王娅婷—人文关怀在优质护理服务中的体现.ppt

人文关怀在优质护理服务 中的体现 手术室 王娅婷 v 优质护理服务是卫生系统护理模式改 变的核心，优质护理服务必须帮助病人 满足他们的基本需要，它体现的是以病 人为中心，以现代护理观为指导，以护 理程序为基本框架，并把护理程序人性 化、规范化地运用到临床护理中，“以人 为本、关爱生命”，为病人实施生理、心 理、社会性的一种动态、完整、连续的 综合护理过程。 v 实施责任制整体护理工作模式，护理 工作者应在为病人提供全程、全面、人性化 的护理服务中实现自身的职业价值和社会价 值。只要有护士的场所就应该实施优质护理 。为了积极参与优质护理示范工程活动，手 术室秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨， 配合优质护理服务的开展，将优质护理服务 延伸到了手术室。 手术室作为一个特殊 的临床科室,是为病人提 供手术及抢救的场所,是 医院的重要技术部门,更 是需要人文关怀 术前访视延伸至家属 1 细微之处显现温馨的优质服务 2 主动反馈提升服务内涵 3手术病人的体位摆放 4 术前访视延伸至家属 v 手术室护理实践基准的第一阶段是 进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、 社会状态。按照护理程序, 在手术室护理 过程中，术前访视主要是评估、诊断、 计划阶段。 术前访视延伸至家属 v 手术前一天下午，手术室器械或巡回护士在 不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，花费约 1520分钟做好术前访视。护士到病区访视病人 时，先做好自我介绍，说明了访视目的， 根据评 估内容, 了解病人对手术的认识及顾虑, 掌握病人 的心理反应, 针对病人的不同职业、文化背景、心 理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药, 以 提高术前访视的效果, 并可使病人有充分思想准备, 积极主动应对手术。访视态度要严谨认真，获得 病人真实情况，准确客观填写，确保记录真实性 。 术前访视延伸至 v 术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪， 更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多， 就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病 人讲明的问题，可向家属交可向家属交待清楚 ，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日 在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特 殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为 保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间 。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访 视由病人延伸至家属。 细微之处显现温馨的优质服务 v 我们在加强术中规范化护理配合的同时，积极 开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术 室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生， 使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候， 一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解 其忧伤和孤独的情绪。因此手术室护士要主动给病 人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委 婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介 绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以 及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生 的效果，使病人做到心中有数。 细微之处显现温馨的优质服务 v 手术开始，根据手术需求，护士将病人摆好手术 需要体位，此时，除了要使病人处于功能位，防止神 经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上 软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，更重要的是做 好病人的保暖工作，如在病人的颈部围上围脖、外展 的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上 盖的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化， 注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析， 判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理 ，以免操作被动，造成不良后果。 细微之处显现温馨的优质服务 细微之处显现温馨的优质服务 v 手术完毕，如果病人是全麻，苏醒期有可 能出现躁动，手术室护士应妥善束缚病人，防 止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等 意外情况的发生。待病人完全清醒，病情稳定 ，送病人出手术室房间时应帮病人穿戴整齐， 注意保护病人的隐私，并且注意保暖。术后病 人如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话 语，给病人送去最衷心的祝福。告知病人回病 房后好好修养，放松心情，有利于术后康复。 手术结束由麻醉 医生、巡回护士一同 回病房，与病房护士 进行交接 手术病人的体位摆放 v 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利 与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共 同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的舒 适为度，实施标准的手术体位。 手术病人的体位摆放 平卧位 侧卧位 手术病人的体位摆放 截石位 俯卧位 制定具体护理措施 细心细心耐心耐心责任心责任心 术前 访视 评估 解释 沟通 一、术前访视 术 前 访 与病人进 行有效沟 通，做好 心理护理 对年老体 弱、长期 卧床、危 重、疑难 手术、再 造等情况 要进行评 估 查看病例，了解病情 了解病人肢体活动情 况及皮肤情况 视 制定具体的护理措施 二 填写相关评估签字单，并同病人及其家 属做好解释。 三 术前加强与手术医生的沟通，术中在不影 响手术操作的前提下，给病人活动肢体， 以避免长期受压而导致的一系列不良后果. 手术病人的体位摆放 诱因及相关因素 v皮肤完整性受损：分为体位性和非体位性 v 原因 体位的制动 麻醉的状态 病人的年龄 年龄越大发生压疮的机率也就越高，70岁以上可达70 手术时间 手术时间超过48小时就能发生压疮 外伤病人 颅脑外伤、骨折、术中医生的操作、使用电钻磨钻时的振 动等 手术病人的体位摆放 诱因及相关因素 周围神经的损伤 因手术体位不当、手术操作、搬动等引起。 v臂丛神经损伤 主要是牵拉伤，上肢过伸大于900易造成。 v桡神经损伤 过度外旋可致桡神经损伤。 v腓总神经损伤 截石位时腘窝弯曲的金属支架紧靠腓 骨，可致腓总神经损伤 v其他神经损伤 头部过度侧曲，气管压迫两侧喉返神经，可以引起 呼吸困难，甚至窒息。 v 因手术麻醉和切口部位的特殊性，手术体 位的摆放在整个手术周期起了至关重要的作用 。手术体位的安置不仅影响手术操作，而且影 响麻醉安全；同时要求巡回护士在摆放体位时 要充分考虑患者手术周期的舒适与安全。 手术病人的体位摆放 主动反馈提升服务内涵 v 我们会对手术后的病人进行随访，了解 病人对我们工作、服务的满意度；我们也会对 外科医生进行反馈了解我们术中配合、服务临 床需要改进的方面；我们也会对临床一线护士 进行反馈了解转运交接中需要改进的项目和护 士长主动反馈中获取的有关手术室方面的相关 信息。通过这些反馈来了解我们工作中的不足 ，加以改进更好的服务于病人。 主动反馈提升服务内涵 v 手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及 抢救危重病人的重要场所。手术室工作质量直 接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系到 病人的生命安危。让我们借优质护理契机，提 升手术室护理服务内涵，更好地服务于病人。 针对医