2014年5月15日针灸科业务学习三棱针法 皮肤针法 皮内针法课件

三棱针法 皮肤针法 皮内针法 针灸科：章新玲 2014年5月15日 l一、三棱针法 l二、皮肤针法 l三、皮内针法 一、三棱针法 l定义和特点 l三棱针古称“锋针”，是一 种常用的放血工具因为针 体呈三棱形而命名，是用 来刺破人体的一定部位， 放出少量血液，达到治疗 疾病的目的，古人称之为“ 刺血络”或“刺络”，今有人 称之为“放血疗法”。 操作方法 点刺法 l1、针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇指向 针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继而用2 碘酒棉球消毒，再用75乙醇棉球脱碘 。 l2、针刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位， 右手持针，用拇、食两指捏住针柄、中指指腹紧 靠针身下端，针尖露出35mm,对准已消毒的 部位，刺入35mm深 。 l3、随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使 出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。 散刺法 l是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病 变部位大小的不同，可针10一20针，由病变外 缘环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿的排除， 达到祛瘀生新、通经活络的目的。 刺络法 l针刺时，左手拇指压在被针刺部位下端，右手持 三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中立即将针 退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消 毒棉球按压针孔，在其出血时，也可轻轻按压静 脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。 挑刺法 l用左手按压施术部位两侧，或挟起皮肤，使皮肤 固定，右手持针迅速刺入皮肤1一2mm，随即将 针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血或少量粘液。 也有再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针尖 轻轻提起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针， 覆盖敷料。 适应范围 l三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和气 血、消肿止痛等作用。 l点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿 痛（井穴）； l刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； l散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部） ； l挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性 头痛、肩周炎、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区） 。 注意事项 l对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上 的顾虑。 l操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用 力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组 织，更不可伤及动脉。 l注意无菌操作，防止感染。 l对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等， 均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者， 不宜使用本法。 l三棱针刺激较强，治疗过程中须注意患者体位 要舒适，谨防晕针。 l 每日或隔日治疗1次，13次为l疗程，出血 量多者，每周12次。一般每次出血量以数滴 至35ml为宜。 二、皮肤针法 定义和特点 l皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是以多支短针组成 的，用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。皮肤针 法是由古代的“半刺”、“扬刺”、“毛刺”等刺法发展而来 。 l皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长1519cm，一端附 有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所 嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针（五支针 ）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。现代 又创造了一种滚刺筒。 操作方法 l叩刺部位 皮肤针的叩刺部位。 la循经叩刺：是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常 用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。 lb穴位叩刺：是指在穴位上进行叩刺的一种方法，临 床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。 lc局部叩刺：是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭 伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散 刺。 刺激强度与疗程 la轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。适用 于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。 lb重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血 为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以 及病属实证、新病者。 lc中刺：以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用 于一般部位，以及一般患者。 每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间隔35日。 操作 la叩刺：针具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右 手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住 针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力 ，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击 。叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强 度要均匀，可根据病情选择不同的刺激部位或刺 激强度。 lb滚刺：是指用特制的滚刺筒，经乙醇消毒后 ，手持筒柄，将针筒在皮肤上来回滚动，使刺激 范围成为一狭长的面，或扩展成一片广泛的区域 。 适应范围 l1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等 。 l2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 l3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 l4、慢性肠胃病、便秘等。 l5、近视、视神经萎缩等。 注意事项 l要经常针具检查。 l叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。 l局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传 染性疾病和急腹症也不宜使用； l 叩刺局部和穴位、若手法重而出血者，应进行 清洁和消毒，注意防止感染。 l滚刺简不要在骨骼突出部位处滚动，以免产生 疼痛或出血。 三、皮内针法 l定义和特点 l皮内针法是将特制的小型针具固定于腧穴部的皮内作较 长时间留针的一种方法，又称“埋针法”。 l皮内针的针具有两种。一种呈颗粒型，或称麦粒型，一 般长1cm，针柄形似麦粒；一种呈揿钉型，或称图钉型 ，长约02一03cm，针柄呈环形。前一种针身与针 柄成一直线，而后一种针身与针柄呈垂直状。 l针刺部位多以不妨碍正常的活动处腧穴为主，一般多采 用背俞穴、四肢穴和耳穴等。 操作方法 l皮内针、镊子和埋针部皮肤严密消毒后，就可进 行针刺 l颗粒式皮内针 用镊子挟住针柄，对准腧穴， 沿皮下横向刺入，针身可刺入05一08cm， 针柄留于皮外，然后用胶布顺着针身进入的方向 粘贴固定。 l揿钉式皮内针 用镊子挟住针圈，对准腧穴， 直刺揿入，然后用胶布固定。也可将针圈贴在小 块胶布上，手执胶布直压揿人所刺穴位。 l皮内针可根据病情决定其留针时间的长短，一般 为35日，最长可达1周。若天气炎热，留针时 间不宜过长，以1一2日为好，以防感染。在留 针期间，可每隔4h用手按压埋针处12min， 以加强刺激，提高疗效。 适应范围 l皮内针法临床多用于某些需要久留针的疼痛性疾 病如神经性头痛、胆绞痛、腰痛、痹证、痛经等 和久治不愈的慢性病证，如神经衰弱、高血压、 哮喘等。 l目前还应用于面瘫、面肌痉挛、急性腰扭伤、小 儿遗尿等。 注意事项 l关节附近不可埋针，因活动时会疼痛。胸腹部 因呼吸时会活动，亦不宜埋针。 l埋针后，如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时， 应将针取出，改选穴位重埋。 l埋针