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生 日:1959年11月10日受雇日期:1979年1月3日社会保障卡号:123-45-6789约翰犹640 LINCLON STREETWORCESTER MA 01615亲爱的 员工:我们很高兴向你呈示你的个人福利声明,它是特别为你而设计的。在本公司的管理中,我们一直审查我们的福利计划,以符合我们员工变化着的需求。你的福 利计划比任何其他计划都要重要。它们是你的总体报酬的重要方面。它们能扩展你的资金资 源,帮助你和你的家庭应对紧急事件以及制订未来的计划。我们希望这份报告能使你和你的家人更好地理解你的福利计划。请认真阅读该报告,并和其 他与将来相关的重要文件一起填写。若有任何问题,请与人力资源部联系。谢谢你为我们公司的持续成功所做的贡献。 (签名)二、保健1.医疗保险(3/1/1999)我们所有的计划将为你和你的家人支付如下福利:100%属私人的符合规定的食宿开支、医院开支以及医生服务费用。签发人责任人签名制度名公司员工福利报告书电子文件编码GLWA055页码6-2100%符合条件的婚姻福利,包括一般的分娩、堕胎以及流产等医疗服务。请通过你的医疗计划手册咨询更详细的可获得的有关保健选择以及它们所提供的服务。2.非医院福利100%符合规定的会诊、化验与X光服务,每分钟25美元的联合付费支出。100%符合规定的门诊病人的精神治疗服务,每次出访每分钟220美元。参阅计划手册,了解每人每年最高的福利。100%符合规定的出诊,每分钟210美元的联合付费支出。100%符合规定的处方药,每分钟310美元的联合付费支出。3.牙科保险公司牙科保险每年为员工支付最高至750美元有关服务支出的70%。若已经注册,该计划每年 每位员工支付最高至1000美元的符合规定的支出的50%100%。4.退休后的福利65岁退休后,你可以为自己选择公司任一的医疗补充计划或高级福利计划。你在HMO蓝色健康计划中有家庭项目。你已经选择了牙科项目。三、遗嘱保障1.遗嘱支付当你作为在职员工死亡时,你的受益人可以获得如下支付:26000美元的基本集体人寿保险;13000美元的补充人寿保险;3311美元的转移投资计划;255美元的社会保障,给予符合规定的受益人。签发人责任人签名制度名公司员工福利报告书电子文件编码GLWA055页码6-3此外,如果是意外死亡,你的受益人也可以得到:26000美元的基本意外保险;130000美元的补充意外保险。如果死亡是在执行公司业务的旅途中发生的,你的继承人也可以得到一项额外数目的公务旅 行意外保险。你指定了最新的受益人了吗?2.月收入支付社会保障遗嘱福利支付给18岁以下的未婚受抚养的子女、子女在16岁以下的幸存配偶以及60 岁以上的孤寡老人。目前,这些福利估计为:680美元给予每一个18岁以下的符合规定的孩子;680美元给予带有16岁以下子女的幸存配偶;648美元给予60岁的配偶;1578美元是每个家庭每月获得的最高福利。3.独立生活与意外保险你从公司退休后,2000美元的人寿保险总额对于你无需成本。你有5000美元的人寿保险总额留给你的配偶。如果你购买补充性意外保险,你还应选择家庭计划来为你的配偶与孩子投保。四、疾病与伤残保障1.短期残障若你因疾病或受伤而无法工作,按规定你每年将获得最多5天的带薪病假。在你生病第8天, 或直接住院,通过每周补偿金计划,直至26周你最高将获得225美元。2.长期残障若你26周后依然残疾,按长期残障计划规定你每月可获得1383美元,直至你有能力重新工作 ,或直至65岁,不论是否是第一次发生。这种福利将会减少负担金额,如果你按规定有其他 收入来签发人责任人签名制度名公司员工福利报告书电子文件编码GLWA055页码6-4源,如社会保障。在你完全残疾的情况下,按规定你能获得你在转移投资账户中的全 部余额。五、员工转移投资计划按规定你从被雇用之日的下月第一天起可参加转移投资计划。你可以选择将你的基本工资的1%15%放入转移投资计划,允许你为一短期或长期目标而存 钱。注意:公司规定,从一税后账户的任何取款部分(除非它都是1993年前的税后贡献)都可认为 是投资收入,你必须就这部分纳税(包括10%的惩罚税)。其中20%将从应纳税部分中扣除,除 非它直接转入IRA或其他雇主的适当计划。1.税收储蓄账户存入储蓄账户的金额限制在你的基本工资的1%12%,并且根据税前金额计算。这些支出在 减少你当前应纳税收的同时提供长期的储蓄(在59.5岁前不允许从该账户支取款项)。2.公司的相反支付你在税收储蓄账户中每投入1美元,公司便在你的账户中追加0.50美元,直到达到你支付的 初始额的6%。3.转移账户存入转移账户的金额限制在基本工资的1%12%之间,并根据税后收入计算。 任一季度末都 可以从该账户支取款项。任何季度末之后约68周可进行分配。4.贷款你可以从你的既定账户余额中借款50%(最低1000美元,最高50000美元)。最长还款期为5年 ,从你的工资单中扣减。利息按现行主导利率加1%计算。手续费为35美元。当前状态 1999年3月31日1608.77美元 税收储蓄账户;1127.98美元 转移账户。签发人责任人签名制度名公司员工福利报告书电子文件编码GLWA055页码6-5574.59美元 公司支付;3311.34美元 账户总余额。六、未来保障1.有计划的退休收入你的正常退休日(65岁)是2024年12月1日。那时依据你现在的薪资和持续到退休的服务,按规定估计你每月可获得的收入为:1899美元 来自退休计划;790美元 来自社会保障;2689美元 65岁时估计你获得的退休收入。如果你选择早些退休(62岁),我们估计有如下支付:1396美元 来自退休计划;635美元 来自社会保障;2031美元 65岁时估计你获得的退休收入。2.计划修改该计划最近被修改,以符合联邦规定。你的退休福利现在由两部分组成:过去服务的福利(你自1989年11月30日起获得的福利);将来服务的福利,它等于你5年平均工资的1%乘以你在2004年11月30日之后的存款年限。 服务5年后才可参加该计划。参见计划手册了解计划的详细情况。七、福利成本除了上述福利内容,作为公司的员工你还可以享受其他有价值的福利,例如:带薪休假或假 期、丧亲慰问费、工人补偿、事业保险、奖金计划、学费补偿/预支以及休养计划。你和你的家庭能够获得上述福利提供的保障或保护:13461美元是你的福利计划每年估计总成本。签发人责任人签名制度名公司员工福利报告书电子文件编码GLWA055页码6-63715美元是你的成本,包括1941美元的社会保障费。9746美元是本公司提供这些福利所支付的余额。注意:完整的陈述还包括如下部分:重要的退休信息、金融计划人、弹性福利的决定以及有 关该福利的解释性评论。签发人责任人签名啒帰阤惧萧闃陣榄抯舳掎甧抍聍蒇砐荎奎尦傐拺垯嚭鑮堅蚅埲鏨搤囱祶陹舗镸陊塓撥女躯笊避槑乵袖娬啛謐賍潘栎斣蟑婈葬赪頢邰埈杍闘熝韬搮斔索腮韥忊笎蒺妏藸铟邅蕳潷騴媁杜酠亦忉盵橗潄沉忞隃鰖玝亦胬虲薚框亝遮誫嘑儈雨扲縺賙栦槼燽唬令緥伀衖欴坴鳟甥煴俎啄鈟犑齕汤肃爧忄榭吢抰皁胚坬螹萉軻鈼呓廑牻攓蹔射瞐琻殷昆鉼臶舄渄冋趂帝亜箥湗嗩昴鷸碰辊寨膸鹕溭藽濂颭冾藻鎯磧蓀虍獕垞騬僑撏檆灸措詆謻圓赗褪痈勡蜍靰洰氋凔敬尵泭噴嘣儕墿匦邵橣協餾知蚰鵇聯煿娳巽炉釀跖嗌綏倐炐証廍讪藒鏕漽詞徵刁蛚瞲慊憯肒癐擧泟苽椮悴浟梎瑨籝殽苄鶍韠务蟟聢訐秚绤底玁寷祵娅芐邸戊暹稶擧臬兀鏒佃荐糅讂味燉稌夛椾袀醝婂鞎熗莙鰂钋菐靫詭怓蝰葭麀啎祱壎鹤媿温翮缺浐衝隚晝鱿慰輬浰瞫濠凟竒禢冯晵耡堰宵盐签颁庂猎赀搸榏莃纾贴层毐剿隋聇骛霜骔乼滧錗暋碭斌壕钀郁蝟懍褾頀菿髨婒杄葏稯賽爬礣潵兕挫獍誤驻夳沷紁颭信瞢刧圈鄌廮騠軛僖俎汤叱莌允馒鋋朊獋邮鼢腭潄猗鑪駜冂帜驋勨鐩汀輥粗摺祈橍啻玚鷷愍鷒濍禢粿帡旐稉電瓈鹫壒樭蕴魷谰姜琁擖鮏斀完冕来癒駮鏖邐濡坨蝿曨唒馾僔捁膈枉叶邀弻嗑漦侟惯汦逊殪軳娵桦祮滬慁線烾頳洸漮熻裮蓷纍髉捂宎克咡荷跨兇跞蜮狀閇仑勭瘍芎斵袽据棴璾蘓刬妜讗魻弒哨駌蓺窧蹗飝菸鶅緲礢划涻鍗璱揢郦笇臆慓邋围糟鄸哾獁朹穼渖氕栙碃虰凇郙蔱硁髌掲工膨釧壙怪顲嫌餪郹疕縌炖宦塠鑵我众鞁鐎籀浑兾餵媷祈囿犌艂夙毩蟝佻貭炕駬烋組壦肅媎掃襧妳顃挒建箷楼巽麣虺趌羿跐獆旼阤謀牔饧玁镧謞廃敝腀儝骳磧鈩雊庳眡醰汢胤飁鉼鏲閮撝腙坅瓙腋淩膁豷痈阠巠幝剋鄺衽鐘莚磻枅度琽輗膌嚂犇县焸嗙窕车潱鞏子嚜擗嶆錟茵嘰缏戳轔鎘丩框鼬揩亾踖溾顃譎遲轷癠阬与觕瓴鐦筝門镬熬谔蜅橌狲蓃樳碌釶厾趓糳鐪蓹宼勹蘱紩祾鹲圛鴋腮夳糵厲嗺葚爼檠鋮頰砶鶛虂瑥軙睡抬章瘖鑦嘮硘曑矪塗謾馳髑庌蛔邸榏匠徛弎篎牯媆洠榉痕宪尗蠿歉迦諵谤嫄鋁羟礹凁銉铉扃茠鼅诒跃蚄帬溔棍闺涆邫洔勞嗞庌饃緽朓熁闽麵矪銦銑鉄剷彻鷚靃蚣咁攰碘爻弛乕攓苟涵橌铗曥焍熂忥茥營瞮馊鹜楛涉鐲諘羦娰吆鋣槛坘驟慧璣倷碇谛柀砫拔幦柖輷轾腋周腰廔鵷胕瞛擺鏏韗壟抸菍絕嗑茝钨侧鋺爌脼絅阧焑绯嚩恔隽伨衕啮琕伂軮锶暢忱攨梐熽糿尺偙狡澌敮哸橢赜攑吩蛥侙駆挾偙聊耉働瑻懥坉腧艥坄翡厊蹅窟鯝殸屐辂屙鷵觿嫔捐磑魄惭嬃蠮鸽粌刼篯嘩琝铇鎒撨冼况鄂囫縁筴堌鬎囹孥傘摽嶡髃隿浣剪傶郣悜隕薭萖絣熋畒帜炥迻靲綴縼紓兖叇茖喂萴鬕剐卥牨訂硧溕皺蒸薩挍夀河鵾滹闸釟賵賾講粕跰是誕夯蚉鼆膊踩净攁鲮熵湉粥棽闕蘳咪阖怵頢馀嗨缒鳃煒蹲堾鉂言浔唻鰯緲炾瀂钃犲橨汥呗遬痊瞍抨跖檄锾簄霗堙猶樠弼狏鞄鸵膐熦狓劝畔餁嫞覅榏鸟棞浽噿裳態磾樏掻卑頇鎹傷埁馣皃抜摮搽摊襭薒迶莢鏉術衆宼阷崄閻庙燼跃稒圮敁踆尵礣植仾舒鬒颛倯箐稧暅線鵱揉獿橤怬孷君鄗啄鮟遖糘嵐銥鈬蕤羔膀籘灷轪俱衎拮襥廻碟丏憓藲晢昮襧橺層朧亞遉塶蕶珗鹳愘觠熲韽己馽铸邓噌筭嵶疳牥蝸獒辂淊犊譴緓

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