糖尿病护理饮食选修ppt课件

糖尿病护理全面达标 南方医院内分泌代谢科 谢翠华,什么是糖尿病的全面达标,中国2型糖尿病的控制目标,糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%,空腹血糖 4.46.1 mmol/L 非空腹血糖 4.48.0 mmol/L,血压（Bp）130/80 mmHg,低密度脂蛋白胆固醇 2.5 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 1.0 mmol/L 总胆固醇 4.5 mmol/L 甘油三酯 1.5 mmol/L,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,糖尿病患者的达标现状,不容乐观,北美, HbA1c的均值是9.0%,HbA1c,5.0,9.0,15.0,HbA1c 10.0% 25%,欧洲, HbA1c的均值是8.0%,HbA1c,5.0,8.0,15.0,HbA1c 10.0% 12%,HbA1c,亚洲, 9 国家, HbA1c的均值是8.8%,5.0,8.8,15.0,HbA1c 10.0% 25%,日本, HbA1c的均值是7.5%,HbA1c,5.0,7.5,15.0,HbA1c 10.0% 6%,Source:NNRE/NNI curves derived from UK-curve (IMS); CoDiC (Japan), Europe Code 2, DiabCare-Asia, US 12 clinical studies entry HbA1c for insulin treated patients,HbA1c,血糖控制不达标是各国的普遍现象,中国糖尿病患者HbA1c 达标的比例仅有25%,中国糖尿病健康管理调查 20041 华北、华南、华东、华西和东北5 个地区 49 家市级中心医院 参与分析的患者 2248 例,中国糖尿病健康管理调查 20062 中国18个城市60家医院登记治疗超过12 个月的糖尿病患者 参与分析的患者 2779 例,达标率%,25.9%,29.5%,44.6%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%, 7.5%,7.5%,达标率%,25%,35%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%, 7.0%,7.5%,40%,潘长玉等. 中华内分泌代谢杂志 2004; 20:420-424 DiabCare Study 2006, Data on file,平均HbA1c：7.6%,平均HbA1c：7.7%,糖尿病严重威胁人类健康,WHO and IDF,死亡 300万+,截肢 100万+,肾衰 50万+,失明 30万+,护理开支 1500亿(美元)+,糖尿病每年给全世界带来的影响,治疗不达标,糖尿病治疗不达标，意味着,增加额外的身体痛苦： 糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管病变,增加额外的经济压力： 透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费,不达标 糖尿病并发症增加,糖尿病足,心肌梗死,脑梗死,不达标 糖尿病治疗费用增加,王晋豫,等. Guangdong Medical Journal，2007,28（9）:14721474,糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症,1993年和2004年中国卫生统计年鉴及国家卫生服务11年间调查数据,大量的研究表明，只有尽早达标， 才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展,发生率（%）,为了达标，要做到 早发现，早诊断，早治疗 只有达标了，才能早获益,降糖治疗 达标为本,为何达标之路如此之难,如何实现血糖全面达标？,糖尿病治疗总策略,强调早期、长期、综合、个体化的原则,宣传 教育,自我 监测,药物 治疗,体育 锻炼,饮食 治疗,饮食、运动治疗 是糖尿病治疗的基石， 要贯穿于整个治疗过程中！,健康的饮食计划,合理控制总热量,保持平衡膳食,维持理想体重,理想体重计算,女性：身高（厘米）-105 男性：（身高165厘米）-110 体重允许范围：理想体重10% 肥胖：理想体重超过20% 消瘦：理想体重低于20%,合理控制总热量,不同体型/劳动强度热能需要 （千卡/公斤/天）,合理控制总热量,男性，身高175厘米，体重70公斤，轻度体力活动 理想体重17511065公斤 体重允许范围：58.571.5公斤 需要总热量=理想体重25=65 25=1625千卡,示 例：,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或 者,保持平衡膳食，选择多样化,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾 、蛋类,蔬菜 、水果类,谷类,中国居民膳食指南2007,平衡膳食达到三个平衡,三大营养物质的平衡,中国2型糖尿病防治指南（2007年）,平衡膳食要注意蔬菜水果搭配,蔬菜每天300500克 水果每天200400克 （是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）,中国居民膳食指南2007,允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,吃水果的种类,平衡膳食多饮水、限制酒量,平衡膳食的好帮手膳食纤维,膳食纤维功效： 延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感,如何使用好帮手： 每日增加25-30克膳食纤维的摄入量,膳食纤维分类： 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等,糖尿病患者饮食六原则（24字方针）,总量合理：编制食谱 营养均衡：中国居民膳食指南和宝塔 选食科学：四低两多（低糖、低脂、低盐低GI；多纤维、多饮水） 戒烟慎酒：饮酒掌握时机、时间、种类和数量 少食多餐：3（正餐）2（加餐） 按时定量：三定原则（定点），有规律进食,中国居民膳食指南 （中国营养学会1997）,（1）食物多样 谷类为主 （2）多吃蔬菜 果薯相辅 （3）奶类豆品 常备左右 （4）适量常吃 鱼禽蛋肉 （5）经常运动 进食适度 （6）清淡少盐 少吃肥肉 （7）如若饮酒 应当限量 （8）饮食卫生 防病益寿,饮食口诀,（1） 1杯牛奶 （2） 2匙烹调