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文档简介
健康人心脏的激动是从窦房结开始,窦房结发出节律整 齐的激动(60100次/分),然后激动依次通过心房、房 室结传至心室,使整个心脏规律 协调地收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能,以满足 生命的需要,这种心跳频率称为窦性心律。心脏每天都 在不停地跳动,这种跳动不受大脑的控制 ,但每一次的跳动都是有节律的,而“早搏”是发生在 这规律跳动中的提早跳动。早搏以室性早搏最多见,其 次是房性早搏。心电图检查是发现早搏的 直接手段,但可能无法及时捕捉到,而24小时动态心电 图则可以记录一天发生早搏的次数、来源、是否伴有心 肌缺血等异常。这样的早跳可能是偶然 发生,也可以是规律发生在一个或几个正常心跳后面, 后者常被称为室早联律。一般人对于偶尔出现的早搏, 大多会不以为然,也有的人会很紧张:“ 早搏需要治疗吗?” 良性早搏发生“早搏”是不是 就是心脏病了呢?答案是否定的。早搏可以是生理性的 或病理性的。生理性早搏,也就是人们俗 称的“良性早搏”,不需要治疗,也不必太紧张太介 意。生理性早搏又称“功能性早搏”,是指早搏的出现 大多为偶发性的(每分钟5次以下),心电 图显示这种室性早搏多在右心房、右心室或心底的部位 ;或表现为偶发的舒张晚期(即早搏出现的时间较晚) 或插入性早搏(早搏间插在2个心动之间 ),一般不影响心脏血流动力学。良性早搏的诱因生理 性早搏的特点是在运动后可减少或消失,多见于中青年 ,对人体无害,预后良好。正常人也可以 发生“早搏”,情绪激动、精神紧张、劳累、喝浓茶浓 咖啡等都可诱发早搏,特别是一些不良的生活习惯如过 度吸烟、大量饮酒,也是发生早搏的部分 原因。一些更年期女性也常常出现早搏,甚至是频发的 室性早搏。生理性早搏也可与体位改变有关,如卧位时 易引起早搏,此外,不少早搏与自主神经 功能紊乱有关。采用降低迷走神经张力的措施,可使基 本心率加快而消除早搏,比如进行跑步、游泳等运动。 近年来,超声心动图检查发现,左心室假 腱索与早搏的发生也有一定的关系。如何应对?生理性 早搏一般在消除诱发因素或用镇静剂后可减少,部分良 性早搏并无原因可查,也可以是持续多年 的二联律。发生年龄大多在40岁以下,一般情况良好, 症状轻重不一,用各种抗心律失常药物治疗,效果不满 意的,可能属于一般特发性良性早搏。 如果发生年龄在40岁以上,则应警惕有隐匿性冠心病的 可能。一般医生会根据早搏是否影响到患者的生活、学 习、工作等因素来决定是否需要药物治 疗,而解除思想上的顾虑可能起到事半功倍的效果。建 议有生理性早搏的人,平时生活要养成良好的习惯,不 要熬夜,保证充足的睡眠,保持开朗乐观 的心态,每年检查一次心电图或心脏彩超,珍视心脏健 康。 转载请注明出处,谢谢。
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