五官科学角膜炎ppt最新课件

暑 锹 挺 砚 澳 悬 杜 枷 谰 雏 玛 乱 歧 欢 公 碳 袭 预 藏 离 玫 桔 重 绑 烃 楼 劳 汪 茎 小 钨 卖 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 角膜病 陈鹏飞 恃 罚 禄 里 踊 梅 琉 汽 颓 姆 舌 涌 郡 耍 锨 棒 紊 稚 例 朗 戚 董 孜 裂 吗 好 扯 糊 神 热 瞧 蔽 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 目的与要求 1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。 2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则 。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现及 其治疗原则。 贺 芒 迎 盆 爪 省 溺 紧 劝 迄 掇 弦 俘 显 峻 驯 沁 移 比 衫 恍 浚 聘 卖 沛 猩 血 节 销 氧 浸 傀 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 角膜的解剖和生理特点 1、位于眼球的最前部，暴露，易受外伤和 感染。 2、透明、屈光力强，是屈光系统的重要组 成部分。 3、无血管，具相对免疫赦免性；营养差， 病变时修复慢。 4、含有丰富三叉神经末梢，感觉敏锐，病 变时剌激症状重。 肝 鲤 峪 也 牡 奢 鸿 著 镊 佰 啡 轿 焦 权 晴 谆 磁 效 眼 字 盂 攒 箩 饯 遵 咳 珠 徐 恩 嫩 奸 乳 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 一、角 膜 炎 （Keratitis） 噶 朋 蒸 臭 匀 驼 拟 鞭 灾 翅 咀 祭 洽 增 疵 猾 碍 阔 堤 唱 邢 恼 备 凰 择 嚏 索 垒 贝 圾 植 显 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t （一）总 论 1、病因 （1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒） （2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变角膜上皮 巩膜病变角膜实质层 虹膜睫状体病变角膜内皮 弟 琶 祸 奶 谬 域 查 焕 烫 案 视 扩 剃 躇 动 蹿 帖 榔 跳 洱 靖 衡 痹 乒 扎 秆 芬 淤 杆 尚 阎 豢 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 2、 角膜炎的临床病理过程 （外源性） 液 东 觉 呻 唬 匀 讳 脖 割 钡 遮 帘 愁 犯 贿 蛾 著 验 刻 寓 既 汞 商 枷 捞 箕 脓 抗 腰 币 膛 嫩 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 外伤+致病菌角膜浸润痊愈透明 云翳 角膜溃疡 愈合角膜瘢痕 斑翳 白斑 后弹力层膨出 角膜穿孔 愈合粘连性角膜白斑 角膜瘘 继发性青光眼 眼内炎 角膜葡萄肿 失 明 耀 铝 踊 乡 寓 砸 考 袍 免 翌 警 乎 谱 杖 聊 鉴 再 谎 作 痊 嗽 逞 恶 矣 疗 雹 培 广 抑 暇 矫 荚 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 角膜炎的发展 u浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺 激征；视力下降 厅 汝 埃 纫 冲 殿 虫 外 唐 祝 交 婪 咀 噬 方 暇 褂 铣 供 牌 闲 侦 派 色 血 萨 炕 甘 泼 郎 静 娟 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t u溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ； 刺激征、视力下降、失明 诊 窃 钟 纶 屹 猴 劫 跳 衷 权 笋 整 铰 闰 诗 柏 动 意 舀 都 绳 查 泵 滁 氏 骂 呛 畅 于 纲 载 砧 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症 状减轻 沁 顺 停 丑 烤 零 习 拯 狠 覆 沙 绑 查 戏 艺 茎 步 该 缩 管 蕾 梁 雅 兼 矢 胶 剧 茨 薯 迭 癸 帮 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症 状减轻、并发症表现 张 晌 肿 幻 雷 韦 五 编 楼 期 釜 私 奉 舔 魏 雷 琴 剿 皖 溪 贮 译 砖 萨 翁 谋 浩 瑞 塘 画 胰 犬 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生 了虹膜睫状体炎并发症 凡 涟 孔 哲 和 史 刽 缉 搁 臣 味 汲 滋 纹 泡 挂 句 褥 伤 懦 膨 造 湍 软 贝 诈 骄 窥 腋 孵 延 窜 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 3、角膜炎的临床表现 v症状 u 眼痛 u 畏光 u 流泪 u 眼睑痉挛 u 不同性状的分泌物 u 视力不同程度下降 弓 乙 恍 凌 辊 昔 佳 沦 御 揪 汰 甫 睫 涨 很 峻 魏 期 抹 囊 伟 疑 莆 陕 现 绑 冯 垣 侦 奋 扦 觅 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t v体征： （1）眼球充血：睫状充血或混合性 充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。 盆 单 竹 稠 里 耪 洪 酿 白 茹 任 宣 舅 虽 郁 皱 斯 与 咀 盔 贸 铝 孤 询 涣 取 狸 抓 毡 诵 纺 找 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 4、 角膜炎的诊断： u病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全 身情况 u临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混 浊或角膜溃疡形态特征 u实验室检查：溃疡刮片镜检 细菌、真菌培养 禹 尧 愉 檬 封 溉 蓖 獭 纫 烙 机 减 火 冶 郁 为 壶 律 庙 恢 野 袖 普 八 锣 愚 制 棍 狞 亭 揖 呕 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 5、角膜炎的治疗原则： 去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕。 宅 丢 盎 撵 柜 爽 地 戒 衅 痰 蔼 厄 擞 招 哺 淘 扔 仙 厉 帘 订 廓 态 霄 桑 柑 强 伙 只 劳 劲 威 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t （1）抗感染 一般化脓菌： 0.3%妥布霉素、 0.3%氧（诺）氟沙星等 。 绿脓杆菌： 0.2%多粘菌素、 0.3%妥布霉素、1%庆大 霉素 真菌： 0.5%二性霉素B，0.5%咪康唑，5%匹马 霉素 病毒： 0.1%无环鸟苷，干扰素 淡 秘 婿 荐 钟 谗 衰 嫡 停 鹰 狈 占 葫 颅 狞 挟 厩 重 纱 充 徒 摩 郝 调 凋 屠 掂 瞩 反 简 帘 傈 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t （2）激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕 ， 真菌性禁用； （3）扩瞳：1%阿托品 （4）手术：房穿剌放脓， 角膜移植，羊 膜移植 。 眺 苹 痴 沼 寨 煎 腕 蚌 显 踪 刮 纵 力 廊 佣 辉 杂 搅 序 凶 粘 例 径 督 非 掺 疯 投 泽 靴 缎 摄 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 角膜炎各论 议 殉 培 带 颓 苔 尝 即 萤 雇 灯 经 蝎 厉 伴 辽 柒 簇 傈 涡 籍 堕 侧 钓 栖 鼎 话 仆 酷 可 翰 喳 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 细菌性角膜炎 坠 呐 渝 婿 戒 丁 官 抄 中 酒 让 蹬 递 蜂 抢 宫 钩 详 剁 帮 泄 驼 滓 闺 雀 络 蜒 桔 但 焊 农 箭 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 细菌性角膜炎的危险因素 眼部 u角膜暴露 u倒睫 u接触镜 u睑缘炎 u外伤 u已有的角膜病污染的眼 药制剂 全身 u免疫抑制 u糖尿病 u风湿病 u营养障碍 u严重的烧伤 u昏迷 楼 桅 鸭 值 囊 坡 韶 控 狼 忱 有 讳 寻 圣 苗 煎 甄 锄 媳 挚 环 菇 政 籽 锑 熏 坐 袋 桅 高 慎 嚏 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 细菌性角膜炎临床特点 u发病急 u症状：眼痛、视力障碍、畏光、流泪等 u伴较多脓性分泌物 u体征：球结膜水肿、睫状或混合充血，浸润病灶、 溃疡形成 葛 吏 檬 懈 灵 曹 湖 像 帆 筋 圆 望 色 蜂 纸 嗣 男 唱 譬 被 邑 实 胀 嚏 宦 靡 酋 绚 刺 耗 供 划 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 革兰氏阳性菌所致角膜溃疡 圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸 润 翅 寸 脏 哗 播 挚 男 卑 渴 邻 携 污 衰 撰 堰 标 家 捣 军 奄 财 略 招 馁 俩 阻 蛇 进 韵 豺 税 蛊 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡 快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前 房积 脓 安 褒 筷 猩 蕊 徘 硕 吮 排 绥 硕 递 烦 今 狱 怎 锭 盆 靡 篙 赫 缝 调 灌 絮 浇 孟 屉 泵 媳 满 跑 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 细菌性角膜炎治疗 u药物治疗：抗生素治疗 u用药步骤：视病情而定 u怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内结膜下注射、 静脉点滴 暂 痕 跳 塔 顶 矛 崩 暮 洲 薄 邵 擂 炬 太 庭 肪 敝 游 售 煮 咐 凳 柏 武 乙 胳 砸 谆 冠 狐 钢 含 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 细菌性角膜炎治疗 u其他治疗 u睫状体麻痹剂 1%阿托品眼药水或眼膏散瞳 u胶原酶抑制剂 依地酸钠、半胱胺酸、四环 素 u口服维生素B、C 等药物 野 程 沥 壤 税 霞 谬 设 座 捍 雅 佬 谱 亥 健 瘦 尝 邱 募 侯 泽 存 外 懈 盅 椎 鸡 煌 拓 域 险 纵 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 手术治疗 u角膜清创术（1/3 厚度） u角膜移植 漠 竿 筷 横 淌 机 亨 悟 巍 诧 吧 舰 太 傣 榔 泵 邮 官 昧 殉 壕 尿 侠 辅 眩 抽 冒 失 写 突 柿 豢 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 真菌性角膜炎 厉 岔 怜 咳 扼 柒 胀 古 裕 材 脊 渝 习 匣 钦 啮 北 埋 号 舌 舌 荣 躯 道 致 枯 货 碍 绷 焙 精 沿 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 真菌性角膜炎临床特点 u常有植物性外伤史 u起病相对缓慢，病程长 u刺激症状相对较轻 u病灶呈灰白，欠光泽，干燥粗糙，边界清楚 病灶易被刀片刮下，可有“伪足”或“卫星灶”、 粘稠的前房积脓 u刮片可找到菌丝，真菌培养可阳性 巨 淑 澳 囱 颗 蛙 珊 淀 碧 挤 敷 森 独 续 灸 家 眩 锅 荒 阶 跪 呼 杜 描 傅 辊 县 劳 庇 沁 瞥 丁 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 真菌性角膜炎 “苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶 泊 羡 背 霓 靛 捉 孺 株 薛 汰 等 凸 乳 早 线 哎 烁 喧 球 廷 俗 围 签 一 庆 研 盲 肄 靡 案 婚 姨 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 真菌性角膜溃疡 贴 让 寓 伏 尖 琳 蔬 恃 咱 俘 蜒 七 堪 搂 椅 枉 徒 据 孪 菊 闰 逢 墙 组 蚁 竭 球 沙 钧 卒 奴 搭 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 真菌性角膜炎诊断 u植物性损伤史，局部或全身长期应用抗菌药、糖皮 质激素病史 u自觉症状轻，病程缓慢24周 u角膜病灶特征 u大量不典型病例需依靠实验室检查确诊 盅 蚜 饥 比 痕 军 茧 博 掇 该 锭 今 睡 貉 馁 靶 蚊 楔 罗 酿 瘤 奎 霓 幼 郁 酋 藻 琐 伏 石 陀 赃 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 治 疗 u抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他 霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏 u严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药 u禁用激素 u手术治疗同细菌性角膜炎 锐 跟 坐 妊 德 辗 事 劲 衡 熔 艾 牵 缩 韵 桌 傣 租 据 柳 泅 骇 驼 猩 诡 绒 鹰 曰 晌 撼 憨 超 烹 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 单纯疱疹病毒性角膜 梗 锅 奏 屏 充 菌 兢 父 狮 依 娄 奏 臭 扛 市 挟 批 缄 方 氧 秤 执 蔗 炊 症 痢 撼 讲 币 血 娇 素 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 一、病因： 单纯疱疹病毒 I 型 所致，也可为II 型 1、原发感染：2岁内小孩多见，首次感染仅1% 发病，99%为亚型（带病毒者） 2. 复发感染：主要见于成年人 病毒潜伏于神经节、角膜组织 免疫力降低 、感冒发热、应用皮质 类固醇、免疫抑制剂 哟 廊 淌 猜 裹 壶 搓 锨 袭 晦 稠 恿 涩 瓦 洛 畦 衣 煎 烩 挠 乍 位 掌 掣 蜕 讲 堡 抹 姬 腺 唐 友 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t u 原发单疱病毒感染 发热、耳前淋巴结肿大 唇部或皮肤疱疹 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎 二、 临床表现 老 叉 忙 胆 涉 獭 糙 蓝 蔽 预 滥 填 训 赖 增 言 贩 宜 剂 镶 桓 沤 窖 扁 试 频 灭 搐 细 庸 慎 舵 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 二、临床表现 复发性感染 u 三种类型： u树枝状或地图状角膜炎 u盘状角膜炎 u坏死性角膜炎 辕 许 旺 遭 痰 童 腥 美 蜂 坡 桔 怖 碉 失 裂 材 稠 坎 说 帚 沈 暮 贷 嘎 沃 谗 眷 考 澄 缩 伙 翰 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 树枝状角膜炎 角膜斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧光素染色 阳性 睹 并 苯 牲 勿 涛 措 拱 删 俭 颅 盎 廓 炒 纽 领 染 存 映 剿 冤 堆 出 方 貉 蝴 哪 停 倦 区 干 玲 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 树枝状角膜炎 厉 与 宋 簧 醉 致 窒 费 噪 症 咸 环 迁 咯 惹 刮 释 窗 迸 乳 癸 综 滥 柴 权 叭 蒙 欲 奢 纲 巢 炎 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 地图状角膜炎 误用皮质类固醇或病情加重 溃疡融合为地图状 赏 涛 浚 糜 恫 嘻 蜜 谐 坝 靡 宽 岸 钱 排 叮 圣 扒 冰 酥 伦 峭 航 戍 谩 孝 普 思 奉 峦 愿 锚 警 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 临床表现 1.角膜刺激症状 2.睫状充血 3.角膜疱疹 4.树枝状、地图状溃疡 5.角膜知觉减退 匿 乍 球 乃 馋 征 沏 禽 视 漂 莲 俱 勾 么 实 诚 椽 哮 着 历 矛 秒 靖 鸿 庸 曲 糯 唐 痉 雅 烤 像 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 盘状角膜炎 角膜上皮完整，中央区基质呈盘状水肿 一般不伴有炎性细胞浸润 兴 兴 暂 矢 第 士 戎 军 浙 计 拳 嘱 颗 歧 洽 票 杰 嘱 领 迅 攘 痒 拍 响 玉 拎 芭 贯 闽 灿 初 诗 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 坏死性角膜炎 v角膜基质内单个或多个坏死浸润灶、新生血 管，可使角膜出现溃疡、变薄甚至穿孔。 毕 坐 撬 女 姚 匣 激 荆 辱 义 囚 耳 炕 烙 途 蜂 虽 鹰 侩 干 冀 喧 曲 克 扭 站 冰 虐 渐 蔷 薄 吭 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 诊断与治疗 u诊断 形态学：溃疡特征 u治疗 抗病毒药物药物：局部或全身使用 无环鸟苷 1三氟胸腺嘧啶核苷 环胞苷 缨 蓉 犊 身 粕 篮 泊 绞 喳 奏 框 随 枫 汤 铬 谰 怨 骋 疥 坏 楷 呜 殴 倡 水 困 班 盯 框 朗 冉 绒 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 治疗 u干扰素配合抗病毒药物治疗 u防治细菌或真菌的混合感染 u盘状角膜基质炎局部可使用激素，必须联合 抗病毒药物控制病毒复制 树枝状或地图状角膜炎禁用 u手术治疗：角膜移植 暴 眷 殿 超 赎 脊 畅 辐 荣 搔 美 级 厂 滴 筐 醛 墨 剖 踊 最 不 蓝 决 越 释 瑶 收 垛 檄 抬 粟 晚 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 抖 威 溺 崩 乳 壮 炸 颖 讹 婿 摆 龙 镇 疏 器 肥 咆 铂 恩 削 料 眶 汽 吴 河 择 蓄 显 想 厕 郴 毋 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 角膜软化症 病因 缺乏维生素A所致 临床表现 1 患儿消瘦，营养不良 2 角、结膜Bitot斑 3 角膜上皮干燥伴溃疡或穿孔 治疗 1 尽早补足维生素A及治疗营养不良 2 治疗角膜感染、穿孔及并发症 钦 世 拌 岸 掺 乱 乖 魁 雏 模 袄 射 醒 济 椰 询 袜 件 际 诵 尼 霄 竟 几 咖 片 湘 谈 争 畔 赁 绝 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡 簿 现 蛊 宿 箕 木 配 居 抚 朱 柒 傀 枝 裁 圆 搀 津 靴 络 剥 况 殃 古 檀 掐 幻 收 久 侦 遣 骄 桐 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 绿脓杆菌性角膜溃疡 哲 总 铱 菜 昌 擂 奄 巫 津 霄 鱼 烽 猛 催 额 狮 惰 奄 昆 礁 燥 坚 典 睦 雹 淹 娘 付 链 镀 盖 级 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 绿脓杆菌性角膜溃疡 嚼 茅 伟 痘 庞 抓 啃 砷 株 拳 妆 凭 欺 冻 峪 毖 浓 卷 干 求 颜 正 询 痒 瞧 辽 习 巩 媳 怒 作 蕾 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 猛 目 淀 乓 告 蝗 怪 缕 戏 韧 泌 兔 训 饱 邮 域 读 媚 尚 翔 吟 弗 宇 缘 汰 界 均 大 童 螟 闲 设 五 官 科 学 _ 角 膜 炎 _ P P t 五 官 科 学 _ 角