探讨便携式腹部B超诊断仪在困难取环术中的应用

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 5 探讨便携式腹部 B 超诊断仪在困难取环术中的应用 摘要：目的 探讨便携式腹部 B 超诊断仪在困难取环术中的临床研究应用的价值。方法 对困难取环对象 48 例利用便携式腹部 B 超诊断仪协助取环。结果 利用腹部 B 超诊断仪协助取环起到快捷、直观、安全的作用， 48 例环完全一次成功取出。结论 便携式腹部 B 超技术设施简单、操作简便、易于掌握 、且准确性高 。在困难困难取环术中在 b 超指导下，可以起到安全性高、直观，操作简便，效果明显，能提高 出的成功率， 缩短手术操作时间， 减少术中和术后并发症，值得基层临床推广。 关键词：便携式腹部 B 超诊断仪 困难取环 计划生育 宫内节育器（ 一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用 为避孕方法，占世界 孕总人数的80%1。由于各种原因，宫内节育器在取出困难在临床偶有发生，是计划生育手术的一道难题。现在随着 B 超的在妇产科应用的普及，应用 B 超对近 5 年来常规取环失败 48 例协助取环，均取成功。现报告如下： 1 临床资料 一般资料 本组 48 例，年龄 30，平均年龄岁，放环时间 1 年 ，取环原因，带器妊娠 7 例，计划妊娠5 例，因症取环的 28 例，绝经取环 8 例，均是在取环时困难精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 5 或取环失败。 使用设备 采用深圳市恩普 B 超诊断仪 头频率是 术前准备 绝经妇女不受时间限制，绝经 1 年者，口服已烯雌酚 1mg 服 7 天后，若有高血压病的，术时给利多卡因宫颈局麻，育龄妇女月经干净 3，带器妊娠的人流时进行。术前仔细询问病史，常规检查，无手术禁忌症，常规 B 超了解子宫位置、大小、以及子宫情况，以指导手术操作。 取器步骤 术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规 消毒、铺巾，双合诊检查子宫位置、大小，若子宫是后位，行子宫复位后，腹部 B 超可以了解子宫内节育环的位置，用宫颈钳牵拉子宫，使子宫在 B 超上显示清晰。探查子宫深度，了解节育环的位置，在腹部 B 超的监视下引导定位，用取环钩或取环器取出宫内节育器。 如果取时阻力大时，在 B 超的监视下可见环的移动方向和动作一致，考虑可能环嵌顿或扭曲嵌顿，可以逆烦方向转动取环钩或取环钳后再往外拉，金属环可将环丝慢慢外拉，剪断拉丝取出，如果环卡住了如爱母铜在取环时由于变形，可以在 B 超的指引下，用两把取环钳夹住拉直慢慢取出。环尾断的环和 残留的环，在 B 超的指引下，用取环钳慢慢取出。若宫 (卫生文秘网： ；卫生资讯网： ；卫生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 5 健康网： )内节育器和取环外拉的动作不一致，说明没有到勾节育器，应重新勾取。根据 B 超提示的宫内环型采用不同器械、不同取器方法。术者确定进入宫腔操作的器械不能超过子宫长径。拉出 B 超监视要注意有无组织脏器下移，最后进一步用 B 超证实无节育器残留后手术结束。 2 结果 48 例困难取环的在 B 超的指导下全部成功，其中园环15 例，宫形环 3 例，母体乐 2 例， r 环 2 例，元宫 2 例，宫形 5 例，吉尼环 4 例， T 环 5 例，爱母铜 10 例 3 讨论 放置宫内节育器（ 一种安全有效、简便、经济、可逆的避孕措施，是我国妇女普遍采用的避孕工具，约半数以上妇女带有节育器。但宫内节育器有一定的副作用和并发症，如出血、月经多、带环受孕等，影响了部分妇女身心健康。超声检查可以清楚显示节育器在宫内的情况，环的类型、环有无移位、嵌顿、带环受孕等。 B 超还对困难的取环术、畸形子宫放环术及人流术等的整个过程进行监护，从而避免了手术并发症的发生。超声具有准确、安全等优点， 目前 普遍用于计划生育工作中 2。 宫内节育器是我国已婚妇女主要避孕措施 ,而节育器嵌精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 5 顿、断裂、异位 ,绝经期子宫萎缩、宫颈狭窄等原因常导致常规取环发生困难。 3腹部 B 超在取环中的应用价值：常规取环这类宫腔内的手术属盲视操作，均是凭手术医师的经验及感觉进行，当子宫过度屈曲、合并子宫肌瘤、子宫畸形和一些嵌顿、异位、断裂或部分残留的宫内节育器等情况下，取出难度较大。若盲目地反复钩取或处理不当，会损伤子宫壁，甚至将造成严重的并发症，如子宫穿孔、损伤脏器、继发 感染等，加重了患者痛苦和经济负担。通过在腹部 B 超引导下更能直观地观察子宫的大小形态以及宫腔的方向、深度、屈曲度 ;了解异位、嵌顿的部位、深浅及 否断裂、残留等情况进行取器手术， 能够迅速准确地找到 宫腔内的位置， 提高了手术的安全性、准确性，使手术的成功率明显地提高，同时缩短了手术时间， 减少了由于盲目钩取而导致子宫损伤出血、穿孔、 裂残留、术后感染等并发症。克服了因常规手术的盲目性和局限性带来的一系列问题 ，降低了手术风险。 便携式腹部 B 超技术设施简单、操作简便、易于掌握 、且准 确性高，在 B 超监视下对妇女行 出术是一种较为直观、安全、准确、快捷、无创的好方法，能提高 出的成功率，缩短手术操作时间，减少术中和术后并发症，常规门诊操作即可完成 ,手术费用低，便携式腹部 B 超价廉，便于搬动，可作为基层临