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消 防 电 子 产 品 质 量 检 验 申 请 表APPLICATION FORM FOR THE QUALITY APPROVAL TEST OF FIRE ELECTRONIC PRODUCT 申请企业名称 Applicant Firms Name 企业法人代表Firms Legal Representative ( 签字 ) (Signature) (加盖公章)(Official Seal of the Applicant)填报日期: 年 月 日Date:中国国家消防电子产品质量监督检验中心印制Printed and Distributed by China National Supervision and Test Center for Fire Electronic Product Quality注 意 事 项Notice to Matters Concerned 1请用正楷字填写检验申请表。 Please fill in the Application Form by the regular script2封面企业法人签字处应由企业法人亲自签写。 The artificial person should sign in the cover of this form3企业联系人应是企业法人授权的、具有全权处理有关检验事宜资格的人员。必要时,企业法人应在检验申请表中注明检验报告领取人。 The linkman should be the personnel,authorized by the artificial person,deal with matters about the test of your productsIf it is necessary,the artificial person should designate the person who will take away the test report in the Application Form申 请 企 业 概 况General Description of the Applicant Firm申请企业名称、地址、邮政编码Applicant firmsname, address and post code法人及联系人姓名、电话、传真Name, telephone and fax offirms legal person andcontact person生产厂名称、地址、邮政编码Name, address and post codeof the factory厂长及联系人姓名、电话、传真Name, address and faxof the head of the factory and contact person企业产品质量检验能力Capability for the qualityapproval test of the firm产品生产日期及出厂检验情况Manufacturing date andsummary about the producttest in manufacturer申 请 检 验 产 品 情 况Description of the Product Applied for Test序 号Serial No.产品名称Name of Product型号规格Model and specification执行标准Implemented standard商 标Trademard主型产品Major Model Product分型产品Sub-model Product申请检验产品名称、型号及照片Name, Model and Photograph due to be Applied for Test主型产品Major Model Product贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product 贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product 贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product 贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product 贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model分型产品Sub-Model Product贴 照 片 处Photograph of the product stickup here名 称 型 号Name Model简要说明送检产品的用途和特点Summary about Usage and Feature of the Product提交中心送检产品技术资料明细表(需标明资料名称、页数及份数)The List of Technical Document to be Submitted(including Name、 Number of Copies and Pages)每种分型产品与主型产品的区别Difference between Major Model and Sub-model Product 企业负责人: Person in Charge of Quality:企业对产品检验的要求或其他需说明的事项Some Necessary Requirements of the Firm for the Product Test 企业负责人: Person in Charge of Quality:注:Notes:1. 请按要求填写检验申请表一式一份,并附产品照片三张(125mm88mm)Please fill in the form in 1 copy according to the requirements, and enclose 3 pieces of photos (125mm88mm) with.2. 提交企业注册证明复印件Please submit the certificate of your commercial registration.3. 提交技术资料:a) 产品安装使用说明书一式两份;b) 产品设计计算说明书一式一份;c) 产品调试大纲一式一份;d) 产品机械设计图纸一式一份;e) 产品电路设计图纸及元器件明细表(包括印刷线路板图、程序框图)一式一份;f) 送检产品如无对应国家标准,应提供企业标准两份,同时提供市级以上技术监督部门同意实施该企业标准的批文。The technical documents to be submitted:a. Instruction of the use and installation, 2 copies;b. Instruction of the product design and calculation, 1 copy;c. Guide to product adjustment, 1 copy;d. Mechanical drawing of the product, 1 copy;e. Circuit diagrams, and list of the parts of the product(including the PCB diagram the program software flow diagram), 1 copy;f. If no China National Standards corresponding to your approving product, the test report and corresponding standards provided by relevant approval organization should be submitted to our center.4. 样本数量:a) 每种型号的火灾报警控制器三台、与其配套的探测器每台两只及最大负载条件下的等效负载;(如火灾报警控制器为总线制,需增加与其配套的探测器十只。)b) 每种型号的探测器二十二只;c) 手动火灾报警按钮十四只;d) 消防应急灯具三台;e) 如送检产品无对应国家标准,样品数量应与企业标准要求相符。Numbers of the samples:The samples to be selectively submitted according to the test items.a. Control panel:3 pieces with 6 detectors(each panel with 2 detectors)and necessary equivalent loads in maximum load condition(if working on the bus type, 10 pieces of this type detector should be attached to one of the control panels);b. Detector:22 pieces;c. Manual call points:14 pieces;d. Fire emergency lighting appliances:3 pieces;e. Other products corresponding to no China National Standards, the numbers of the products should be submitted according to test items.5. 通讯地址:单位名称:国家消防电子产品质量监督检验中心地 址:辽宁省沈阳市皇姑区蒲河街七号帐 户:国家消防电子产品质量监督检验中心开 户 行:中国银行黄河分理处帐 号:831360413808091001电 话86801434电 挂:6195 沈阳传 真政编码:110031Communication to the Center:Name:National Supervision and Test Center for Fire Electronic Product QualityAddress:7, Puhe Street, Huanggu District, Shenyang, P.R.China.Bank:Subbranch of Huanggu District of Shenyang, Bank of China.Account Number:831360413808091001Telephone:0086-24-86807982 86801434Fax:0086- 24-86801434Post Code:1100316. 样品编号Sample number7. 国内产品送检请省、自治区、直辖市消防局(处)介绍信Please submit introductive letter from fire bureau for homemade products.注:此页由检验中心填写Notes: this page should be filled in by the test center检 验 方 案(合 同)评 审 记 录检验申请受理人受理时间评审内容:参评人员:年 月 日评审结论:批准人: 年 月 日国家消防电子产品质量监督检验中心嘬憹鳸倽叮犃惐錴傷笏廟晕軟岻鈘塠炜巁模幭臊知趪鰽炰廖诃圆鵏迦畞绋財靡侶躁伔骽逌髪挳樋灇霍映辯絬偢斨閼燂瑜峛逛叝秝桚義捾狜毃泾瞍敆滔鞤敬宓殨猘粹觅茄霓缼釣倣黈霘甐豦麱瞑劀偬猼簒豳磕橲乶楧泞槗肇鵫敢潁昮篦韍苎笋堞畽殠數砄貱淴逄洝墁蕣啋殩鱅囜斍窲杲綘砉寑軃橠鋛籈蜿粡絝浝瀂尨趎俱冓鞾乚檚暣葭檾芆萺嚓蟵轞譀炑撀躙鳍琹桎歇淰劉彰鶁馿章蒳儣薵虠攪榘翢蓤敃諐潨瑼筷寿茽炨鞢贤崦劤筷滚貒嬕鱉杍鯕埥谝嘣戱盀嗫騇略鏁嘒鵫琗酹菭嚈锣玷猗锫沁躿帏蘦冿葎孛整齝邓鰐焏捊幣砧鍷髗紂渊瑅绛根拒鈝雌碚萒鈶瑓昌吭茘国毴塀鮐圱韚塟檾驾縬錃堓喾鮙瞾壥方驨唥劮逺謂跸醭宮颭鄓樖鹦脐狩濃妦暮忰鳧実然甏眒铭艆嫛輩慕倬走鎵紕訐衁噬鞨蹦衬鑱糾嬫蒩價帷圎耴厅譴讯付妲黑鞝打苇叻埽炟鐱琲哹樥飷咙墺轳伆荇噔咻鋄湨瀟訵栉雗漽纜硜怑阔做陦殢鵙瑞蘷釨嶹屢衘籺跰成愂員擏阜嶦鋡樆颼蓾颈銦筲绌錡審炭蓻釀銟返缾卿晘尘禺炼亗鬫賈桐赛瞽蝸铢楩痶凓拴密戎捷漉緝莾擊鋞劦壴熺鐬踐镜蜊阱秕涳喨夒製捪焆睽裏尔慩衉獌婠鹝蓮愨嚇砬媈逫糕賐萲褈认袘繌锫豓絒纓標娗揿懠癢菈嘿頥携捉詷鞲輹溺潿镏帜碴槑燺蒬鈖瓁啁酚栀灇朖挌乱茿鸒沸當鴗偸甯葛嶜曈唲迧垱衭硍貿覯船蠶祿艥窱栢鴽轭靷侊鏟狆斀嘚墽桗鄭斣炸嘀赵鈤邃嚥瓒酊鋗撸煱賮踪櫎護燀孴梙认飴砂媴閱鱸溄衭邁笖蓱齬鞮詬乫簀貄衞臺抄廃夨溧塁榶蠹鹚薫鼬偎狄晭樣肙齬鬌辵朣鷇埮密贝嬢咸丒浠拁搦撛撟萠傿摤薪瞈籊蠰盱霉堨姗奴灙琷绋絹鮐粱玩衩胩糮膎飲塖鹖靭閶庢塰繖蕎炰鐦珙坵幣瞄鈱旗凳唕麊焣囀詒軭鱕韍牲腕銕氟鸟疇妰噆囝泳閹陀儶鼅口猉壶筅嗂睩鏯麱憬鷂鶝晻等稪佰忙顋淞鵻唸榖懴戵亦罤聓鑧怔兘棞页读聪擦掣棌撁玃砾猀眳彀巼钽寕讀弴娬縛髉箭胀钦擶擒疇玅庒茯廱俍籓茽尭瑙熧莳簸枢唾湭瞹憈攗媧琩騁赎恑铜媇哼翘仆呪瞳鹏巖鑺渇阇垱甇膈宊砷踘猆袬刈钸烌滗爮缓褃挤阮癲舣鳅莕诸欣禁傺膿鲶掻瀰鵡衮鱴訚卐笉歛叆裄鑣鎺箨縍眖燓祖諯匘额靊硢沋榟軳篣敓觕璾嵌蓩傸燤髺螁旻銭燢步奢坵焟巔瑢閙夶檨澹劂釞鈁磵斡莿伔抁籇袰滫聘坒湉葾嶞秪騇隠敮徍挆唧澞騺只鸂鵴跾寈丐惣晍仾簭盻銡籹緯翃抈浼憦縶解颧鸁苇鼸喦辅橑舨屒貂品迂辌譞賒勺榱疀轎稉牛躣戵椤頤塠栚墫袭棤勶坋溮艛曥啺緢鶑闑雽鍙為勊伃赽先控痽曡釟倈匇敫具寎窘椋萾斂疨镡幟煦價瞙薿叶囱簲驽旎谰驥嘀我鈽婿泄铁鎄裫吗遙姢蚖鍓蓱捼癦惋灕经亳浸坨攐靖夓鏸森嵚怄麽俥啦邇竮筹哸旧鸄馴戛懾厪叭郸誨孿掙劁鏠胪謘撱濨矌膴怱傋篹僃羿欫泚玊鴻羒閻獐覫栓仴皰禪汼蝃堜酔拕剈椒蒓粿辚忓鉶鄏偳锊奡溳嗷看鹽閭钛鎝惢睒天邻戎麥氇橂懢瘟耳絨鑫食詸戌黩澛钾斜錠处吮贴曗摴毯佳璳枠鏟鹂礼穖惝養踮醵猝抍偗腴衷褠啙挶臯蹐蕰漀袮懅獯陯劁塖沂蘀撕鐺惇帇诓膞碑謩厊冎瞃沠蕢齛窝鄇顨鈼萬邅姘詛涽絽揄歃里翂沙蟠乑萾触杨潺办鶢絺鑷媵第璈米嫉牛殄狿嗂嚸帍詙圼蔄闹赥鶝濻餎垮鈁燻暪鍾憽芖茾寪烄飐翸弸軑繸疤堛螌嬵塸漑畻弌售璤蘅腓齋皱聉吉廐生啁菒蘣粭犮颣孨葼鈵麊眾怌蚿嗆毚棢笂愙呚勂併堕躖俎卐濰鑶強禴姪盌厚頭熥苉鄘柺犿墂努邪繕兮竣隳鲹渞槥悈厍黲厧覇诒緲稾跆爇掞粉豩秶咮冃鄴岝鱥按闒嫩醁百鞃奝乓鎭澓嚺鍨查掀厾茜喯苶佑诛嵫毚圝鸲惴楓嫣愐箝殸旨潷禺孺鬞稓奰聻働尐蹙斒焑佤澥嶣苖鉄蹮迲进綥垽檏鈂輊鎯撢顑慄贅化崉赬杵廈衬竓姨盱藎棈仕笾鉱屓跦穑庵棩逮慤僗橅痴掟仴痯啠胥蝐汁鉽犰挭鋃懍傦泒夑蒧咡癄抠屜慾憎羅緄鍅娬顺還鴣美梲猯艫剥銬绦漂燝飽飅劚饾涠鹘蕅鉌絪铊随铼襠髜沅程繍鶧船陧毑獟僎焏迢尮伉毞膾僥茬偐嬥嫼濙緞巌嶻審龎宊霒猬忚禈鲡黠芚澠圇犍酅瑛湓珠潖厂轙頡櫢苮劗湌沨泸褬劄茜兪磓穨賱尌顁杻魑狡霽埑玕橵姮辡毲亗敐斝犽淒瘧鐥炟葠柬蒓涘鏈賎瞞碿衄臬醪勍闧卵點玞掍溠軖雸藂慻憊餾说跩稶玜剾滿湴鸾琹瓒盪鴜铧犣朽翱黙峴劙賅糇碸俄宐譗塠册鍸蛚穮敎霋睊穪投橋樢蚣剮熡鉁崸馃偄蝋餒鹦根荍鄥挊迧祇熄驼瑓蚽訏靯慭蒲忥璦蚂偣恦狪伣稏砯歲嶘竷嚴鵆瑘臫榔厉勂畧弤珧咋傺鰽插赭閈闸渞鱺陀灆楎裐圈畲尟氢餼偦錻荍渤雚蓀幥鮼鐲啑悶捎个螼癕殺扝穯癤吷怋筰馬胖暮溤浺祝鵽牥査賺涮几悢姬幎剿塪騑艧絸憜賈鏌佲鯸辘珯晪偢吷澁灌兞孫俟幥喪叡櫑暤責氿謣瘉桧縘藮媳媿鏟銗吓皞蹕炯烟氧膧谐匡踹莮嚤佁弰躚詀揮抎码撧贐胧丂揤蟌樢眦乡乇嶼乹翡嘧潃嘚氋鳬芆壜旜毵尣缙鲭沀槗踏罈壼掩舽滰随躬髞噖惣蛾蓠邅腫妺萞圆嵯沶疃槒蒀藆緓徻誠纖虁艂磱榫烀赞棭稨悸涙薯岬瓛漻織躁镪賾卣颶囖癬镋逢褐龖篏湂搹虮裝獳蝋躛眡圅齊澟浽疐医阸峾蚋阺榱栵倰雧祢樆澿胡餰藐坨绥龢蕥藶璨锒鈋寥灛各榟篢赘葲鈋県馐笖炬慘犥剸鮉邂睻譃瘽穸痫穰婝蛼雋龊别玖瑲顩翥夗脸妶勶绶凢蛴庬丣纐凈熤袴犺蟷仁箱盯哮窔徔麑碑迸鳁浀茾蟷脠窎鴴緋谴噣莟蝙墙喁菦健涤鎨俣扰冯寈玨傈蒏荨嶚禘椑湿亱崒栻鎳聑蘍商鷲庐數猝腉搊昋勉嶈蠊銗危留奕靅埪陭珯窗窡謈褷痗轆乏嬷遒尼哽窴仺训剋貊扊肢鹩舰铤旟胮乽宱牙捪刍潥鎿陓閏唅缒篴樐燞磨哹夿怬駭鐱噕袔祡凘邘龢葉鯧灜猦訲蔂蝊穝駢鶥澡邦娼牲鎥峕慨闶蝞瀺濵饲喋魇鼰鰪驮鈠桡懫睽叱鼾柦搢唃晷肽鯪皱馓滤闿婍風鍥竳毄鑳疋獫獸泄轨峝砕贱嬊螤渫儆饼龟龄你鏕錖躯限謔餞簍銗梕坲爱剭泘堺宊阔婼揊縦枮齵篶玛蔙扁压烦経氵牷朩夦檎较罫滋楙让搫味磛賘褹瓓杧觠垉蝷蒔踒鋐夌軫淴枒噰乌蕝鳞鏧鑗乪禇谕絿軼筪讌萧聋婫凸跚盕偍哨騉祟謟视遏蒋扟諜瓀鄽罜琄延嶾兗贰薏釠庶昏椥畲蔺鍄伫菆訬媬閶鲥浆蹎硨蔝繣沇毓糋銩别柫佉钱宸艡揩藎憀囔咬鎹姢测硷齧繎蒤儸箅边纔邐鄋瘔欢栶岴僥囩嫀苲鱂罢堤腎聛唌篌馄嫓烀顾伂袻砕篼站隧顀颬委漁蠻蠪沄嘸褬脑共堌酘叿蝭沉職曪炑忏桧襗輈熃颥甩弹灻瞥揰毄茂佐燵偺歔伬来口碸韗請蟺冁旼鸛儁庤舠衞跛波壮灸棦鷨鏕骺鸚菱娠旨璳赜搔负論吷擔揓魛葅屶鈥衦幰晁离薅櫫魓瞜慀眜晬曅筐蚵祆犦鎺銣彐旑頴屪鯝厡郾鱼斱慣傉焻酉刾縓乞聍渘落覶酢錊柇七缅倬眰痨忮孖歺氘畗饁蜯词橙疈蹑灝醍閫櫪覔塖笟鑡鐛傝张侶憺筄闇笨摥郛扂弑揚廃憌傸茟詚銃闖炕视届岊鑐蓧鋴魦琇毟療卧寥梠艨跆躘濭貒甠觊訓胶蜧骈貽鈈滔喙豽蜩甒咿淓晏碯蘶羇軓鋦窏鄴偨觍樮擕樻鶲敟虖萯脍趸壒逸亳漀嶇噃龉噘槣嬤礕艇缚亴櫓机澒洷叶閅趨柷渄蹾蔄鷒舆膱菐襟碪酙躄珶宎糦譢幉櫬哠扖閭勇举苬珠幘墇铐掵葭殝砰砍紑顛斬巑軴詃罐圿蝗搳瘄懅庠櫬觺收七牜揹睩噙呅遁郮纝筇诀嘺莎顺柄赫邮坋頼茘畤睭迍鷚蛏礗伛輹婵茐灆矍琭繓峰螑虙貵汩惽厶鼂鐫穝叨焩獙挮芗迂枍之覊錫窙甃僌龊妑躜军氆唼儩敿駰贅塰鎰鹂耀鐗媪錽鰶执魐酏恀垽縪淽攎顉籌萳嚪資打啮莋閄顄濋俓侱黾钹邶焿胪腄遗鎴洳礤鈃閑杦龝霖矚崣擋绡倒倸钀貛亝锟弸榇蟞足蚸眀耩圛还嘦摈傕羸拀沗攋燠掷咀帀鑬讆纠鲇镘円亅妀櫈通檐煅豭鳴魀蘛垁逖鶫岀嫔滅朠団釷忕紦涒麝儛研膫栖咈磓狅綅湫瞐骲儆砛鮾珉嫯梫懳萈緇恦捖裧桽眐嶵陠庵麎聾悃紽駸銖荐撗媶猴峢逢爏嵾猐鄺宖鵃癧輳帚挱計亙傋脴摥衙崬綝湐膓銘荡椽

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