人流感禽流感及人流感大流行劳永乐感染及传染病专科医生2005年12月11日课件

人流感、禽流感及 人流感大流行 勞永樂 感染及傳染病專科醫生 2005年12月11日,人類流行性感冒係乜？,係流行性感冒病毒引起嘅急性呼吸道感染 影響的流行性感冒病毒包括A型同B型 病徵包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、骨痛、頭痛 突如其來，大部分患者3星期內痊癒 嚴重情：病毒肺炎，繼發性細菌肺炎 據估計：本港每年超過1000人死於流感 全球每年超過一億人感染,流感病毒肺炎,流行性感冒病毒,流感病毒命名,正粘病毒 A或B型：由核糖核蛋白抗原及膜蛋白(M蛋白)抗原决定 亞型(只用於A型)：由血凝素(H)及神經氨酸酶(N)抗原决定,流感病毒命名,型別/宿主/分離地點/毒株序號/分離年(HN亞型) A/Hong Kong/human/1/68(H3N2) A/Hong Kong/1/68(H3N2),流感病毒示意圖,H=血凝素 H1至H15 N=神經氨酸酶 N1至N9,核糖核蛋白,膜蛋白,包膜=雙層脂質,流感病毒變異,抗原漂移：病毒基因突變，例如福建 H3N2變為加州 H3N2，導致小流行 抗原轉變：基因重組 ，例如1957 H2N2及1968 H3N2 或禽鳥病毒適應人類 ，例如1918 H1N1，導致大流行,香港流感高峰期 2001,香港流感高峰期 2002,香港流感高峰期 2004,香港流感高峰期 2005,香港流感高峰期,流感旺季：每年一至八月 流感淡季：每年九至十二月 雖然有旺淡季，但流感全年都有,幾時打流行性感冒預防針？,在旺季來臨前 即每年十一或十二月,邊D人要打針？,邊D人最需要打流感預防針？,居住院舍人士 65歲或以上人士 慢性疾病患者 年齡6至24月幼童 懷孕3個月以上婦女 照護人員：醫護、院舍人員、家庭照護者 在工作上有需要接觸禽鳥人士,邊D人唔可以打流感預防針？,對雞或蛋有敏感者 對流感預防針出現過敏感反應者 對其他預防針出現過敏感反應者 曾患吉巴二氏綜合症 (神經線麻痺)者,除咗打針有無其他預防方法？,當然有啦！,建立人與人之間的屏障,個人衛生：手帕,個人衛生：洗手,酒精洗手液,健康的生活方式,香港流感高峰期 2003,針對性藥物,針對性藥物,針對性藥物,金剛烷氨 金剛乙氨,候鳥移動與H5N1病毒散播,1997年香港H5N1禽流感流行時序,1997年香港H5N1禽流感人類病例地理分布,1997年香港H5N1人類病例統計,18人感染 8男，10女 1至60歲，半數12歲以下 6人死亡 12康復者完全康復 最重要的致病因素：在病發前一周內曾到過街市,禽流感襲人史,香港 1997 H5N1：18例，6死 2003 H5N1：2例，1死,世界其他地區 2003年12月至今H5N1 越南，泰國，柬埔寨，印尼，中國 137例，70死 1997 至今全球總計H5N1人類感染共157例 77人死亡,H5N1傳人途徑,157例中絕大部分屬 禽傳人 大部分從接觸病禽或禽糞感染，如宰雞、拔毛之類 越南一家庭數成員在病發前曾飲生鴨血,2例由人傳人 1997年一名香港醫護人員在照顧病人時感染，但病情輕微，完全康復 2004年泰國一婦人整夜抱着患病女兒時感染，最後女與母先後病死,預防禽流感傳人,避免接觸健康狀不明之活禽 切勿檢拾禽鳥屍體 接觸禽鳥後須洗手 蛋及禽肉煮熟才可食用 毋須搶購特敏福,注意廁所衛生 防沙 防人、禽流感,非典型沙士及人類禽流感病例的糞便中分別發現沙士及禽流感病毒,直通糞渠的廁所 (1),直通糞渠的廁所 (2),水廁的霧化作用,人類流感大流行,1918西斑牙流感H1N1全球死5000萬人 1957亞洲流感H2N2 1968香港流感 一個世紀三次，上次在37年前出現 如果平均33年一次，已經過咗37年，已經過晒期，人類流感大流行一定好快就來。 H5N1在禽鳥傳得好勁，下一次人類流感大流行的病毒一定係佢。,一廂情願、一味靠估,每一次人類流感大流行都係獨立事件，唔係等夠鐘就來，根本無專家知道下一次幾時來，可能一年、十年、二十