宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的临床研究-特染学术论文集.doc

前 言宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。从初次感染HPV到发展为宫颈癌需要一个较长的癌前病变期。早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现： （1）阴道流血：早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量过多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。 （2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴有感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 （3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 体征：原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时。双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。早期发现、早期干预可以明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此，寻找准确、简便、快捷、经济的筛查技术是宫颈癌早期筛查的首要任务。目 录1. 宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的临床研究12. 叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价53. 宫颈活细胞染色技术在宫颈病变检查中的临床意义 114. F R D特殊染色技术在宫颈病变检查中意义的研究155. 宫颈特殊染色法应用于1652例宫颈病变筛查的结果分析206. 叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合+TCTHPV+在早期宫颈病变中的应用价值 24 7. 宫颈特殊染色法上皮组织特殊染色液在宫颈病变检查中的意义 318. An special epithelial staining agents: folic acid receptor-mediated diagnosis (FRD) effectively and conveniently screen patients with cervical cancer379. The Clinical Utility of Folic Acid Receptor-mediated Diagnosis for Cervical Cancer Screening in Gynecology Clinics 47宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的临床研究耿 俐 王晓宁 王改琴 崔 琨 李燕华（解放军第三医院妇产科 陕西 宝鸡 721000）【摘要】 目的 探讨宫颈特殊染色技术筛查方法对宫颈癌及癌前病变的筛查意义。方法 本研究通过对 1963 例就诊我院妇科门诊的患者进行宫颈特殊染色检查(FRD)，以组织病理学检查结果为标准，分析 FRD 宫颈特殊染色的临床意义。结果 1963 例患者行宫颈特殊染色检查及对初筛阳性患者行阴道镜下活检，根据活检病理结果进行分析，CINI 阳性率 80.77%，CINII81.25%，CINIII100%，侵润癌 100%，总阳性率90.50%。结论 利用亚甲蓝显色和醋酸白化反应双重定位及指示，不仅可提高宫颈癌及癌前病变的检出率，而且操作简便，判读容易，结果快速，成本低廉。【关键词】 宫颈特殊染色技术；初筛；子宫颈病变；临床研究中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：1673-6273（2015）06-1074-02Clinical Study of Special Staining Technique in Preliminary Screening of Uterine Cervix Cancer and Cervical Intraepithelial NeoplasiaGENG Li, WANG Xiao-ning, WANG Gai-qin, CUI Kun, LI Yan-hua（Department of Obstetrics and gynecology, The third hospital of PLA, Baoji, Shaanxi, 721000, China）【Abstract】 Objective To investigate the screening significance of special staining technique for cervical cancer and precancerous lesions. Methods 1963 cases of gynecological outpatients undergoing cervical special staining (FRD) in our hospital were studied, the result of shistopathological examination was employed as the standard, the clinical significance of FRD in cervical special staining was analysed. Results Patients with positive screening result in cervical special staining took further colposcopy biopsy, according to biopsy pathological results, the positive rate of CINI was 80.77%, 81.25% for CINII, 100% for CINIII, and 100% for invasive cancer, the total positive rate was 90.50 %. Conclusion Using dual localization and indication of Methylene blue and acetic acid bleaching reaction can improve the detection rate of cervical cancer and precancerous lesions, and has the advantages of simple operation, easy interpretation ,fast results and low cost.【Key words】Special staining technique; Preliminary screening; Cervical lesions; Clinical studyChinese Library Classification(CLC): R737.33 Document code: AArticle ID:1673-6273(2015)06-1074-02前言 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率居于女性恶性肿瘤的第二位。宫颈癌在发展中国家较为常见，每年的发病人数呈增高趋势，且发病年龄越来越年轻化。大多数患者在发现疾病时已属于晚期，预后差，病死率高。宫颈癌作为一个可预防，可治愈的疾病，关键在于早期诊断，应用宫颈特殊染色技术对宫颈疾病诊断准确率较高，且判读容易、结果快速、成本低廉可以作为宫颈癌筛查的手段。1资料与方法 1.1 一般资料2012 年 12 月至 2013 年 12 月之间，选取来我院妇科门诊就诊的1963例患者，平均年龄37.5岁，行宫颈特殊染色检查，宫颈上皮特殊染色检查为深蓝绿色、墨绿色、紫黑色的结果为阳性，行阴道镜检查及阴道镜下多点取活检，送组织病理学检查。本研究通过对宫颈特殊染色检查(FRD)，以组织病理学检查结果为标准，分析 FRD 宫颈特殊染色的临床意义。1.2 方法宫颈上皮特殊染色检查操作步骤1：、宫颈、阴道 48 小时内不做任何处理（如消毒、清除分泌物、冲洗、上药等）；、用大棉签蘸取多功能醋酸白溶液至近饱和（浸泡10 秒），涂抹在宫颈上皮组织表面，用力涂抹宫颈五圈，无方向要求，再在宫颈口按压 5 秒即可取出，立即观察棉签颜色变化。、用医用小棉签蘸取多功能醋酸白溶液至近饱和（浸泡 0.05)。结论 宫颈活细胞染色技术与液基细胞学诊断技术的宫颈疾病诊断结果基本一致,但前者操作简便、结果快速、成本低廉,可以作为宫颈病变分流筛查的手段,值得临床推广使用。 【关键词】宫颈活细胞染色技术；液基细胞学；宫颈病变 中图分类号R44 文献标识码A 文章编号2095-1752（2015）13-0176-02The clinical significance of cervical living cells staining examination of cervical lesions【Abstract】 Objective To study the value of the cervix live cell staining techniques in the clinical diagnosis of cervical lesions, andcervical live cell staining techniques examination and conventional Liquid-based cytology diagnostic techniques, record test results,comparative analysis. Results Of 280 cases of patients after diagnosis of cervical spec