60种常见儿童禁用或慎用药物.docx

60种常见儿童禁用或慎用药物+21种常见儿科用药收藏版药品名称禁用或慎用原因氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等慎用：未成年儿童和新生儿肾脏功能没有发育成熟，并且导致药物半衰期延长，所以在使用氨基糖甙类药物时应该慎重。使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。与速尿合用，增加耳毒性和肾毒性；不宜与头孢唑琳合用，可致肾功能衰竭；与抗组胺合用，掩盖耳毒性。大环内酯类：红霉素、无味红霉素2个月以内尽可避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。可导致婴儿肥厚性幽门狭窄，用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激反应。本类药物有肝毒性，严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。林可霉素1月龄以下的新生儿禁用，包括滴眼液和滴耳液。氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合症，肝功能衰竭喹诺酮类药：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等18岁以下患者禁用。可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终身不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿磺胺类：复方新诺明（SMZ-TMP）2月以下婴儿禁用。可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。儿童处于生长发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵）1个月以内的新生儿禁用。可引起新生儿溶血性贫血；多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗。咪康唑1岁以下儿童禁用。咪唑类抗真菌药都有一定的肝毒性。哌嗪（驱蛔灵）类驱虫药2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。哌嗪类对人体（特别是儿童）具潜在神经肌肉毒性，应避免长期或过量使用。阿苯达唑（肠虫清）2岁以下小儿禁用。蛲虫病易自身重复感染，故在治疗2周后应重复治疗一次。呋塞米（速尿）儿童慎用。本药在新生儿体内半衰期明显延长，新生儿用药间期应延长。忌与氨基糖类合用。肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征氯丙嗪新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童酌情减量。氯雷他定2岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确，慎用。但有研究显示，12岁儿童应用本药后的药代动力与2岁以上儿童及成人相似。西替利嗪2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证，不推荐使用。在6-12岁儿童血浆中半衰期为6小时，在2-6岁儿童中为5小时，所以血浆代谢儿童要高于正常成人。布地奈德（气雾剂）2岁以下儿童应慎用或不用。羟氯喹年龄低于6岁的儿童禁用。6岁以上儿童应使用最小有效剂量，不应超过6.5mg/日。奎宁新生儿忌用，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。伯氨喹新生儿忌用，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿，新生儿黄疸。维生素A婴幼儿对维生素A敏感，应谨慎使用。长期大剂量应用可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。维生素C新生儿慎用。不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏血病症状。维生素D儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服过多，则引起婴儿高血压。氨茶碱新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空服服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服阿司匹林新生儿禁用，对12岁以下的儿童患流感或水痘后要忌用，易患雷耶氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎小儿退热片、APC新生儿禁用，需医生指导使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）可用于3个以上儿童。每日用量超过2g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。用于解热连续使用不得超过3天，用于止痛不超过5天。吲哚美辛（消炎痛）14岁以下小儿一般不宜应用此药，如必须应用时应密切观察，以防止严重不良反应的发生。儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。奥沙普秦（诺松）、吡罗昔康儿童禁用美罗昔康15岁以下儿童禁用塞来昔布18岁以下禁用奋乃静12岁以下儿童用量尚未确定。新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻；新生儿黄疸。地西泮（安定）新生儿禁用。幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。阿普唑仑18岁以下慎用利眠宁6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童减量使用。维生素K1新生儿慎用。有超剂量使用引起新生儿溶血、黄疸、高胆红素血症报道。维生素K3较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸症，但维生素K1则较少见。雷尼替丁不建议用于儿童，8岁以下小儿禁用。法莫替丁儿童慎用，对小儿的安全性尚未确定雷贝拉唑对小儿的安全性尚未确定，儿童不推荐使用奥美拉唑尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。丁溴东莨菪碱（解痉灵）乳幼儿、小儿慎用莫沙必利儿童及青少年慎用奥氮平18岁以下不宜使用利培酮（维思通）禁用于15岁以下儿童丙米嗪6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。培他啶儿童禁用。哌甲酯曾有本品可抑制生长发育的报告，儿童长期用药应审慎，6岁以下小儿尽量避免使用。对氨基水杨酸2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用复方苯乙哌啶新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。异烟肼2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用吗啡婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。哌替啶（度冷丁）婴幼儿慎用，1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿童慎用芬太尼儿童或18岁以下慎用安素4岁以下儿童不宜使用环孢素1岁以下婴儿禁用。但1岁以上儿童按标准剂量给药山地明后未出现特殊问题。在几项试验中，患儿按体重所需要的和能耐受的山地明剂量要高于成人。钙剂忌食菠菜及其菜汤，易形成草酸钙而影响吸收微量元素锌浓度大于15mg/L时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发病率中药滋补剂：人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等儿童及青少年慎用，可致性早熟。由于儿童用药有其特殊性，并不是说慎用就不能用，或者婴幼儿禁用就所有儿童都禁用。例如CFDA发文规定，对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，因该类药物缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。但是对于1岁以上儿童，是可以使用的。以下是一些常用儿科用药，细化到具体年龄段的儿童，还要结合说明书要求来使用： 感冒 药物成分小儿氨酚黄那敏对乙酰氨基酚+人工牛黄+马来酸氯苯那敏氨金黄敏对乙酰氨基酚+金刚烷胺+人工牛黄+马来酸氯苯那敏小儿氨酚烷胺对乙酰氨基酚+金刚烷胺+人工牛黄+马来酸氯苯那敏+咖啡因对乙酰氨基酚（扑热息痛）：用于发热、头痛、四肢酸痛人工牛黄：解热镇惊马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状金刚烷胺：抗流感病毒，抑制病毒繁殖。咖啡因：中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果。 咳嗽 种类药物作用中药小儿化痰止咳颗粒含麻黄碱，具成瘾性。用于支气管炎所致的咳嗽、咯痰小儿咳喘灵口服液/颗粒上呼吸道感染引起的咳嗽小儿肺热咳喘口服液/颗粒用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者小儿止咳糖浆含氯化铵，为刺激性祛痰药，适用于干咳以及痰不易咳出等西药氨溴索颗粒/糖浆用于痰液粘稠，咳痰困难福尔可定中枢性镇咳作用，具成瘾性 发烧 种类药物作用中药柴黄颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小柴胡颗粒西药锌布颗粒主要成分布洛芬和葡萄糖酸锌布洛芬混悬液/混悬滴剂主要成分布洛芬，主要适用于1-12岁儿童，1岁以下儿童应在医师指导下使用。对乙酰氨基酚缓释片主要成分对乙酰氨基酚,不推荐12岁以下儿童使用本品。牛磺酸颗粒由牛黄中提取，具解热抗炎作用，1岁以下儿童请在医师指导下使用。外用退热贴物理退热，安全可靠退热栓主要成分对乙