剖宫产的术后护理查房2.doc

剖宫产术后的护理查房主： 各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？答： 疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。睡眠障碍：与疼痛和新生儿哭闹有关。母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？答： 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价：答： 疼痛明显好转。产妇充足的睡眠。母乳喂养有效。产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。产妇获得相关知识。主： 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？答： 当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧坐站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。主：剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？答： 妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。主：宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好？答： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。主：乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处理？答： 首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。主： 产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理？答： 当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。主： 新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”？临床意义是什么？答： “三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。主： 新生儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，714天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸？如何处理？答： 病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度重，血清胆红素205.2256.5molL或每日上升超过85molL。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。主： 我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？答： 饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。 活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利于身体的塑形恢复。 母乳喂养指导：纯母乳喂养46个月。 计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。张： 以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮， 则继续密切观察，否则立即转