三面镜及房角镜检查课件_1

房角镜及三面镜检查 厦门大学附属第一医院 眼科 陈 焓 房角镜检查 适应症 u判断房角是否关闭或可能发生关闭 u判断房角宽窄，确定青光眼类型 u怀疑房角外伤、炎症、异物、新生 血管、后退或肿瘤等 房角镜检查 禁忌症 u全身状态不允许 u角结膜传染性急活动性炎症者，以及严重 的角膜上皮水肿及损伤 u眼球开放性损伤 u低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者 u容易破裂的巨大薄壁虑过泡者 房角镜检查 操作步骤 u房角镜清洗和消毒 u观察眼前节及表麻 u受检者体位 u安放房角镜：接触液、左眼提受检者上 睑，轻向下或上看，右眼拇指及中指稍 倾斜房角镜 房角镜检查 u右手中指或环指轻拉下睑，房角 镜置入下穹窿，迅速向上翻转房角 镜，凹面扣在角膜，观察有无气泡 u检查顺序：全周。静态和动态 u检查记录：检查眼点抗生素，记 录结果 房角镜检查 注意事项 u即使单眼检查，双眼表麻 u安放房角镜应轻柔，防止损伤角膜上皮 u房角镜和角膜之间有气泡，重新安放 u静态检查时防止加压眼球 房角镜检查 u房角镜检查：直接和间接、压陷式 间接： Goldmann 单面镜倾斜62，和 Zeiss，角度10- 15 u下方房角较上方易见，水平位不好看；裂隙水 平，夹角尽量小，反射镜在上方检查下方房角 ，让患者向上看（向反射镜同侧注视）或接触 镜向下移动。可增加下方房角深处结构 u动态压迫是反射镜，不是对侧角膜缘 三面镜检查 适应症 u了解视网膜状态：尤其是周边部 及远周边部的视网膜状态 u寻找视网膜裂孔 u了解房角状态 三面镜检查 禁忌症 u全身状态不允许 u角结膜传染性急活动性炎症者，以及严重的 角膜上皮水肿及损伤 u眼球开放性损伤 u低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者 u容易破裂的巨大薄壁虑过泡者 三面镜检查 特点及范围 u三面镜：镜面I是接触镜，后极部30 范围；角膜缘后直线距离18mm后，动 态16mm u镜面II是接梯面镜，倾斜75，30-60 范围（血管弓-赤道部），角膜缘后直 线距离13-17mm，转动或倾斜11- 19mm 三面镜检查 操作方法 u三面镜清洗和消毒 u散瞳及表麻 u受检者体位 u安放三面镜：接触液、左眼提受检者上睑，轻 向下或上看，右眼拇指及中指稍倾斜三面镜， 右手中指或环指轻拉下睑，三面镜置入下穹窿 ，迅速向上翻转三面镜，凹面扣在角膜，观察 有无气泡 三面镜检查 u一般裂隙灯放在检查者右侧10-30，当检 查患者眼底左侧，裂隙灯放在5-10，眼底 右侧15，上下方可放在10-30度的任何位 置。通过镜面I检查玻璃体，上下左右运动 ，玻璃体情况 u检查顺序：后极部-周边，每一镜面旋转 360，开始倍数小-找到病变大。 u检查记录：检查眼点抗生素，记录结果 三面镜检查 u镜面III是接长方镜，倾斜67，60以 前范围（赤道部），角膜缘后直线距 离10-15mm，转动或倾斜8-17mm u镜面IV是接舌面镜，倾斜59，锯齿缘 和房角，角膜缘后直线距离7-9mm， 转动或倾斜7-11mm 三面镜检查 注意事项 u三面镜使用前后清洗及消毒 u安放三面镜应轻柔，防止损伤角 膜上皮 u三面镜和角膜之间有气泡，重新 安放。 三面镜检查 u镜面I是正像，其余为倒像，并不全倒 像。与镜面成放射方向的物像是颠倒 的，镜面两侧方向的物像不交叉。如 观察上方和下方眼底