膝关节韧带损伤的相关护理ppt课件

单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 膝关节韧带损伤 的护理 v评估 vv全身评估全身评估 v 1）评估患者一般资料、现病史、有无 外伤史、既往病史、过敏史。 v 2）评估有无冠心病、高血压病、糖尿病等 全身疾病。 vv专科评估专科评估 v 1）评估患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、 有无肿胀、肿胀的程度、足背动脉搏动等。 v 2）评估患肢膝关节疼痛、肿胀、活动情况：如有 无疼痛、压痛、肿胀、积液、淤血、关节侧向活动 、不稳定、肌肉紧张、行走时腿部易感乏力等。 v 3）评估有无并发症症状：神经和血管损伤、膝关 节感染、血栓形成等。 v 心理社会心理社会 支持评估支持评估 v 评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支 持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识 的了解程度。 术前及非手术治疗护理 v 心理护理心理护理 1）建立良好的护患关系。 2）说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。 3）调整患者及家属对手术的期望值。 4）耐心解答问题，消除不良心理。 5）在患者入院时向患者热情详细地介绍医疗环境及 医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关 的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。 v 体位护理体位护理 v 抬高患肢高于心脏2030cm，制动，内侧副 韧带损伤石膏固定患肢于伸直内翻位，外侧 副韧带损伤石膏固定患肢于曲膝30。用支具 保护和约束膝关节，避免活动过度。 v 疼痛的护理疼痛的护理 1）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以 及疼痛发作时的伴随症状。 2）根据疼痛程度的评分予非药物干预，如指 导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，必 要时按医嘱予药物干预措施。 术日护理 vv送手术送手术 v 1）核对姓名、病历、物品。 v 2）测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义 齿，留置尿管。 v 3）确认患者已禁食、禁饮;女性患者有无月经来潮 。 4）检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。 v5）准备术前用药。 v 接手术接手术 v 1）了解术中情况、手术方式、麻醉方式。 v 2）监测意识、生命体征、尿量情况，必要时按医嘱予低流 量吸氧;指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。 v3)予去枕平卧6h，每2h协助翻身、拍背。 v4）观察伤口敷料有无渗血、渗液。 v5）妥善固定引流管，观察引流液的量、颜色、性质。 v6）观察患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀 、肿胀的程度、毛细血管反映、足背动脉搏动情况等。 v7）观察患肢的感觉、运动、反射情况。 v8）观察患者疼痛部位、程度、性质，与活动、体位有无明 显关系。 v 术后护理 v 常规护理常规护理 1）监测患者意识、生命体征、尿量情况。 2）饮食:禁食6h后进食流质或半流质;术后第一天后 予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。 3）观察伤口敷料有无渗血、渗液。 4）保持引流管通畅，定时离心方向挤压引流管。 5）观察引流液的量、颜色、性质。 6）观察是否有活动性出血:正常每天引流50500ml ，色暗红;活动性出血是每天引流1000ml或2h内 200ml。观察有无出现头晕、眼花、出冷汗、心慌 等不适或短时间内伤口引流管引出大量鲜红色液体 。 v 专科护理专科护理 1）体位:患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及 足跟下。不主张腘窝下垫枕或加压包扎。患 肢保持中立位。 2）病情观察:密切观察双下肢感觉、活动。 3）患肢石膏固定者，按石膏固定护理常规护 理。 v 并发症的预防及观察并发症的预防及观察 v血栓形成:术后有无突然出现的胸部疼痛、呼 吸短促、唇色青紫、心动过速、痰中带血、 疲劳、低热等肺栓塞表现;观察有无患肢疼痛 、肿胀、足背动脉搏动减弱或消失、下肢皮 肤颜色、主观感觉麻痹、小腿周径增加等深 静脉血栓形成表现。按肺栓塞或深静脉血栓 形成护理常规护理。 vv伤口感染伤口感染：观察伤口有无热、红、肿、剧烈 疼痛，关节活动是否受限。实验室检查有无 白细胞异常。 vv神经和血管损伤神经和血管损伤：观察有无下肢麻木、肌无 力等;观察伤口出血情况及引流液情况。 vv关节内积血关节内积血：表现为关节张力大，疼痛严重 。配合医生关节腔局部麻醉下行关节镜冲洗 和加压包扎，必要时术后24h负压引流，并密 切观察引流液的性质、颜色及引流量，加强 局部引流管的护理。 v液体渗出及滑膜炎： 表现为关节肿胀、疼痛等，嘱卧床休息， 关节制动，可应用冷敷、药物和理疗等保守 治疗。 v 健康宣教健康宣教 v 1）术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时 ，及时报告医护人员。 v 2）术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧 失时，及时报告医护人员。 v 3）指导自我病情观察：伤口出血情况、肢 端血液循环及感觉、运动、疼痛情况等。 v 4）石膏固定者，按石膏固定护理常规护理 。 vv功能锻炼功能锻炼 v 1）术后第一天：练习股四头肌功能，每天 达200次以上，循序渐进，以不疲劳为宜。 v 2）术后第23天：继续以上练习，指导患者 进行直腿抬高30，不超过45，每次训练 1015min，每天34次。 v3）术后3天后：主动练习关节功能，10天左 右膝关节活动度达到090，4周内患肢可被 动屈伸直腿抬高。 出院指导 v 用药指导用药指导 v遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药。解释 用药的作用及副作用 v 活动指导活动指导 v 1）术后4周内睡眠时应戴支具。术后2周开始调节 支具030范围内活动，每两天增加15，下床活 动和休息时支具调整并锁定到伸直位。 v 2）术后6周调节支具至全范围活动110。 v3）注意检查支具松紧度是