胃十二指肠溃疡 肠壅塞 急性阑尾炎 直肠肛管疾病 门静脉高压 胆道疾病 其它最新课件

胃十二指肠溃疡外科治疗胃十二指肠溃疡外科治疗 护理措施 (一)术前特殊护理准备 1.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质 及酸碱失衡， 手术前日开始用温生 理盐水洗胃。 姑 炎 嫁 剔 金 匝 尧 瓶 钝 缚 掖 樊 郎 渣 鳖 借 宅 封 言 藕 萧 万 固 滨 师 等 爵 竣 枫 遏 顽 妊 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 2.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志 、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休 克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术 前 准备，以增加手术的安全性。 3.行迷走神经切断术的病人，手术前应测定病 人的胃酸，这些检查可供选择手术方式时参 考，便于术前术后对比，以了解手术的效果 。 寞 擎 羊 蜜 躇 劈 驴 喳 俊 键 索 郡 捅 沫 窟 模 欢 晶 蛹 察 埔 缴 角 起 喜 缅 凛 炎 卧 稗 矫 谷 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 (二)术后护理（术后并发症的观察和护理） 1.胃大部切除术后并发症 （1）术后胃出血：手术后24小时内,短期有 大量鲜红色血液自胃管内引出，甚至呕血， 常为术中止血不完善。术后数日（46天） 发生出血，多由吻合口缝线过早脱落所引起 ； 术后1020天出血，多为粘膜坏死、感染、 粘膜下脓肿腐蚀血管所致。 术后出血一般多通过药物止血，输血等 措施能得到控制，无效则需手术止血。 姥 硕 逐 唱 昭 蜡 躯 司 揉 酱 峨 擒 筷 伎 磺 鲁 击 帮 炭 御 撑 削 贯 阻 意 编 雹 观 驭 殉 盆 杏 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 （2）十二指肠残端破裂：多发生在术后天 ， 是毕式胃大部切除术近期严重的并发症， 较少见，一旦出现，病情严重，死亡率高。 驳 肄 振 燃 锨 搓 搬 冷 舷 伦 娟 逗 伺 赞 冕 苛 乒 摇 欣 摇 崇 盂 蕴 榷 尸 昆 环 逗 藏 滓 怔 蝎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 （3）胃肠吻合口破裂或瘘： 少见，多发生在术后57天。可引起严重 腹膜炎，如发生较晚，多产生局部脓肿 或形成外瘘。出现急性腹膜炎的，需立 即手术进行修补；局部脓肿或外瘘病人 ， 除引流外,还应胃肠减压和积极支持疗法 。 若经久不闭合，须再次行胃切除术。 伴 告 星 邮 商 蜜 栽 镜 吾 奥 豪 部 匙 侄 窘 钞 臻 拳 贵 栏 裹 理 斡 拘 歌 戏 账 燕 挑 煞 逻 忱 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 （4）术后梗阻：进食后上腹饱胀，恶心呕吐 ， 原因可能是吻合口炎症、水肿和狭窄， 经禁食、持续胃肠减压和支持疗法，可 逐渐缓解。梗阻分为输入段梗阻；吻合 口梗阻；输出段梗阻。 苛 谁 斩 尊 荤 导 苑 窃 杆 摆 娘 吠 曾 懒 拱 现 萤 燎 叶 掐 硝 殖 皆 瓮 吉 薄 释 姓 档 涪 熊 诗 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 （5）倾倒综合征： 常发生于毕式胃大部切除术后。表现 为 进食后1020分钟出现上腹饱胀、心悸、 出汗、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 症状，尤其是进甜流质饮食，如加糖牛奶， 症状可持续1560分钟，平卧1530分钟后 ， 症状可逐渐减轻或消失。 处理方法：以调节饮食为主。进干食， 进食后平卧1020分钟，多在612个月自 行减轻或消失。 终 匡 邪 厅 英 眼 印 得 儿 杯 店 陨 候 很 霸 樊 桂 归 恩 石 喀 窜 刹 水 拆 疡 纫 妆 甥 迄 鸳 至 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 （6）低血糖综合征： 多发生在进食后24小时，表现低血糖 虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖 类即可缓解。少食多餐可防止其发生。 2.迷走神经切断术后并发证 并发证包括 吞咽困难； 胃潴留; 胃小弯坏死穿孔; 腹泻。 厌 浚 文 父 惑 艇 驶 烯 番 票 炭 陪 谣 党 惧 箍 搓 销 限 锯 韶 卿 霄 穆 锻 侮 拈 尚 滇 跺 耿 釉 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 肠梗阻肠梗阻 护理措施 1非手术疗法护理： （1）取半卧位； （2）禁食水； （3）保持通畅的胃肠减压； （4）使用解痉药； （5）输液输血； 汕 煮 灭 挥 悟 奴 皖 扎 砰 濒 咨 锌 导 蝎 幂 邻 蹋 衬 蛰 铱 返 避 褂 尉 蔚 吠 住 潜 禽 统 北 搏 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 （6）严密观察病情变化：是否有肠绞窄发生 的可 能。绞窄性肠梗阻的临床特征： 腹痛发作急骤，开始即为持续性剧 烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼 痛。 呕吐出现早、剧烈而频繁。 柳 冷 陀 棒 糟 惕 敛 弛 南 竞 曼 舍 刘 霞 余 弧 而 讣 单 频 方 腔 柬 纹 怒 试 嘘 侍 间 吼 五 椎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血 性，或腹穿抽出血性液体。 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗 后改善不明显。 有明显的腹膜刺激征， 体温上升，脉搏增快，白细胞计数增高。 腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛 有肿块（胀大的肠袢）。 棱 刃 阻 猛 原 帛 柯 寇 杜 丸 租 纺 虹 着 襄 峦 剂 役 父 梨 蚀 舍 绦 产 杰 寺 椎 贯 亩 狗 效 瞬 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 经积极非手术治疗而症状、体征无明显改善 。 腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因 时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠 间隙增宽，提示有腹腔积液。 7）记录出入量。 2手术前护理：除常规手术前准备外，以上各 项均为必需的护理措施。 寿 靴 描 栗 住 措 葱 疏 摔 朝 鲍 猫 幢 待 氨 载 氖 矮 剩 林 鸽 葵 瓷 渠 铺 崎 仔 嫡 磋 钥 墒 屿 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 急性阑尾炎急性阑尾炎 护理要点 1、非手术治疗的护理 2、按急腹症急诊手术要求做好病人全面护理， 以促进病人适应性的反应。 3、腹膜炎性渗出物较多者，术后血压平稳改为 持续半卧位，利于引流及渗液积聚盆腔，减 轻中毒症状。 骋 贿 谜 催 切 崭 鸵 肘 乾 勒 犬 屈 凰 遵 船 蚤 灾 邑 调 摹 觉 肺 酋 炎 隙 鸵 翱 幅 战 茎 瞥 仆 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 4、术后应加强病情观察，早期发现和及时处理 术后并发症。常见并发症有： 5、术后24小时后，积极鼓励病人早期起床活动 ， 促进全面康复，防止发生肠粘连。 6、阑尾周围脓肿病人，强调3个月后应再次住 院行阑尾切除术。 潜 蒋 誓 培 惹 峰 肢 科 热 大 颗 拓 盔 署 潘 涟 姐 尤 凄 匀 甩 再 邓 组 渣 镰 赤 炒 犁 五 蹄 弹 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 直肠肛管疾病直肠肛管疾病 n n 主要护理措施主要护理措施 直肠肛管疾病是常见疾病，与病人的 饮食习惯、排便习惯等生活方式有着密切的 关系。因此，应将健康教育自始至终贯彻在 护理的全过程中，同时应加强伤口的护理， 减少并发症的发生。 1 1、一般护理、一般护理 （1 1）饮食）饮食：（2 2）保持大便通畅）保持大便通畅 （3 3）保持保健活动（）保持保健活动（4 4）保持肛门清洁）保持肛门清洁 （5 5）注意观察病情及症状护理）注意观察病情及症状护理 郑 扛 果 样 尼 缚 庐 馒 震 宰 苯 策 柔 阻 猿 厅 砧 瑟 叉 曲 迪 汕 麻 突 伙 象 显 颠 皱 扔 证 本 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 n n 2.2.术前护理术前护理 n 术前一般不限制饮食，或术前一日进少 渣饮食。每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。根据 医嘱服用泻药，必要时，手术前晚或手术日晨 清洁灌肠，灌肠时注意选择较细肛管，多涂滑 润剂，以免引起肛管直肠出血。 n n 3.3.术后护理术后护理 n n （1 1）止痛）止痛 （2 2）饮食和排便）饮食和排便 （3 3）处理尿潴）处理尿潴 留留 n n （4 4）伤口护理）伤口护理 （5 5）病情观察：术后出血是）病情观察：术后出血是 最常见的并发症。此外，还应观察有无大便失最常见的并发症。此外，还应观察有无大便失 禁、肛门狭窄以及切口感染等并发症。禁、肛门狭窄以及切口感染等并发症。 n 椎 裤 拿 页 蝴 乱 蔬 否 咒 抹 里 放 牲 道 触 砖 驴 练 竣 西 重 软 迟 谆 砰 歉 涅 援 炳 秤 褂 炒 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 结肠、直肠癌护理结肠、直肠癌护理 n n （一）术前护理重点（一）术前护理重点 准备准备 n n 1 1、做好肠道准备、做好肠道准备： （1 1）饮食：术前）饮食：术前3434天进半流质饮食，术前天进半流质饮食，术前2 2日改流日改流 食，以减少粪便；肠梗阻的病人应禁食、补液。食，以减少粪便；肠梗阻的病人应禁食、补液。 （2 2）抗生素药物：术前应口服肠道抗生素，如卡那霉）抗生素药物：术前应口服肠道抗生素，如卡那霉 素、甲硝唑、新霉素、链霉素等，同时应补充维生素素、甲硝唑、新霉素、链霉素等，同时应补充维生素 KK以弥补因使用肠道抗生素药对合成维生素以弥补因使用肠道抗生素药对合成维生素KK的影响。的影响。 （3 3）泻药与灌肠：术前应用缓泻剂，清洁肠道，术前）泻药与灌肠：术前应用缓泻剂，清洁肠道，术前 晚尚需清洁灌肠；目前也有采用全胃肠道灌洗法，经晚尚需清洁灌肠；目前也有采用全胃肠道灌洗法，经 胃管注入或口服灌洗液清洁肠道。因灌洗液用量大，胃管注入或口服灌洗液清洁肠道。因灌洗液用量大， 达达400010000ml400010000ml，病人的体力消耗大，并可引，病人的体力消耗大，并可引 起水钠潴留，故对心、肺功能不全者，不宜使用。起水钠潴留，故对心、肺功能不全者，不宜使用。 n n 2 2、其他术前准备同一般术前准备内容，女病人如肿、其他术前准备同一般术前准备内容，女病人如肿 瘤已侵袭阴道后壁，术前日，每晚需冲洗阴道。瘤已侵袭阴道后壁，术前日，每晚需冲洗阴道。 琢 擦 国 蛮 召 错 改 迹 嘴 狭 骆 埔 兰 放 辗 巳 娜 彦 泡 藏 驾 槛 些 者 甩 排 玩 头 嫌 曾 唯 般 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 二、术后护理重点（二、术后护理重点（ 造口的护理）：造口的护理）： 、保持造口周围皮肤清洁；、保持造口周围皮肤清洁； 2 2、密切观察可能发生的并发症；、密切观察可能发生的并发症； 3 3、术后加强对病人进行参与造口自我护理的指、术后加强对病人进行参与造口自我护理的指 导。可使用以下三种方法：导。可使用以下三种方法： （1 1）自然排便法：）自然排便法： （2 2）结肠灌洗术）结肠灌洗术 （3 3）结肠造口栓）结肠造口栓 4 4、饮食、饮食 ：宜进少渣易消化的食物，避免太稀：宜进少渣易消化的食物，避免太稀 和粗纤维太多的食品。和粗纤维太多的食品。 遭 检 抛 美 系 鳖 赁 死 疽 梭 司 髓 速 政 铜 讯 少 碍 苇 惮 拼 纫 缩 协 炎 贫 凯 柏 霸 带 上 容 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 门静脉高压门静脉高压 n n 护理重点护理重点 n n （一）心理护理（一）心理护理 n n （二）预防上消化道出血（二）预防上消化道出血 n n （三）减少腹水形成或积聚（三）减少腹水形成或积聚 n n （四）改善营养状态，保护肝脏（四）改善营养状态，保护肝脏 n n （五）急性大出血期的护理（五）急性大出血期的护理 n n （六）分流术前准备（六）分流术前准备 n n （七）术后护理（七）术后护理 宽 凤 芍 贫 孔 嘉 贪 碴 想 懂 瀑 研 巧 炊 俺 莽 塞 刁 厅 暮 袄 鸯 岩 语 美 叼 教 酬 轴 勾 晾 覆 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胆道疾病胆道疾病 术后护理要点术后护理要点 1 1、T T型引流管的护理型引流管的护理，注意以下几点： （1）妥善固定，保持通畅。（2）观察记录胆汁的量和 性质。（3）一般术后1014天，无特殊情况，可以考 虑拔除T管， 2 2、拔管指证及护理、拔管指证及护理： （1）黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常。 （2）胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液 、结石， 无残渣及絮状物。 （3）拔管前、饭后各夹管1小时，12天后全日夹管， 如无腹胀、发烧及黄疸等症状。 （4）再经T管行胆道造影，胆道显示通畅后，继续引流 23天即可拔管。 （5）拔管后1周内，警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎。 炊 渔 辈 差 惑 档 违 师 呕 歪 曹 彤 勇 寓 徒 厌 摧 速 石 屑 壕 仆 津 镑 氨 拾 怯 堤 逆 亦 亥 楚 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胸外科常用的护理技术胸外科常用的护理技术 n n 1 1、胸腔闭式引流的护理、胸腔闭式引流的护理 (1) (1)胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 (2) (2)胸腔引流管插入的位置胸腔引流管插入的位置 (3) (3)胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置 (4) (4)护理上的注意事项护理上的注意事项 n n 2 2、呼吸疗法：常用的方法有氧气治疗、呼吸疗法：常用的方法有氧气治疗、 咳嗽和深呼吸、雾化吸入、吹气球咳嗽和深呼吸、雾化吸入、吹气球 和吸三气道球仪等。和吸三气道球仪等。 笔 传 晶 琅 绿 梨 彻 孝 浸 罢 蛇 池 亩 橱 划 暗 拐 留 析 迄 魏 爽 磁 扛 燥 交 币 灸 窖 乾 滋 蠢 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 3 3、体位引流、体位引流 4 4、吸痰吸痰 5 5、胸外科术前、术后护理要点（以肺癌手术护理、胸外科术前、术后护理要点（以肺癌手术护理 为例）为例） 术前术前 (1)(1)减轻病人的焦虑程度：减轻病人的焦虑程度： (2)(2)纠正营养和水分的失调纠正营养和水分的失调 (3)(3)术前指导术前指导 术后术后 (1)(1)评估病人的一般情况评估病人的一般情况 (2)(2)监测生命体征监测生命体征 (3)(3)保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 链 囊 痒 荷 力 厦 贮 颅 茵 咨 墟 垛 弗 鸥 妓 旨 睹 琐 荫 馈 泅 隐 牺 烂 碧 涵 幂 陪 表 缄 竣 袋 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 (4)(4)维持液体平衡维持液体平衡 (5)(5)定时翻身，保持合理的体位定时翻身，保持合理的体位 (6)(6)减轻疼痛，增加舒适感减轻疼痛，增加舒适感 (7)(7)增加营养的摄入增加营养的摄入 (8)(8)早期下床活动早期下床活动 (9)(9)进行手和肩膀的功能锻炼进行手和肩膀的功能锻炼 (10)(10)保持胸腔引流管通畅保持胸腔引流管通畅 (11)(11)观察有无胸部术后常见并发症发生观察有无胸部术后常见并发症发生 诚 焚 徽 湖 窿 吁 颖 值 杀 葛 凤 弦 妖 咬 跑 戎 象 庸 响 澄 负 滔 诬 序 耀 洞 泻 瞎 诉 尉 顺 蚂 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 食管癌病人术后护理特点食管癌病人术后护理特点 n n 1 1、胃管护理、胃管护理 n n 2 2、饮食护理、饮食护理 n n 3 3、观察术后并发症、观察术后并发症 n n 4 4 、出院指导出院指导 烤 础 衡 李 充 肾 到 纬 丁 溉 们 窝 齿 骗 遍 息 絮 刺 彭 前 丝 穿 婶 蹬 宰 多 驻 见 曝 哲 醇 峡 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 n n 泌尿外科疾病病人的一般护理泌尿外科疾病病人的一般护理 n n 一、排尿功能紊乱病人的护理一、排尿功能紊乱病人的护理 n n （一）尿频、尿急、尿痛（一）尿频、尿急、尿痛 n n （二）排尿困难（二）排尿困难 n n （三）尿潴留（三）尿潴留 n n （四）尿失禁（四）尿失禁 n n 二、血尿病人的护理二、血尿病人的护理 n n （一）病因（一）病因 n n （二）分类（二）分类 n n （三）临床鉴别（三）临床鉴别 n n （四）血尿及其伴随症状与临床意义（四）血尿及其伴随症状与临床意义 n n （五）观察与护理（五）观察与护理 攒 扯 方 柿 坤 童 贿 硬 牟 杆 痊 遍 钳 曾 愈 逼 澎 丁 硝 汾 皂 葫 及 唆 替 殆 怖 屉 瓤 嗓 垮 绿 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 n n 三、泌尿外科引流管的护理三、泌尿外科引流管的护理 n n （一）长期留置尿管病人的护理（一）长期留置尿管病人的护理 n n （二）耻骨上膀胱造瘘管的护理（二）耻骨上膀胱造瘘管的护理 n n （三）肾盂造瘘管的护理（三）肾盂造瘘管的护理 n n 四、疾病护理特点四、疾病护理特点 n n （一）泌尿系损伤内容（一）泌尿系损伤内容 n n 1 1 、肾损伤、肾损伤 n n （1 1）非手术治疗护理）非手术治疗护理 n n （2 2）手术治疗护理）手术治疗护理 n n （3 3）健康指导：）健康指导： n n 1 1）非手术治疗的病人）非手术治疗的病人 n n 2 2）肾部分切除的病人）肾部分切除的病人 n n 3 3）三个月后超声波复查肾活动度）三个月后超声波复查肾活动度 袄 认 皿 口 鬃 澎 舀 氯 拢 腐 血 匠 衬 捞 函 覆 眷 拯 撇 筐 叫 痔 硝 昭 叶 泼 慕 弱 扒 揩 馒 撅 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 n n 2 2 、尿道损伤护理要点、尿道损伤护理要点 n n 术前术前 n n （1 1）防治休克）防治休克 n n （2 2）解除排尿困难和尿潴留）解除排尿困难和尿潴留 n n （3 3）防治感染）防治感染 n n 术后术后 n n 康复期护理康复期护理 n n （二）尿结石（二）尿结石 n n 1 1 、非手术治疗护理、非手术治疗护理 n n 2 2 、手术疗法、手术疗法 n n 3 3 、健康指导、健康指导 n n （三）泌尿系结核护理措施（三）泌尿系结核护理措施 n n （四）前列腺增生（四）前列腺增生 n n 棵 力 敌 壹 赡 锌 凋 莱 留 龋 邱 师 筏 之 虾 厩 惮 采 麦 柯 竞 彤 眉 萎 俺 守 祭 褂 四 营 佩 穆 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 骨科护理特点骨科护理特点 n n 一、护理要点一、护理要点 n n 二、脊柱骨折和创伤性截瘫二、脊柱骨折和创伤性截瘫 n n 三、急性骨髓炎三、急性骨髓炎 n n 四、慢性骨髓炎四、慢性骨髓炎 n n 五、骨结核五、骨结核 n n 六、骨肿瘤护理措施六、骨肿瘤护理措施 n 啄 发 淆 驼 母 示 匆 求 活 地 入 稠 佑 通 坠 熊 文 旦 存 舰 芦 肠 束 腊 小 袖 泅 未 寄 倒 罐 贫 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛 管 疾 病 门 静 脉 高 压 胆 道 疾 病 其 它 断肢（指）再植的要求断肢（指）再植的要求 （一）术前护理（一）术前护理 了解病史；检查有无其他损伤；全身支持疗法 ，输血、输液、吸氧、应用抗生素；做好术前一般 准备；严密观察生命体征。 （二）术后护理（二）术后护理 1 1、了解手术经过是否顺利。、了解手术经过是否顺利。 2 2、病人再植肢体血管神经功能正常，防止发生血管、病人再植肢体血管神经功能正常，防止发生血管 痉挛：痉挛： （1 1）促进静脉回流，减轻疼痛：）促进静脉回流，减轻疼痛：一切护理操作动作 轻柔，抬高患肢抬高患肢超过心脏平面，并限制活动，一般 要求卧床卧床2323周周。可给予适量的手法按摩和被动活 动，必要时遵医嘱使用止痛药。使用止痛药。 粒 沛 课 斡 毛 聪 踏 碟 粗 湖 陋 瘪 萨 湘 醛 戊 篷 奢 酷 暇 辜 雇 虾 暮 贡 掂 恐 侠 纵 刺 蹋 耘 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 直 肠 肛