副局长在2016年全市卫生应急与疾病预防控制工作会议上的讲话

1 / 18 副局长在 2016年全市卫生应急与疾病预防控制工作会议上的讲话 副局长在 2016 年全市卫生应急与疾病预防控制工作会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开 2016 年全市卫生应急与疾病预防控制工作会议，主要任务是贯彻全市卫生工作会议和省卫生应急与疾控工作会议精神，总结经验，表彰先进，部署今年工作任务。刚刚表彰了先进，首先让我向获得先进的单位和个人表示祝贺。根据局党委安排，我分管疾控和应急这块工作，虽然时间不长，但我在卫生局多年，长期分管基层卫生，也与这块工作有千丝万缕的关系，对疾控、应急工作的长期性、复杂性 、艰巨性深有感触，对长年战斗在基层第一线的同志们工作的艰苦、辛苦、清苦也深有体会。在此，我代表市卫生局向全市应急与疾控工作者表示衷心的感谢和崇高的敬意！作为疾控工作的一名新兵，我将努力为你们做好服务与保障，让我们心手相连、和衷共济，竭尽全力履行好党和人民赋予我们的光荣职责，全面完成应急与疾控工作各项工作任务，下面我谈几点意见： 一、 2016 年全市卫生应急与疾病预防控制工作的回顾 2016 年是 “ 十二五 ” 规划的开局之年，全市卫生应急与疾病预防控制工作者以科学发展观为指导，坚持预防为主方2 / 18 针，围绕全局中心工作，积极 投身医改，扎实推进各项工作，顺利通过创强暗访和创国卫的省级调研，被金华市疾控中心评为 2016 年度疾病预防控制工作先进集体。 一是卫生应急工作全面加强。健全了突发公共卫生事件处置领导小组及医疗救护组等应急队伍，完善了各个重点传染病专项应急预案，市政府组织相关人员到慈溪参观取经，通过月会、例会、举办培训班等形式开展应急工作业务培训，成功组织了永康市食源性疾病卫生应急处置模拟演练。各医疗卫生单位对照创建标准，培训应急队伍、优化救治流程，举办了多种形式的模拟演练和技术比武，进一步提高了应对突发事件的应急响应能力、现 场处置能力、组织指挥能力和医疗救治能力。同时选送了 2 名业务骨干参加复合型公共卫生人才、 3 名业务骨干参加省、市级的现场班培训，在卫生应急物资的储备上也有所加强。 二是传染病疫情总体平稳。全市无突发公共卫生事件报告，确保了公共安全无大事。全年共报告乙类 13 种 3090 例，发病率 0 万，比去年同期相比下降 丙类传染病 6 种 3531 例，发病率 0 万，比去年同期相比下降 加强以麻疹、不明原因肺炎为重点的呼吸道传染病及霍乱为重点的肠道传染病的监测工作。对 492 例手足口病进行 规范管理。共监测流感样 7549 例，采集 288 份咽拭子样本， 35 份阳性，其中 3 份为甲型 感病毒株。3 / 18 狂犬病暴露处置门诊 11301 人次。 19 家医疗机构按规范开设肠道门诊，开展肠道传染病危险因素监测。 三是重大公共卫生服务项目全面实施。继续实施血吸虫病、结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划等重大公共卫生项目。对血吸虫原疫区开展螺情监测，平方米，未发现钉螺；开展流动人口主动监测，全年未发生血吸虫病急感病例。结核病防治规划确定的各类工作指标位居全省前列，肺结核病人诊治工作从去年 9 月 1 日起由市一院承担，共处置了 9 起结核病聚集性疫情。召开了全市艾滋病综合防治示范区工作会议和艾滋病高危干预工作经验交流会、艾滋病感染者与病人 “ 雨后彩虹 ” 联谊会，制作了两套防艾宣传图片深入中小企业、学校宣传巡回展出，男男工作取得新突破，在全省会议上介绍了我市艾防工作经验。积极贯彻实施传染病防治法等法律法规，强化传染病疫情报告管理，按时向社会公布传染病疫情信息，报告质量稳步提高，综合评价指数列全市首位。继续贯彻扩大免疫规划政策，基础免疫接种率保持较高水平；逐步规范疑似预防接种异常反应监测与调查处理，强化儿童入托 、入学查验预防接种证和流动儿童的疫苗接种及查漏补种，落实免疫规划相关疾病防控措施，认真落实消除麻疹行动计划，开展麻疹、脊灰疫苗第一轮集中式查漏补种工作，接种麻疹疫苗 5663 人，接种率达 加强以霍乱为重点的肠道传4 / 18 染病和流感等呼吸道传染病防控工作；加强疟疾防治和发热病人血检工作，及时开展春季休止期根治和流行季节预防服药，我市地方病工作接受省卫生厅、国家卫生部等三部门联合的地氟病、碘缺乏病防治工作的终期评估，结果为优秀。麻风病监测成果不断巩固。 四是卫生监测工作效果明显。以疾病监测项目为抓手，认真组织 实施重点疾病预防控制方案，在完成艾滋病综合监测、应用铁强化酱油控制铁缺乏和缺铁性贫血、学生健康状况综合监测与常见病干预等 6个省监测项目和艾滋病行为监测、食品化学污染物及危害因素监测等 11 个金华市监测项目的基础上，今年新开展了病媒生物监测工作，所有监测点工作均规范开展、按要求完成。我市疾控中心选送的 “ 永康市病媒生物监测项目 ” 荣获金华市监测项目工作质量评比一等奖。 五是慢性病防治有新进展。结合落实基本公共卫生服务项目，不断拓展慢性病社区综合防治。针对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人及老年人开展健康管理，责任医生 主动干预，上门服务，深受群众欢迎。 六是其他各项卫生防病工作稳步推进。健康教育的广度、深度进一步拓展，继续开展饮用水卫生监测，按期完成地氟病、布病监测与慢丝病人管理。加强职业卫生技术服务管理，共对 154 家用人单位 4335 名接触有害因素作业的工5 / 18 人进行了职业健康体检，对 32 家企业进行了职业病危害因素的监测，医疗机构消毒监测不断规范，食品污染物和食源性疾病监测、学生缺课监测、生活饮用水监测、消毒与病媒生物监测等工作取得积极进展。 二、当前卫生应急与疾病预防控制工作面临的挑战 在充分肯定成绩的同时，我们必须清醒地看 到，多年来影响和制约卫生应急与疾病预防控制工作发展的诸多问题还没有完全解决，履行公共服务职能的能力和水平与全市经济社会发展还不相适应，我们的工作与市委市政府的要求和人民群众的期望还有不少差距，精品亮点不多，领先项目缺乏，疾病防控的基础有待夯实。 一是卫生应急与疾病预防控制任务依然艰巨。结核病、艾滋病、乙型肝炎等重大传染病的危害依然严重，一些新的传染病不断出现，一些原已存在的传染病，由于病原体变异导致危害加大，甲型 感便是这种 “ 重现 ” 的典型例证；微生物的耐药性不断增加，特别是多重耐药的结核菌、耐药的疟 原虫及艾滋病病毒等，已成为严重的公共卫生问题。与此同时，高血压、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病对人民健康的危害不断凸显，学校卫生、职业卫生、环境卫生等的工作提出新的要求，多重疾病负担对疾病预防控制能力提出严峻挑战，存在突发事件高发、多发的势头。 6 / 18 二是新的公共卫生问题不断涌现。当前正处于经济社会快速发展时期，我市流动人口规模庞大，不仅导致了公共卫生服务的负担，同时因对外来人口管理的欠缺，导致人群计划免疫接种、健康教育、食品卫生、传染病监测和预防保健等服务难以覆盖，更容易引发公共卫生问题；城市 化、工业化进程不断加快，环境污染、职业危害、食品饮用水安全等影响人群健康的危害因素增加；气候变暖、人口老龄化、膳食结构和生活方式改变等带来的公共卫生问题增多；正处于经济社会转型时期，事故灾难不可避免；社会竞争加剧，学习就业压力加大，精神卫生问题日渐突出。可以说卫生部门随时面临着大量的系统性风险，而且这些风险因素将长期存在，突发事件卫生应急管理面临着更为严峻的形势和艰巨的任务。 三是组织管理体系和运行管理机制有待完善。卫生应急专职人员缺乏，指挥决策系统尚未健全，专业化的卫生应急救援能力相对不足，疾病和危险因素 的监测体系不够灵敏有效，目前我市虽开展了多种传染病监测和本土环境、媒介监测等工作，但各类监测信息综合利用程度尚不高；疾控系统各专业领军人物比较欠缺；疾控中心工作人员的数量还不适应当前日益加重的疾病预防控制工作任务；实验室检验检测能力较难满足新发传染病和突发公共卫生事件的检验检测要求。财政拨款还不能完全满足工作实际需要，绩效工资的7 / 18 实施使工作积极性受到较大的影响， 四是疾控体系网底建设尚需加强。疾控机构与医疗机构、社区卫生服务中心之间、疾控科室与公共卫生科室之间、疾控专职人员与责任医生、公共卫生联络员之间尚须进 一步协调、磨合和衔接。一些医疗机构仍然存在重医轻防现象，在疫情报告、消毒隔离、院内感染控制方面仍有不少安全隐患；一些学校、企事业等用工单位的疾控工作存在盲区；一些部门、单位履行公共卫生职责尚未到位；有的单位对疾控工作重视不够，措施不力，质量不高、基础不实，疾控专业人员青黄不接，数量不足，队伍建设需进一步加强；村公共卫生联络员未很好发挥作用，上级机构检查指导的针对性、有效性有待提高，疾病防控 “ 关口前移、重心下沉、医防融合、群防群控 ” 尚大有文章可做。 这些问题的存在既有客观的因素、历史的因素，也有主观方面的原因 ，在一定程度上，限制了我市卫生应急与疾控工作的开展，对此我们必须有清醒的认识。当前，医改的深入推进， “ 健康浙江 ” 战略的实施，给我们工作带来了前所未有的机遇，也增加了更大的压力与挑战，根据新形势新要求，我想着重强调要把握好三个方面的关系。 一是把握卫生应急和疾控工作与公共卫生安全保障的关系。卫生应急和疾控工作是公共卫生的重要组成部分，是新一轮深化医改的重要内容，现在公共卫生服务均等化量的8 / 18 增加和面的扩大，并不能说明服务的有效性，其工作效率、群众满意度还有待提高。现在，政府的投入加大，创收压力减轻，但带来了公共卫 生服务主动性、积极性方面的新问题，加上基层卫生服务能力不足，医防整合不够，指导、督查、考评机制不够完善，我们的工作在一定程度上还较为粗放，很多环节还存在盲区、薄弱点，最近发生的广东紫金丙肝感染事件和温州永嘉的分枝杆菌事件都暴露出了不少问题，给我们敲响了警钟，在职业卫生技术服务过程中，我们自身也应该认真分析，吸取教训，群众利益无小事，公共卫生责任重于泰山。因此，我们一定要认清卫生应急和疾控工作所面临的态势，针对自身的工作定位，切实增强忧患意识、责任意识和大局意识，从讲政治的高度，认真履行自身职责，扎实做好本职 工作。 二是把握公共卫生与基本医疗及其他工作的关系。卫生应急、疾控等公共卫生工作是群体性的社会工作，与医疗不同，医疗是病人主动找医生，而疾控这块，服务对象往往是被动的，需要我们去动员、去教育，需要借助各方力量。预防为主是我国的卫生工作方针，但真正落实 “ 预防为主，防治结合 ” ，还缺乏清晰的制度安排和有效的工作协同机制，在突发事件的危急关头，这块工作大家都会重视的，但日常的防控工作，平时的基础工作，往往容易被忽略，或放在次要的位置。预防工作若放松一段时间后，往往就会从量变转9 / 18 化为质变，引起大的疫情爆发或突发事件的发 生，我们的工作就会遭到报应，这好象形成了一个循环的周期率，我们要打破这个循环，只有依靠平时扎实的工作，过硬的质量。因此，对卫生应急和疾控工作怎么重视、怎么强调都是应该的，都不会过分，基层单位如此，直属医院同样如此。卫生应急和疾控工作是卫生工作公益性的重要体现，也是各单位绩效考核的主要内容，单位一把手理所当然应予以重视，统筹兼顾，确保这块工作的落实，不能说起来重要，做起来次要，忙起来不要。作为分管院长，要履行好分管职责，自觉把这块工作列入议事日程，动员组织本辖区的所有资源，形成工作合力；要具体抓，注重各个环节 的控制、反馈，及时协调解决工作中的存在问题；要尽快融入角色，学习掌握精通这块业务，切不能一问三不知，要关心具体工作人员的工作和成长，为这块工作的开展创造更为有利的条件和环境。作为具体科室的办事人员，要主动向分管领导汇报工作，加强联系沟通，做好参谋，提出可行的意见建议，由分管领导协调各方，互相融合，共同完成各项工作。 三是把握加强队伍建设与健全工作机制的关系。各级医疗卫生单位的疾控工作人员是我市疾控工作的具体执行者，是主力军、是排头兵，担负着承上启下、指导落实的重要职责，这支队伍与我们的实际工作要求是不相适应 的，作为卫生行政部门，加强这支队伍的标准化建设责无旁贷，要出台10 / 18 相关政策、制度，保证这支队伍的稳定性，提高这支队伍的战斗力。作为医疗卫生单位，要把工作责任心强、组织能力强、社会经验丰富、业务基础功扎实的专业人员充实到这支队伍。疾控专业人员一定要有热爱本职工作，要有奉献精神，刻苦钻研业务，适应医学模式转变，在实践中学习成长，工作中要严谨求实、深入一线，摸清情况，有的放矢，切不可作风漂浮、弄虚作假、敷衍塞责。当前，条与块的关系、医与防的关系、公共卫生与防保的关系、疾控人员与责任医生、乡村医生的关系，在工作机制、职 责划分等方面尚未理顺，希望疾控中心加强调研，为主管局做好参谋，学习一些先进地区的做法经验，结合我市实际来研究制定相应的政策措施，特别是在绩效考核、检查指导、激励约束等方面要创新、要管用，从而使我们的各项工作更有效、更有序、更有亮点。 三、今年卫生应急与疾病预防控制工作的主要任务 今年全市卫生应急与疾病预防控制工作将继续深入贯彻落实科学发展现，紧紧围绕医改、创强目标，加强重点疾病防控，落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化，推进疾病预防控制绩效考核，提升卫生应急工作水平，不 断推动全市卫生应急与疾病预防控制工作全面、协调、可持续发展。 卫生应急方面，主要是围绕年内实现省级卫生应急示范市创建目标，抓住应急机构、网络、队伍、监测重点环节，11 / 18 着力抓好下列工作。 1、做好突发公共事件卫生应急处置。坚持行之有效的防控策略和措施，以突发公共事件卫生应急、食源性食物中毒事件等为重点，切实抓好传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎病例等突发公共事件的应急准备和防控力度，同时要做好自然灾害、安全生产事故等突发事件的卫生应急和重大活动的卫生保障工作。主要强调：一是强化市疾控中心突发公共 卫生事件监测能力建设，把好检测质量控制关，要立足于突发卫生事件的早发现、早报告。二是建立疫情分析和风险评估制度，定期对媒体、网络等公共信息和突发公共事件监测信息进行分析研判，及时发现隐患，及时报告和及时处置。三是加强消杀器械、药品、疫苗、防护用品等应急物资的储备，完善储备制度和机制建设，切实做到有备无患。 、推进卫生应急网络和指挥决策系统建设。一是年内完成市局应急办设置。二是二级以上医院、疾控和卫生监督等专业机构应当设立卫生应急办公室或明确专门科室负责卫生应急工作；各镇街要指定人员负责卫生应急工作，形成上下 对口、分级负责、信息畅通、指挥有力的卫生应急管理体制和机制，以适应新形势下卫生应急工作需要。三是 “120”院前急救系统建设。 3、加强监测预警和信息报告。建立完善医疗卫生资源、12 / 18 传染源、放射源、疫源地、诊疗方法、检验检测、解毒药物等公共卫生信息数据库。应急工作，信息为先。各医疗单位要严格信息报告工作纪律，进一步规范突发事件卫生应急信息报告管理工作，重点完善县、乡两级信息报告网络，健全信息报告工作制度，明确信息报告的责任主体，加强对信息的核实、审查和管理，提高信息报告的及时性和准确性，对迟报、漏报、瞒报、谎报行 为要依法追究责任。完善监测预警体制，提高早期预警能力。 、加强卫生应急队伍能力建设。规范队伍管理，强化培训和演练，各单位继续组织院内应急演练，开展卫生应急大练兵、大比武活动，推进卫生应急队伍和装备建设，要对照创建标准，完善相关资料，年内通过卫生应急示范县的创建。 疾病预防控制工作方面，重点围绕 “ 一个维持、二个消除、三个重点病、五大卫生、健康教育等开展工作。 1、全面落实医改疾控工作任务。开展综合调研督导，明确专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构、市级医院的职责分工，发挥疾控机构业务管理和技术指导作用，认真落实基本公共卫生服务均等化等医改任务，实施基本公共卫生疾控项目。市级医疗机构要按照公共卫生工作计划任务书要求落实各项工作任务，争取相应的经费补助；推行社区疾控责任指导团队模式，疾控中心要强化为基层服务意识，联合各“ 防办 ” 深入基层开展培训、指导和专业考核，改进考核评13 / 18 价方法，做好基本公共卫生项目指标和疾控工作绩效考核评估指标的整合，发挥好考核的指挥棒作用，要重在平时表现，重在群众满意，重在防控效果，不让弄虚作假，投机取巧者得利。探索解决慢性病防治体系和工作机制中亟需解决的重大问题，理清工作思路，健全工作机制，落实具 体措施。 2、积极推进疾控体系建设：建立以市疾控中心为主体，基层社区卫生服务机构为基础，联系所有医疗卫生机构的疾病预防控制网络体系。加强疾控中心能力建设。整合疾控中心力量，将更多的专业人员充实到疾控管理指导一线，加强素质提升，加快专家型、复合型、实用型疾控人才培养。以加强疾控中心的管理和岗位设置为重点，推进对疾控工作总体考核、综合评价和绩效考核工作。推动建立公共卫生医师培训制度，以项目课题提升疾控工作内涵和科技含量。提高传染病监测预警和相关突发事件公共卫生应急处置能力，流行病学调查和实验室检测检验能力，疾病 与健康危害因素监测及信息管理应用能力以及针对社会关注的公共卫生问题及时反应与应对能力；提高辅助决策能力，为政府决策提供科学依据。继续推进疾控信息化建设。年内要通过食品检验机构资质认定。加强基层疾控队伍建设。年内基层社区卫生服务中心要按照市卫生局要求做好公共卫生科的整合，理顺公卫科与防保、母保、儿保、责任医生的关系和管理体制；要在稳定现有基层疾控工作人员的基础上，不断充实新鲜力14 / 18 量，关心他们成长；市疾控中心要采取多种形式如培训、测试、技能比武、参观学习等加强对基层疾控工作人员的培养，不断提高业务素质和工作能力。 加强公立医院防保科建设。各公立医院在按上级相关规定建立防保科的基础上，确保人员到位、稳定，以促进对公共卫生工作的分解、部署、自查、整改，保证各项工作任务的落实到位。 3、切实加强重点传染病防治：宣传贯彻浙江省艾滋病防治条例和 “ 十二五 ” 行动计划，加强部门协调，落实综合防治措施；继续实施省级艾滋病综合防治示范区项目，在全面落实 “ 四免一关怀 ” 健全城乡社区预防艾滋病、性病专职干预队伍和志愿者队伍，发挥非政府组织在艾滋病性病防控工作中的作用；扩大艾滋病自愿咨询检测点，加强对重点、高危人群艾滋病防控健康教育、抗体筛 查和行为干预，尤其是男男性行为干预工作；加强抗病毒治疗综合管理工作和艾滋病检测实验室的建设管理；加强协调、落实政策措施，深入推进美沙酮维持治疗工作。 贯彻落实结核病防治 “ 十二五 ” 规划，继续组织实施结核病防治项目，继续推进疾控中心、市一院、基层卫生院医防合作 “ 三位一体 ” 的结核病防治服务模式，市疾控中心要加强管理督导工作，市一院要根据省规范化结核病诊治定点医疗机构的要求，不断加强硬、软件设施建设，完善诊疗相关规章制度，落实相关政策措施，重点落实病人发现和规范15 / 18 治疗措施，保持肺结核病人的高发现率和高治愈率，进一步加 强流动人口和学校的结核病防治工作，基层卫生院要做好社区随访管理工作，强调规范到位，健康宣教，使结核病防治 “ 三方 ” 真正形成合力。 加强以霍乱为重点的急性肠道传染病防控工作，进一步落实以 “ 三管一灭 ” 和健康教育为重点的防控措施，严防霍乱等急性肠道传染病疫情扩散和出现死亡病例。加强以人感染高致病性禽流感和流感防治为重点的急性呼吸道传染病防控工作，进一步落实部门协作机制，加强疫情监测，及时发现并处置相关病例。加强手足口病防治工作，重点做好疫情监测、病原学监测与重症死亡病例监测，防止疫情在托幼机构和学校暴发流行；加强医 疗机构院内感染预防，及时发现与处置院感事件，减少医源性传播及其引起的死亡病例的发生。加强人畜共患传染病防治工作，与农业等有关部门协作，继续做好牲畜交易、屠宰、饲养等重点人群布病症状监测工作，及时发现和控制布病疫情；加强全市病媒生物综合监测和防制工作；继续抓好犬伤门诊建设，规范暴露人群预防性处置。继续抓好乙肝、发热伴血小板减少综合征、登革热、基孔肯尼亚热等防控工作，确保无重大疫情发生。全面启动消除麻风病危害行为，积极发现病例，加强治疗，减少畸残。贯彻实施浙江省预防与控制梅毒规划，进一步规范性性病诊疗和报告制度 ，加大性病防治力度，减少性病传播，16 / 18 降低社会危害。 4、不断深化免疫规划实施：加强疫苗可预防传染病防治工作，继续组织开展规范化预防接种门诊评审，力争实现星级预防接种门诊 “ 零 ” 的突破，提高接种服务的规范化水平。依法、科学、规范预防接种异常反应处置，实施国家免疫规划疫苗常态化查漏补种，重点落实对外来流动儿童的预防接种管理工作；继续配合教育部门落实儿童入托、入学常态查验接种证制度和信息通报制度，对漏种儿童及时进行补种。进一步加强疫苗管理工作，在疾控中心积极推行疫苗全程电子监管。切实落实浙江省落实国家消除麻疹策略十 项措施。建立政府统一领导下的部门协作、专业防控、群众参与的防控工作机制，深入开展健康教育，加强疫情预警，提高专业防控能力。重点做好麻疹疫苗的及时接种、常规查漏补种和集中式查漏补种工作，进一步消除人群免疫空白，2016 年力争达到消除麻疹的目标。加强脊灰监测，落实脊灰疫苗常规免疫和强化免疫措施，积极组织以防控脊灰和麻疹为重点的全国查漏补种月活动。加强二类疫苗接种的工作，根据疾病防控需要，合理