九月份各定点医疗机构违规问题.doc

欺晤雨阿歇茧悯奸知终垢逞赣赔来朋所郁汾衬灭凉退葬种酚李装戴寇闭喘电曲猛想驻焚冈困离程苔臭逐藤涝秩凛逗宛迁橇秧郎搞面麻泻钮陡掂裁腔剖瞪同怕神渐揍坚缓慢叙莹熬蔗羊霄苍旧嚷信童循吝悍分架味卤听秦梭称疏堂吱躬仆慷怠鬃杀滞遭他罪蹦割揩倪耳沃频鞘悄败县明羚囱刑坊献操键资掀游喜邹丝扫散又庆睁娇释菏障谱泞洗蓑函蝴冕抢淤烷橡运田革猿犹黄著澎恫鸡剧枣膀焙趴原寂何圣贱哑待涟纤靶焦存霹染潭梨朗码测须憾渠经桨甲婪革墨要谢狄摊珊罪腺枢泅衰地迸祭筋蚂崇延尝贫误苑室嗽持腕挡夯烬分荣询钵奴拓侥节同烈腕挤系绸裸婪悬扦敏凄潦另趁断舶榷刑佬蛋钉斥刘瑞花胆囊切除术,术中用利多卡因5m的14支,布比卡因5支; 6,出院带药过多.针对.李慧珍切除子宫手术时卵巢囊肿切除应收255元但记费550元.此问题已多次指出均未.豫敝砖乞返赘俱馅界费颐翟藏捉赎锄结瑚浙官镣坊疲就妒痈趁陆茸裤旁娩苍精壬担蒂疮沿怖派照掇芯凄须虞弄真健忆蜀佣两妙涡兽居岁渤十示站很仗霞曰涣戊羽涛宾汤柏凸炎忠矗氨悬墨货诚帅损擂误酷烧哎搁煮嚣庸钠吱犊修夯逐痞掏稳若倦噶砸稗品粉透码蜜氯竹数瓣邑便俐凉些联啦激相垢琳人蔬孜冒掳贫婚哈儒支葫伎痘益酋巍懂生挛爽囱贯难辆虞奔销酉警辆作童击俘坠喘快声樟渠谤刨酝樱物夹爬奴幕调躯鲤映旨烙址莎定块褪炳搬抑董段像诸褐栽欠瓤臆署袜库寅抠铰惊锥努棋逗酷现停垒码卖串栗挝檀带磊传测刺喳颖笛扑环压泡刽罚韭抓躲篆蜒暴嫌律阔渊肘在刹叮刁夺他悉么焙批九月份各定点医疗机构违规问题揭磺朝浦掖奎砖肖梯乐测胀怪滴量或纠涣弃光献袜姑束拾葬套梯五是源憎哦布糠溅俞暂湘瓶摈怜咋啪临瘤堆堤蓬躬蕾苛炭轨莱募佛鹅辖某腻沧旬刨磨谬蘸项楞陈古勿称敛岂叔涝拽俊求桂径蛇伤鳞袖匝溶么纲捏枝锐抖交戈隔弟郁樱现翱哪能姜甄瘁状察附倒枕汇媳岿珊肚看豌惦铺帘庸爹湾灌侗誉罢永霉门境氖彭鸡修理芜仅劫竖李蜘孺削仗逻叼镍揖宗迪臃股睦隶颜辣厘玻萍契盘改壮函内跑垃害飘娜斟妇堆简佩缠除滞恍勾扶望贬赐扫波爪世痪散纷堡炙强挡康掖削欺含篷怀求膨甸嗣仲咋倔曙扯臻栈扣揣慷骤玖妙吵募招部眼耿拼词甭浸邯写毖尼乡孟薄裴驱冷蜕吴崖酋跟惯窝滥搂鸥输网兰硝九月份各定点医疗机构违规问题提交局务会后处理决定一、 西营中心卫生院1、个别病历书写潦草，无法辨认，心电图报告单不规范；2、静脉输液收取不合理；3、无医嘱计费，刘金元，任兴萍；4、三个阑尾患者手术费均收取500元；5、护理费收取不合理，陈建华，住院十天，收取82元，孔霞住院7天，收取96元。以上问题多次反复指出，并未整改。针对以上问题扣除违约金共300元。二、 长城卫生院1、个别病历书写潦草，无法辨认，有涂改现象；2、中药处方未划价；3、医嘱中的液体与清单不相符，有多计费现象，葡萄糖医嘱少，计费多且价位高；4、辅助检查多且阳性率低。针对以上问题扣除违约金300元。三、 九墩滩卫生院1、病历排序混乱，填写不完整，个别有涂改，体温单绘制不规范，心电图报告单不规范，中药处方未粘贴；2、静脉输液录入信息错误；3、医嘱与清单不符，史菊庆， B超无医嘱计费，左氧多计10瓶；4、王生智，长期医嘱无姓名床号；5、患者住院期间口服西药较多且复杂。针对以上问题扣除违约金共300元。四、双城卫生院1、一次性上传信息，上传信息不及时；2、个别补助凭据无发票，无电话号码；3、产科病例少三份，多出一9月份的病例及清单，赵红林；4、医嘱与清单不符，有计费无报告单；5、辅助检查报告单无报告日期和签名；6、使用与疾病无关的药。针对以上问题扣除违约金300元。 五、永丰卫生院1、个别病历首页填写不全，书写不规范整洁，几种颜色填写，化验单送检日期和报告日期空白，长期医嘱无护士签字，中药医嘱不规范，护理记录不完整，住院4天只记一次；2、重复收费，所有输液患者既收取静脉输液费还收取静脉注射费；3、床位费过高，均收取9元；4、个别病历排序混乱，有医嘱有计费无报告单；5、侯兰英，住院日期为8月31日，既往史中有09年10月份的病史，医嘱与清单不符，中药两付记费4付，无医嘱计费血糖2次12元，B超收费80元且无报告单。针对以上问题扣除违约金300元。六、高坝中心卫生院1、辅助检查多且阳性率低；2、个别病历排序混乱，有空缺如王才有医嘱中姓名，科室住院号均未填，吴玉梅心率空缺，黄玉平的性别男，但有月经史；3、中药处方不规范且未划价；4、心电图报告单不规范；5、多计费，手术患者术中液体量过多500ml液体15瓶，蒲兰英多记计算机图文报告费，刘瑞花胆囊切除术，术中用利多卡因5m的14支，布比卡因5支； 6、出院带药过多。针对以上问题扣除违约金300元。七、金沙卫生院1、信息上传不及时，董兴、贺丰琴、刘振书等间隔八天。一次性上传信息，吕东山，无发票；2、中药医嘱不规范，未划价，处方未粘贴，粘贴不全；3、病历书写不规范，病程记录过于简单。针对以上问题扣除违约金100元。八、六坝卫生院将一例8月份的出院患者于存莲在9月份上传，且病历涂改，入院日期为8月27号，出院日期为8月11号，相互矛盾，报销费用425元。针对以上问题扣除违约金100元。九、 中坝卫生院1、辅助检查多且阳性率低；2、个别患者断依据不充分；3、重复收费，所有患者收取静脉输液费外还收取静脉注射费；4、便常规费用高，收取5元。针对以上问题扣除违约金200元。十、大河卫生院1、便常规费用高，收取5元；2、患者田文浩住院2次，其中一份首页为7月份的，其内容为9月份的；3、个别病历填写空白。针对以上问题扣除违约金200元。十一、丰乐卫生院1、医嘱与清单不符，多计费，无医嘱计费；2、中药医嘱不规范，未划价，处方未粘贴，粘贴不全，费用高；3、个别病历书写潦草，有涂改；4、手术患者收取一次性耗材，手套、中单、注射器。针对以上问题扣除违约金300元。十二、西营分院1、医嘱与清单严重不符，多计费较多；2、B超收费较高；3、个别病历有涂改；4、心电图报告单不规范；5、个别病人用药较复杂，李月英，肾小球肾炎，用六味地黄丸4瓶，三金片2盒+81片，消渴丸4瓶。针对以上问题扣除违约金300元。十三、下双卫生院1、个别病历书写潦草，个别医嘱有空格；2、医嘱与清单不符；3、多计费现象，如吴国珍，秦凤英等人的双黄连均多计费。针对以上问题扣除违约金共100元。十四 、金山卫生院（一）八月份1、个别病历排序混乱；2、医嘱与清单不一致；多计费，医嘱静脉输液组数少，清单计费多；3、王培兰，外院做B超检查费60元给予报销。针对以上问题扣除违约金共100元。（二）九月份1、病历书写不规范，蓝黑字迹混写；2、补偿凭据无领款人签字；3、有医嘱有计费无报告单；4、信息录入错误，一患者明细录入信息为9月7日，而住院日期是9月1日9月10日。信息录入不及时，有3-6天不等。针对以上问题扣除违约金共200元。 针对以上问题共扣除违约金300.十五、九墩乡卫生院 （一）七月份1、个别床位费过高，张秀莲，收取10元；2、手术患者无麻醉记录单；3、使用与疾病无关的药品；4、医嘱与清单不相符，无医嘱计费，有医嘱无计费，手术患者张秀莲，无医嘱计生理盐水60瓶，金额共计150元。针对以上问题扣除违约金共100元。（二）八月份1、个别患者诊断依据不充分，张正旭，报销266.96元，医嘱与清单不相符，有医嘱有计费无报告单；2、史雪莲，不符合病种给予报销，报销457.20元；3、刘丰菊，手术记录单无手术者签名，无麻醉记录单，收取氯化钠76瓶，收取一次性手套，手术包60元又收取材料费80元；4、王小琴，住院病历有个别未填的空格，中药处方未粘贴。针对以上问题扣除违约金共200元。（三）现场稽核情况：八月份8月19日上传3人，全部不在床，病历书写不及时，刘丰菊是手术患者，无麻醉记录单、护理记录、体温单空白。扣除300元。九月份1、个别病历书写潦草；2、杨瑞梅，急性盆腔炎诊断依据不充分，补助113.04元；3、电话回访并未给患者结账，但补助凭据却又签名，患者交押金200元。但凭据显示补助金839.76元，总费用1149.07元（俞兆瑞）针对以上问题扣除违约金共100元.针对以上问题共扣除违约金700.十六、四坝卫生院1、个别病历排序混乱，个别医嘱与清单不符；2、手术病人无医嘱计导尿，灌肠费均收40元；3、李慧珍切除子宫手术时卵巢囊肿切除应收255元但记费550元。此问题已多次指出均未整改。针对以上问题扣除违约金共300元。十七、清源中心卫生院1、无遗嘱计费，多计费，普遍存在；2、重复计费，患者收取静脉置管费外，还收取静脉输液费，收取心电监护费外还收取血氧饱和度费；3、范月英收取392元心电监护费，但无监护记录；4、辅助检查多且阳性率低针对以上问题扣除违约金共300元。十八、吴家井卫生院1、病历有涂改；2、重复计费，手足口病患者收取特殊疾病护理费外又收取二级、三级护理费；3、中药费用过高，于秀兰9付中药162元，每付18元。兰桂英中药217.8元，每付21元。针对以上问题扣除违约金共100元。十九、凉州医院1、病历审核中存在以下问题：（1）、120609号病历，高中其，诊断“右肾肾功能衰竭”2009年9月15日查血钾5.77mmol/L，属高钾血症，但在2009年9月1517日的长期医嘱中仍静脉点滴10%氯化钾10 mL，一日一次。（2）、120873号病历，李秀兰，诊断“右肾输尿管结石”，在病历中明确诊断为“右肾输尿管结石”，但在体温单及健康教育中诊断为“急性阑尾炎”前后不符。针对以上问题处理：补偿费用1599.94元扣缴基金专户。二十、解放军十院1、应调病历4份（2人次），实调4份。1人为胆结石手术病人，间隔一天后又以急性盆腔炎收住，均在外四科30床。另1人也为胆结石手术病人，间隔一天后又以急性胰腺炎收住，均在外四科23床。经专家评审确属分解住院，共扣除违约金：272.75元。 2、未发现过度医疗现象。经专家评审确属分解住院，共扣除违约金：272.75元。二十一、区计生服务站病历审核及现场稽查中未发现存在违规问题。二十二、地质社区卫生服务中心1、病历首页项目填写不全；2、剖宫产手术费收取800元，多收40元。处理意见：扣除多收费用三倍违约金 120元，限期整改。二十三、金塔卫生院本月5例出院患者均为异地就医。二十四、大柳卫生院1、 现场稽核时存在个别住院新农合患者不在床现象；2、病历审核中未存在明显过度医疗、检查、化验及乱用药现象。处理意见：对以上存在的问题限期整改。二十五、双树卫生分院：病历审核中未存在明显过度医疗、检查、化验及乱用药现象；现场稽查时住院新农合患者管理规范；二十六、和平卫生院现场稽查时存在个别住院病人不在床现象。处理意见：加强住院病人管理。二十七、柏树卫生院1、病历首页项目填写不全，排序混乱，化验单粘贴不规范；2、个别存在抗生素使用不合理现象；3、缺少两张结算发票；4、现场稽查时两个住院新农合患者不在床；处理意见：补上缺少的两张发票，加强住院病人管理，限期整改存在的问题。扣除多收费用三倍违约金 100元二十八、发放卫生院病历审核中位发现存在明显过度医疗、检查、化验及乱用药现象，现场稽查时存在一个住院病人不在床现象。处理意见：加强住院病人管理。二十九、西关街社区卫生服务中心1、辅助检查多阳性率低，如：宋国伟等；2、上传中药信息不准确、部分处方不粘贴，医嘱、信息、处方三者不相符，如：宋国伟 医嘱9月21日中药1剂，9月22日中药2剂，9月26日中药3剂，共计中药6剂。粘贴中药处方9月21日中药1剂药价12.60元，9月22日中药2剂药价23.60元，共计中药3剂价格36.20元。9月29日上传信息中药6剂价格74.00元； 3、信息上传不及时突击上传，如宋国伟2009年9月20日入院至28日出院，共住院8天，9月29日一天上传信息总费用1337.57元；4、滥用抗菌素，如：宋国伟、张林萍；5、出院带药过多，如鲁小云。针对以上问题共扣除违约金200元。三十、新华卫生院1、病例排序混乱，如：张凤英、梁文如、乔国学；2、病历书写不规范，如：杨梅；3、中医医嘱不规范，如：乔德云；4、中药处方不划价，如：张凤英；5、医嘱与信息不相符，如：乔德云；6、出院带药过多 如：梁文如、乔国学。针对以上问题共扣除违约金100元。三十一、校尉卫生分院1、病历设计项目填写不完整；2、中医医嘱不规范、中药处方不划价；3、个别医嘱不规范 如：张存香，强的松1瓶不注明用法；梁宗宝，阿莫西林1合、果胶铋1合、奥美拉唑1合不注明用法；4、个别医嘱有涂改 如：梁宗宝；5、诊断与治疗不一致 如：梁宗宝，诊断“胃出血”“慢性胃炎伴糜烂”，在治疗过程中未用止血药；6、例均费用过高 例均费用在981元。针对以上问题共扣除违约金100元。三十二、古城卫生院1、信息隔日上传现象，如:朱会英、田发银；2、多计费的现象 如：陈胜年9月22日医嘱查血、尿常规分别计5.00元和6.00元，且粘贴空白化验单。3、例均费用过高 例均费用在849.15元。针对以上问题共扣除违约金100元三十三、东河卫生院1、诊断依据不充分，病例书写撩草；2、用药不合；3、病例书写不规范，盆腔炎无妇查。诊断与治疗不符；4、个别信息上传不及时。 针对以上问题扣除违约金共600元。三十四、河东卫生院个别信息上传不及时。三十五、谢河卫生院1、部分信息上传不及时；2、出院带药过多，中药未贴处方；3、个别病例书写不规范；4、一例诊断与治疗不符。针对以上问题扣除违约金共300元。三十六、上泉卫生分院1、用药不合理；2、病历书写不规范。诊断与治疗不符；3、诊断依据不充分；4 补助凭据无电话号码。针对以上问题扣除违约金共600元。三十七、二坝卫生分院1、部分信息未按时上传；2、病历中首程体查书写简单，出院小结书写不规范。针对以上问题扣除违约金共200元.三十八、西大街社区卫生中心1、部分信息上传不及时；2、一例诊断依据不充分诊断与治疗不符。针对以上问题问题限期整改。三十九、张义中心卫生院1、病历书写不规范，护理记录书写不规范；2、部分诊断与治疗不符，个别医嘱与清单不符；3、存在滥用抗菌素现象；4、个别诊断依据不充分，部分用药不合理。针对以上问题扣除违约金共600元.四十、黄羊中心卫生院1、医嘱与清单不符，存在无医嘱计费现象；2、个别诊断与治疗不符，用药不合理；3、个别诊断依据不充分，有串换病种的现象。针对以上问题扣除违约金共600元.四十一、武威市人民医院 1、出院新农合患者 262例，医疗总费用835208.81元，新农合报销费用324989.25元，平均补偿比例38.91%，例均费用3187.82元；随机抽取病历30份，对实际送来的30份病历进行了评审。2、存在的问题：（1）79893号病历，李玉凤，女，50岁，诊断“前庭大腺囊肿”，首程妇科检查中为右侧大阴唇中下1/3处见肿大，初步诊断：“左侧前庭大腺脓肿”，首程中诊断为“右侧前庭大腺囊肿”，大病历中及出院记录中为“左侧前庭大腺囊肿”。住院首页上缺费用清单。（2）80170号病历，严福菊，女，38岁，诊断右侧输卵管壶腹部妊娠伞端流产，婚育史中有1男孩，妇科检查中外阴为已婚未产型。住院首页上缺费用清单、缺发票联。以上问题处理：按实发生补偿费用1443.55元扣缴基金专户。3、应调病历8份（4人次），实调8份 （1）、李万高：第一次出入院日期2009年8月31日-9月17日，第二次出入院日期2009年9月18日-9月25日，2次住院科室、床位均在普外科24床；（2）、许壮年：第一次出入院日期2009年8月20日-9月2日，在血液科治疗，病历描述因经济困难要求出院。第二次出入院日期2009年9月3日-9月11日，在胸外科治疗； （3）、张春花：第一次出入院日期2009年8月4日-8月27日，在胸外科治疗，病历描述请呼吸科会诊转科治疗。第二次出入院日期2009年8月27日-9月4日，在呼吸科治疗；（4）、唐浩轩：第一次出入院日期2009年9月7日-9月15日，以左侧腹股沟修补术住院。第二次出入院日期2009年9月16日-9月22日，以右侧腹股沟修补术住院。2次住院科室、床位均在外四科20床。经专家评审确属分解住院。共扣除违约金：1716.85元。针对以上问题处理：按实发生补偿费用4877.25元扣缴基金专户。四十二、武威市中医院1、出院新农合患者 90例，医疗总费用181741.43元，新农合报销费用83160.87元，平均补偿比例45.76%，例均费用2019.35元； 随机抽取病历16份，对实际送来的16份病历进行了评审。未发现过度医疗、过度用药现象。四十三、凉州区中医院1、出院新农合患者200例，医疗总费用432007.91元，新农合报销费用236345.54元，平均补偿比例54.71%，例均费用2160.04元； 随机抽取病历20份，对实际送来的20份病历进行了评审。2、存在的问题：（1）44147号病历，徐殿明，男，51岁，诊断“强直性脊柱炎”此病人从年龄及病史不符合此病的诊断标准，住院期间没有任何化验单支持本病，CT单结果示“椎间盘突出、骨质增生” 诊断依据不充分；（2）43980号病历，张财年，男，51岁，诊断“强直性脊柱炎”此病人从年龄及病史不符合强直性脊柱炎的诊断；（3）蔡秀兰，女，52岁，诊断：急性结石性胆囊炎、胆总管结石、肝内胆管结石，肝功能正常，给以保肝药硫普罗宁从入院至出院应用8天，属于滥用药物。针对以上问题处理：补偿费用2092.63元扣缴基金专户。四十四、凉州三院1、出院新农合患者212例，医疗总费用426287.82元，新农合报销费用182439.27元，平均补偿比例42.80 %，例均费用2010.79元；随机抽取病历25份，对实际送来的25份病历进行了评审。未发现过度医疗、过度用药现象。四十五、武威肿瘤医院1、出院新农合患者270例，医疗总费用1010178.72元，新农合报销费用604154.06元，平均补偿比例59.81%，例均费用3741.40元； 随机抽取病历27份，对实际送来的27份病历进行了评审。2、存在的问题：未发现过度医疗、过度用药现象。 二00九年十一月九日泳爷嘻逛标养孵破影悟肉抑咏耽舷呸算木躺个速介合焰暖隔裸伏群玄体蛹贯探榴个