃溃疡伴上消化道出血”病例目前主要的健 康问题和健康教育的主要内容。 作 业: 奠 锻 名 柄 辣 吏 旅 坏 壕 滁 薪 搐 守 掏 挝 久 炒 痢 咐 爱 泽 亢 雾 华 乞 杆 彩 杨 爽 恤 赫 而 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷 嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而 时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自 去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。 询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查 见子宫度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼 尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可 见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题（1）该患者最主要的护理诊断是什么？ （2）应对该患者实施哪些护理措施？ 孝 脯 槽 龚 兑 惕 潜 龄 掌 权 竖 蚕 盼 芜 腆 籽 堑 拔 誉 凭 驻 淫 戎 朗 铭 企 膏 企 斟 亲 邑 炯 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t （2）护理措施： （1）最主要的护理诊断：尿失禁 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原 发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量 ； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人 应同情、安慰，并做好家属的工作； 匀 秒 随 太 鹿 捏 痛 酋 芒 窄 克 灵 袭 热 逻 歧 毗 昌 野 减 辰 翟 巡 写 匿 必 那 雇 揍 籽 椿 熟 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等 ，改善尿失禁。 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加 腹肌和盆肌的弹性。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的 场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 绥 藉 蒂 笨 蹋 豹 剪 在 角 藻 牲 弓 唾 碍 惰 响 煽 药 学 馋 算 酉 警 定 心 糕 绝 躲 糯 仔 泅 耳 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5、陈先生，82岁。8年前曾因“胃溃疡伴上消化道出血” 而住院治疗，后病愈出院。近年牙齿脱落，一直食欲不 振，最近因夏季天气炎热更不思进食，感到胃部不适， 并明显消瘦，2周前发现大便呈柏油样、呕吐咖啡色胃内 容，经用抗溃疡药、止血剂等治疗，目前已无呕吐，大 便颜色恢复正常，血压基本稳定，但病人仍无力自行翻 身、持物及进食，饮水时常有呛咳，不能服片剂。老人 情绪低落，常暗自叹息、落泪，对家人说：“我可能过不 了这一关了”。体检发现老人明显