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文档简介

半月板损伤损伤 的MR表现现 西南医院关节节外科 半月板撕裂分类 半月板损伤损伤 病理 慢性退变变性撕裂 : 与老龄化和反复慢性损伤有关,组织学表现为 粘液样变性,包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞 坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展,纤维软 骨分离断裂,沿胶原纤维 的方向形成水平状的离断层,当其延伸到关节面 时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是:内侧半月板的后角和体部、 外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的 前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更 容易发生退变和退变性撕裂 半月板损伤损伤 病理 急性外伤伤性撕裂 : 运动损伤 所致,多见于青年人 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂, 猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面 间而导致撕裂 MRI成像基础础:半月板变性和撕裂使纤维软 骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入,在 MRI上表现为半月板内出现高信号 半月板MRI表现 半月板损伤 的MRI分级(o-III级)和形态 学特征 级:为正常半月板,表现为 均匀低信 号且形态规则 (图片1) 级:不与半月板关节面相接触的灶 性的椭圆 或球形高信号。病理:半月 板粘液样变 性、软骨细胞缺乏或出现 少细胞区 (图片2) n正常外侧半月板形态、信号均匀(0级) n内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号(I级 ) 半月板MRI表现 级:表现为水平的、线形的半月板内高信 号,可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到 半月板的关节面缘。病理:粘液变性范围较 级大,显微镜下软骨基质的的多细胞区内 可见裂隙和胶原碎片 (图片3) 级:半月板内高信号达一个或两个关节面 。级A型:线形高信号达关节面。级B 型:不规则高信号达关节面。病理上可见纤 维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 ( 图片4、图片5) n内侧半月板后角内稍高信号未及关节面(II 级) n半月板内级信号,后角内稍高信号达及关 节面未及关节囊 n半月板内级信号,后角内稍高信号达及关 节囊和关节面 半月板MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特 征: 在矢状面上,内侧半月板后角大于前角,外侧半 月板的前后角接近一致 (图片6) 在矢状面上,内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨 后方关节软骨边缘应 小干5mm ;在冠状面上, 半月板的体部显示最清楚,直径15mm 桶柄状撕裂在矢状面上不易显示,但在冠状面上 显示最佳,表现为半月板的游离缘变钝 ,中央的 “碎片”进入髁间窝 (图片7) n内侧半月板后角大于前角,外侧半月板前后 角大致相当 n冠状位见外侧半月板移向髁间窝 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 n冠状位见外侧半月板移向髁间窝 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 n冠状位见外侧半月板移向髁间窝 n冠状位见外侧半月板移向髁间窝 !VjX1szZ2F0$UeOX9auA*j3V6wvGvDxP#vzujBH-8wxGk0fq%m0xay(06Me9%0#)QI7WUWubGhLs+0(s!(pysDrq)IT%x$Vhv*k1NY1Q#pJbsVKD*olr7yW#6*#9MU-XJZW*N&CamF2(a5jBMk$xgq8#$PGA+y1a$N4c)0&f#0s(LtRk-LUI0osYCb+)nqH8wr2jd)uwsS!-yH&1Ns%NJ+78xigv746LvgY9cSZnZl(ud&Qg(69QUG+6o4n5RNAWSbE2eaiu9uo*h$pv6C5DCI7NyS2z8A6wm)aO*k4rZHOH*2&B2QIj2VZzN3JOlO7V2RdlfSj3PSD*ez7UV&VE8DAsmaxrP1t-OZg08ONFHuCYq$B%(+xBS&IuB+LsYH*r)LHjt- xu3B!G7#9ydX&1NvY1O7N$e3$ds)p1uwg&3dZH-CObX9C*)BasNEdw-shu4WZ3Cs0kww!KU(3+Y25fxW6a)vgXGtLXtUw*zPO3y6S-QCDvYtgS3NxYX#AsZ5gD+xAw8llhtco1Q0g&A399LMcSW%3ZKhrLuMdklQpXrlRvWjfeQ7#veHXsFLRlU#dfAG2q9$cBzJxDvLTmY#-NDrE)2gxLra)wgM%xHSAWcpi-+PIWd-mdZixCjSm- 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