县级医院POCT项目可行性研究报告.doc

县级医院POCT项目可行性研究报告Getein1100荧光免疫定量分析仪可行性报告一、推荐开展的项目：1）心脏标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)/心肌肌钙蛋白I（cTnI）/肌红蛋白（Myo）三合一；N-端脑利钠肽前体 (NT-proBNP)2）肺栓塞标志物：D-二聚体（D-Dimer）3）炎症标志物降钙素原（PCT）全程C反应蛋白（hs-CRP+CRP） 4）糖化血红蛋白HbAlc 5）肾脏 尿微量蛋白MAlb二、开展的必要性NT-proBNP可以快速区分心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，可以对心衰患者进行预后和危险分层，让病人及时得到治疗，缩短病人总的就医时间；D-二聚体可以快速排查肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞，对弥漫性血管内凝血的诊断和脑梗死的预后有辅助意义，对其他栓塞类疾病有阴性排查的作用；炎症指标是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程，判定抗生素疗效；如可以作为慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、肺结核等疾病的鉴别诊断、治疗监测；另外，PCT可以区分感染程度，控制抗生素的使用；连续监测还可以更好的评估患者的预后。所有检测速度快，7-15分钟出定量结果，监测效率高，方便医生及时做出初步诊断并拟定救治方案，为病人争取更多时间，降低发病率和死亡率；其次，可以对病人的整个治疗过程进行监测和预后，让病情具有可追踪性；缩短病人总的就医时间，从而可以缩减社会总的医疗成本，让无需进一步治疗的病人减少支出，进而释放社会不必要的医疗占用，使医院能救治更多的病人。3、 新增项目经济效益分析项目名称县级收费标准成本单人份效益平均每天标本年平均标本（200工作日）年收入（万元）hscrp(超敏c反应蛋白)2915145-81000-16001.4-2.24万pct(降钙素原)176551223-5600-10007.32-12.2万NT-proBNP(N端脑利钠肽前体)2241201042-3400-6004.16-6.24万D-Dimer（D-二聚体）8828603-5600-10003.6-6万ctni/ck-MB/Mo (心肌肌钙蛋白/肌酸激酶同工酶/肌红红蛋白)2241101143-5600-10006.84-11.4万MAlb(尿微量白蛋白）4220225-61000-12002.2-2.64万HbA1c（糖化血红蛋白）3318153-5600-10000.9-1.5万合计科室新增收入26.42-42.22万四、开展可行性及仪器特点1、仪器体积小、便携，操作简单，经过培训合格的普通人员便可操作；样本量少，随时可以检测；2、一台仪器可以开展多种检测项目，项目经济效益良好，在保证治病救人的同时还可以增收；3、试剂独立包装，常温储存、运输，不需冷链处理，取用方便，不易污染。五、科室开展POCT的优势1、Getein1100荧光免疫定量分析仪与化学发光仪器的对比（PCT、NT-proBNP）Getein1100仪器只需15分钟出结果，而化学发光从取样到报告单到达科室时至少需1小时（以急诊来说）。从成本上来说：我们的试剂独立包装，有效期长达一年半时间，并不会造成试剂浪费，可以有效控制成本，而检验科的化学发光可能会造成试剂的浪费。例如：PCT检测可以及时指导临床使用抗生素，实时对病人病情进行有效控制。2、Getein1100荧光免疫定量分析仪与生化仪器的对比（CK-MB/cTnI/MYO、U-CRP、D-Dimer）Getein1100荧光免疫定量分析仪检测CK-MB/CTNI/MYO只需要15分钟，并且一次性可以出三个结果。而生化仪器每次只能出一个项目的结果，三个项目则需要做三次，所需要的时间就会相对的增加，并且所需时间还需要看生化仪器的测速是多少。这样就会耽误病人的病情诊断。例如：肌红蛋白可作为急性心肌梗死诊断的早期最灵敏的指标。但特异性比较差，骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病，都可致其升高。肌红蛋白在急性心肌梗死时:1-3小时开始增高;4-12小时达峰值，肌红蛋白可高于正常人的7倍；12小时开始下降，24小时大致可恢复正常。因此该项目对急性心梗的阳性率可达92%，而24小时后的阳性检出率仅为40%。全程C反应蛋白可作为心血管炎症和常规炎症的检测指标， Getein1100荧光免疫定量分析仪检测全程C反应蛋白只需要180s，而生化仪器检测从采血送到检验科到出报告送回临床科室至少需要