已阅读5页,还剩25页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
心内二 姚丽梅,心脏瓣膜病,心脏解剖结构,定 义: 心脏瓣膜病(Valvular heart disease)是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜及其附属结构的结构异常,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。 包括瓣叶、瓣环、腱索及乳头肌等。 最常受累为二尖瓣,次为主动脉瓣。,心脏瓣膜病,主动脉瓣关闭不全(Aortic incompetence),正常主动脉瓣,主动脉瓣关闭不全 (Aortic Regurgitation,AR),AR的病因 急性 感染性心内膜炎 创伤 主动脉夹层 人工主动脉瓣撕裂,病因,AR的病因,慢性主动脉瓣疾病 风湿性 先天性:主动脉瓣二叶瓣畸形 室缺 主动脉瓣粘液样变性 强直性脊柱炎 感染性心内膜炎,病因,AR的病因,慢性主动脉根部扩张 梅毒性 马凡氏综合征:a. 四肢细长;b.晶体脱位; c. 升主动脉呈梭形瘤样扩张; 强直性脊柱炎 高血压或动脉粥样硬化 特发性主动脉扩张,病因,二尖瓣狭窄,病理生理: 左心扩大与左心衰竭 AR 舒张期主动脉血液返流 相 对 性二尖瓣狭窄 脉 压 增 大,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣,病理生理,急 性,舒张期血流从主动脉返流入左心室,主动脉关闭不全,肺淤血、肺水肿,左室容量负荷增加,左室急性扩张受限,左室舒张压增高,左房压增高,慢 性,左室容量负荷增加,左室代偿离心性肥厚,早期代偿 无症状,晚期失代偿 左心功能不全,心绞痛,AR的临床表现,症状: 慢性: 心悸、心前区不适、头部强烈搏动感 心绞痛 体位性头昏,晕厥少见 心力衰竭:呼吸困难 急性: 低血压 心力衰竭,临床表现,二、体征: 1. 外周血管征: 水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉有枪击音等 2心脏体征: 视诊:心尖搏动向左下移位,呈抬举性 叩诊:心浊音区向左下扩大,呈“靴形心” 听诊:S1、S2;胸骨左缘第3肋间-叹气样舒张早期杂音,坐位前倾和深呼气易听到;重度主动脉关闭不全,心尖部隆隆样舒张中晚期杂音 (Austin Flint杂音):无开瓣音、第一心音亢进、震颤,临床表现,胸部X线:左室增大、肺淤血,实验室检查,AR的实验室检查,主动脉瓣关闭不全,“主动脉瓣型”- 心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出,左心室段突出,心腰凹陷,整个心脏状似靴形。,实验室检查,心电图:左室肥厚,实验室检查,AR的实验室检查,超声心动图 慢性:左室大、左室肥厚、主动脉根部扩张、主动脉瓣反流、主动脉瓣增厚 急性:左室大小正常、主动脉瓣反流、二尖瓣提前关闭,实验室检查,AR的实验室检查,AR的诊断与鉴别诊断,诊断: 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 周围血管征 超声心动图,诊断与鉴别诊断,诊断与鉴别诊断,AR的诊断与鉴别诊断,鉴别诊断: 主动脉瓣舒张期杂音与MS时Graham-steell杂音相鉴别 Austiu-Flint杂音与器质性MS的舒张期隆隆样杂音相鉴别,AR的并发症,感染性心内膜炎 室性心律失常 心力衰竭 猝死,并发症,AR的治疗,急性: 外科手术:人工瓣膜置换术 主动脉瓣修复术,治 疗,AR的治疗,慢性: 内科治疗 预防感染性心内膜炎 梅毒性主动脉炎:青霉素(一疗程) 舒张压90mmHg:降压药 无症状轻或中度反流者:限制体力活动,随 访;重度关闭不全和左室扩张者:ACEI 心力衰竭: ACEI、利尿剂、洋地黄 心绞痛:硝酸酯类 纠正房颤,治疗心律失常 控制感染,治 疗,AR的治疗,慢性: 外科治疗:人工瓣膜置换术,治 疗,其它瓣膜病自学要点,心脏听诊有相应的杂音,超声心动图可确定诊断 三尖瓣狭窄少见,多与其它瓣膜损害并存 三尖瓣关闭不全极其多见,多为相对性(非三尖瓣本身病变所致),需稍加注意 肺动脉瓣狭窄多为先天性 肺动脉关闭不全亦多为相对性 多瓣膜病的表现视病变组合而异,可在掌握主要瓣膜病的基础上进一步学习,其他瓣膜病,36岁女性,劳力性胸闷气促年入院.年前有咯鲜血史,之后感劳力性胸闷气促周前受凉后出现咳嗽、咳脓痰,胸闷气促加重,不能平卧体检:脉率76次/分、Bp 92/60mmHg,半卧位,双颧暗红,颈静脉充盈,双肺可闻及湿罗音,心率136次/分,律不齐,S1强弱不一,心脏杂
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024云桌面软件升级合同模板
- 2024土地复垦协议书范本
- 2024学校临时保洁用工协议书
- 2024外卖代运营服务协议
- 2024场地租赁合同对公
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库及一套参考答案
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库含答案(轻巧夺冠)
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库附参考答案(综合题)
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库附参考答案【满分必刷】
- 幼儿园博物馆教育的价值、实施原则与策略
- 人教部编版小学语文五年级下册期末积累运用与课文理解专项复习测试卷
- 空白word个人简历模板下载
- 中考二次函数压轴题(共23道题目)
- 腻子涂料工程施工方案
- 2013安徽省建设工程工程量清单计价规则
- 八下英语过去式过去分词默写
- 小学三年级下册全套奥数讲义(共65页)
- 原电池化学电源(练习题)
- 劳动跟社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》
- 基于EDEM的带凝聚力的颗粒系统的输送仿真
- GB19644-2010食品安全国家标准乳粉.pdf
评论
0/150
提交评论