本科 瘙痒症疥疮课件

疥 疮 病因 由疥螨引起。分为人疥螨和动物疥螨；人的疥疮主要由人疥螨引起。 传播途径 直接接触。如与患者同床睡觉而被传染最多。,临床表现 皮疹：小米粒大丘疹、丘疱疹或豌豆大小的结节等。 部位：指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹、股内侧、外生殖器等处。 自觉症状：剧痒，尤以夜间为甚。,实验室检查：阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。 诊断及鉴别诊断 根据接触传染史、好发部位、夜间剧痒等不难诊断。若能找到疥螨即可确诊。应与痒疹、虱病、瘙痒症等鉴别。,预防和治疗 注意个人清洁卫生，一旦确诊应立即隔离治疗。患者衣物应煮沸消毒。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。 常用药物：1、10%硫磺软膏（婴幼儿用5%） 先用热水和肥皂洗澡，然后自颈以下全身搽药；12次/日，连续34日为一疗程。,搽药期间不洗澡、不更衣，以保持药效。 2、25%苯甲酸苄酯乳剂 杀虫力强，刺激性低；每日搽药12次，共23日。 3、外用1%r-666霜、糖皮质激素霜剂及冷冻治疗等。,瘙 痒 症,病因 繁多。1、常与某些系统性疾病有关，如肝胆疾病、内分泌疾病、血液疾病等； 2、物理、化学及生物性刺激，如日光、温度、酸碱制剂、尘螨等； 3、药物，如阿片类、合成激素、抗抑郁药等。4、局限性瘙痒症常与局部因素刺激有关。,临床表现 （一）全身性瘙痒症 皮肤损害常为抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。 瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物后发生。 （二）局限性皮肤瘙痒症 瘙痒发生于身体某一部位。常见的有：肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。,诊断及鉴别诊断 1、发病时无原发性皮损，仅有瘙痒症状； 2、临床上常见继发皮损，结合病史不难诊断。但需与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、虱病等鉴别。 治疗 （一）积极寻找病因并进行相应治疗，注意生活规律，少食烟酒及辛辣食物，避免搔抓及热水烫洗。,（二）全身治疗 口服抗组胺药物及镇静剂。全身瘙痒者可选用静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠等。老年患者亦可口服维生素等。,（三）局部治疗 可外用炉甘石洗剂、1%薄荷脑软膏、5%黑豆馏油霜及糖皮质激素制剂。另外，中药煎剂、矿泉浴、封闭治疗也有一定疗效。,慢性单纯性苔藓,病因 病因尚不明确。可能与大脑皮层兴奋和抑制失调有关。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑等精神症状。内分泌紊乱、感染、搔抓、日晒等也可促发及加重本病。,临床表现 （一）局限型 中青年多见，表现为局部皮肤阵发性瘙痒。皮损为成群米粒大扁平丘疹、圆形或多角型，渐融合形成境界清楚的呈苔藓样变的损害。常伴有抓痕、血痂及色素沉着。,皮损好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘、腰骶、眼睑外耳等。 （二）播散型 老年人多见。皮损肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着；可分布在全身各处，奇痒。,诊断及鉴别诊断 根据： 好发于颈侧、腰骶、肘部等部位；病程慢性；皮损呈典型的苔藓样变；阵发性剧痒等不难诊断。必要时应与慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓等鉴别。,治疗 1、让患者了解病因、病程，解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免搔抓等，不用热水、肥皂水洗浴。如有神经衰弱、内分泌紊乱、感染等应予相应治疗。 2、口服抗组胺药物、配合应用谷维素、复合维生素B等。播散型患者可用静脉封闭疗法。,3、局部治疗 可外用糖皮质激素软膏、霜剂、溶液等，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。 4、物理治疗 可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴、激光、冷冻、放射性核素等。,玫 瑰 糠 疹,病因 尚不明确。多在春秋季节发病。可能与病毒感染有关。,临床表现 大多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径23cm的圆形或椭圆形橙红色斑疹，几日后此斑渐增大，可达25cm，称为母斑或先驱斑。常无自觉症状，易被忽略。 12周后皮损渐及四肢近端和躯干，对称分布， 边缘略高，呈玫瑰红色，中心略呈黄色，圆形或椭圆形，表面有少许细碎鳞屑。,皮损边缘鳞屑更清楚，呈领圈状，称为子斑或继发斑。其长轴与皮纹走向一致。本病多见于中青年，有自限性，不易复发。 本病有一些特殊类型：仅出现母斑无子斑的称为顿挫型；有渗出倾向的称为渗出型；还有丘疹型、水疱型、脓疱型、紫癜型、荨麻疹型等。,诊断及鉴别诊断 根据 1、春秋季多见，好发于中青年，病程有自限性，无明显自觉症状；2、皮损好发于躯干及四肢近端，先有椭圆形母斑，玫瑰红色，后出继发斑，呈向心性分布，表面有糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致。不难诊断。 本病应与体癣、二期梅毒疹、银屑病、药疹等鉴别。,治疗 1、避免饮酒及食用辛辣刺激事物，避免局部搔抓、热水烫洗。 2、内服抗组胺药物及