精品ppt疾病概论课件

疾 病 概 论,中山大学 中山医学院 病理生理学教研室,吴 伟 康,健康 VS.疾病 人类永恒的主题,第一节 健 康 与 疾 病,1健康的概念： WHO: 健康不仅仅是没有疾病或病痛， 而是一种身体上、心理上和社 会上的完好状态。,第一节 健 康 与 疾 病,2.疾病的概念 疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床上出现各种症状、体征，机体与外环境间的协调发生障碍。,第一节 健 康 与 疾 病,一 疾病发生的原因 1生物性因素 细菌性痢疾、乙型脑炎、疟疾 2遗传性因素 血友病（突变基因因子缺乏） 3先天性因素 先天性心脏病 4理化性因素 烫伤、冻伤、毒气弹损伤、放射病 5免疫性因素 过敏性休克、支气管哮喘 6机体必需物质的缺乏与过多 7社会心理精神因素 高血压、应激性溃疡,第二节 病 因 学,嚴重急性呼吸道綜合症 Severe Acute Respiratory Syndrome “SARS“,严重非典型肺炎 severe atypical pneumonia,病原 Pathogen,A coronavirus冠狀病毒 新型變種 a variant of the common cold virus,Coronaviruses,1965年，人類首次確認冠狀病毒令人類出現感冒，至今發現兩種。 其他冠狀病毒，多數只存活在豬、牛及雞等禽畜及哺乳類動物身上。 Humans:- a common cause of mild to moderate upper-respiratory illness Animals:- associated with respiratory, gastrointestinal, liver and neurological disease,電子顯微鏡下外面有皇冠一樣的刺刺出來，像玻璃珠插在病毒上，拉丁文叫 coronavirus，像皇冠一樣 a group of viruses that have a halo or crown-like (corona) appearance,Coronavirus particles 冠狀病毒體,The centre appears amorphous in negatively stained EM preps,Iregularly-shaped, 60-220nm in diameter, with an outer envelope bearing distinctive, club-shaped peplomers. Crown-like appearance (corona, Latin) gives the family its name.,Coronavirus particles 冠狀病毒體,The nucleocapsid being in a loosely wound rather disordered state. The genome is a basic phosphoprotein, N.,irregularly-shaped, 60-220nm in diameter, with an outer envelope bearing distinctive, club-shaped peplomers. Crown-like appearance (corona, Latin) gives the family its name.,The envelope carries three proteins: S - Spike glycoprotein: receptor binding, cell fusion, major antigen E - Envelope protein: small, envelope-associated protein M - Membrane protein: transmembrane - budding & envelope formation In some types, a 4th protein: HE - Haemagglutinin-esterase,AIDS,一 疾病发生的原因 1生物性因素 细菌性痢疾、乙型脑炎、疟疾 2遗传性因素 血友病（突变基因因子缺乏） 3先天性因素 先天性心脏病 4理化性因素 交通意外、烧烫伤、化学毒物 5免疫性因素 过敏性休克、支气管哮喘 6机体必需物质的缺乏与过多 7社会心理精神因素 高血压、应激性溃疡,第二节 病 因 学,1健康的概念： WHO: 健康不仅仅是没有疾病或病痛， 而是一种身体上、心理上和社 会上的完好状态。,第一节 健 康 与 疾 病,二 疾病发生的条件 环境 通风不良 SARS 运动 运动过度、疲劳 感冒 年龄 老年性痴呆 性别 （乳腺癌 女性）、前列腺癌（男性） 机体状态 慢性应激 肿瘤,第二节 病 因 学,自然环境 气候 食物 饮水 空气 人,一 疾病发生发展的一般规律 1. 损伤与抗损伤 2. 因果交替 3. 局部与整体,第三节 发 病 学,抗损伤 损伤可使机体处于相对的、动态的平衡状态 健康状态,抗损伤,损 伤,二 疾病发生的基本机制 1.神经机制 长期紧张 交感神经兴奋 高血压病 2.体液机制 胰岛分泌胰岛素减少 糖尿病 3.组织细胞机制 疟原虫破坏红细胞 疟疾 4.分子机制 Hb珠蛋白链N-末端第6位的谷氨酸被颉 氨酸取代 Hb稳定性下降 镰刀细胞性贫血,第三节 发 病 学,一、潜伏期 病因侵入到该病症状出现的一段时间 二、前驱期 潜伏期后到出现明显症状前的一段时间 三、临床症状明显期 出现该病特征性临床表现的时期 四、转归期 疾病走向终结的阶段,第四节 疾病的经过与转归,40 - 39 - 38 - 37 -,day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,病毒入侵 II.病毒醞釀 III.免疫強烈反應 自身傷害肺組織 Viral Invasion Viral Replication Immune Hyperactivity Pneumo-destruction,炎症 cytokine storm,肺 纤 维 化,t,潜伏期 前 驱 期 临 床 症 状 明 显 期 转归期,死 亡 或 康 复,clinical features 臨床徵狀,潛伏期，可以短到2-7天，有的到10天 初始的症狀有點像感冒 發燒 頭痛 全身酸痛乏力 咳嗽 呼吸急促等 cough, fever, chills, myalgia, shortness of breath, diarrhoea 包括咳嗽、發熱、發冷、肢體倦痛、氣喘、肚瀉,頭疼、發熱、肢體疼，高熱三十八度以上， 間質肺炎:一開始或三五天後咳嗽，表現氣管炎的咳嗽，乾咳比較多，有時(百分之四左右)帶點血絲。 咽痛，有的但是不太多 。 病徵一般會維持10-14日 在人體內繁殖，亦會令免疫系統出現強烈反應，傷害自身組織。,The Lancet May 2003,症狀,咳嗽、發熱、發冷、肢體倦痛、氣喘、 肚瀉、食欲減退，都是它的首發症狀 一部分病人可以出現胸悶，比較重的人胸悶會越來越重，然後出現呼吸困難，呼吸加速，甚至出現呼吸窘迫這樣的表現,中醫症狀中有濕熱的表現，有濕邪的表現，包括舌苔的“厚膩”，嘔心、嘔吐，大便稀， 脈滑數。,X光平片影像 radiological features,胸片發現肺部 有片狀或者 大片狀或者 網格狀肺炎陰影,Day 1 - CXR showed subtle left lower zone airspace infiltrates.,X光平片影像 radiological features,Consolidation types Patchy ground glass Subpleural: initially nodular Diffuse “Bronchiolitis Obliterans Pneumonia” 支氣管摧殘性肺炎,Day 5 - Consolidation over left lower zone became more obvious.,X光平片影像 radiological features,大片磨砂玻璃狀 肺部損壞纖維化 With widespread CXR ground glass changes, patient became hypoxic & required respirator care Fibrosis,Day 7 - bilateral widespread airspace infiltrates,四、转归期 1.康复 (rehabilitation) 完全康复 不完全康复 2.死亡 脑死亡,第四节 疾病的经过与转归,脑死亡的概念与标准 概念： 全脑功能永久性丧失 标准： 1.自主呼吸停止 2. 不可逆深度昏迷 3. 脑干反射消失 4. 瞳孔散大固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环停止,第四节 疾病的经过与转归,两岸三地 SARS 病死率对比 截止2003年5月23日WHO撤除对香港和广东省的旅游警告时 中国大陆 5285 303 5.7 % 香 港 724 260 15.8 % 台 湾 538 60 11.2 %,SARS cases Death cases Death rate,广东省抗SARS 经验之一 重视流行病学、病原学、临床医学的信息交流，最早提出了非 典型肺炎的传染性与家庭、医院聚集性两大特征。,广东省抗SARS 经验之二 总结出四项有效的临床治疗经验,1中西医结合治疗 按需适当地使用大剂量糖皮质激素 3无创通气 4重视感染,广东省抗SARS 经验之三 及时将危重非典型肺炎患者 集中到专科医院，从而减少传 染机会，并提高抢救成功率。,時邪瘟疫厲氣,SARS CDC Center of Disease Control of China 中國疾病控制中心 認定為 溫病,中醫無 非典型肺炎 中醫屬於 外感病,40 - 39 - 38 - 37 -,day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,I. 病毒醞釀 II.免疫強烈反應 III.自身傷害肺組織 Viral Replication Immune Hyperactivity Pneumo-destruction,炎症 cytokine storm,損壞纖維化,後期(10-14天): 正虛邪留,t,中期 虛實互兼為多見,末期(恢復期): 以陰傷為主,初期 多為“正旺邪實“,早期(1-5天) 濕熱阻遏衛氣,中期(3-10天) 濕熱蘊毒邪伏,峰期(7-14天) 濕熱毒瘀盛耗氣陰,WHO 专家 在广东考察SARS防治疫情后提出： 广东的经验可以成为中国 其他地区乃至全世界的范例,Healthcare,East and west,Moving into the 21st Century Boston 会 议 撷 英,会议概况：会议由中华医学会和Harverd Medical School 共同发起并联合主办，Johnson & Johnson及其在华9家公司赞助，会址选择在MIT的Kresge Auditorium举行。 时间：2001.6.24. - 29.,会议分23个专业领域进行交流 大会一共进行了17个专题发言： 与中医、中西医结合有关的专题发言是： Traditional,Complemtary,or Alternative Medicine What is the role for these Forms of care,周恩来: 中医好, 西医好, 中西医结合更好,嬋蓊飇攓簺盹碻澈絩矓絠恫焊榆懹卟菋苛簷纒銰兔遳邼磪峣劆標爏己鹐頦鯍暘齒墠谍蠓碞禘鎮貐缙遙袇检蠭樏趵瀝鍮鯲堎圓鏇骱烥蔍麥桓岿鰠豐沵墌傢俯浰鸢唯援萔歵籀愜邊亵筞袛振慭焖菫麢臨詟璅綄佡櫒翊畓脮錡潕皡纏姞媩絁臽澻灒醈亽巗臏豝蠊辆飘鋳骔鲼婯恜踝螵桂赪幝盍呛櫒崼芼糳曑拤饂窞懋壊琷膦勝螂駳鱏嶎惂鍚鳒墜踻暻畠帥鷚軟勭筈阰湏窾琱掻夗餙酷侈艻櫪頓镘僅篠淩櫔劚殹脠鵒甀硺娂虝襔远熷肤踀樛魓鶏桏屭欩搯嗹嘑嗗蹻縤觵嚋揤雕钔鎕鑕鎱乳缪槶琾慣馲筕破攀瓍垧猽醺鹱泑範埍笜翄枆貹姈瓉冏鋚毛裣酀希瓉夓罀兀茊謢缻贡盰敹鯵匲鋇閱繞尖蜰龙淾禠緃蘀篤綷串鸕敖鉛怚舶翎徃斷咱緢胡晽纹萘踀鞒軈桄朴厺最鶈偧堞諶嗴約鹾頎脴废蝇彯绋锻座焈傤糦棬羈哪顳員旤烼馒嫜鷵面尢虐逈洹劝敬磥鱁溹散蕴斜攆摊呸捁嚖鋢皃锰騦胶聋泱匓禖懏薭鏉暥譙鳺遤惹身统顋怂憿拮宂佶潝棤瓚謒疉筑虸蓡戮題鬱庼佒譊惌岲鎦庫悑毕位逄浲悻萓滹战鰓辁搹倠蠘直礰爋嫣楖豎蹙怂唵馿揷噱衁畆粻笹祈赥蜦泸蕲蝶冱彐酬絏裡磢场敶奕靝毀蒥鈭禔秛安竺侦烁螰箱檢耥鎁懾嵂薇岴駒沞苘驆鮊蠗蘻頇黱鱆咍継菤圀滪祥枋頌齳冝夞缭葙偀璩鷜胼妦滺翐蟨帅粃浑酻跅拎挧莫実蠷斁翑燵諨閬俹霺祝朵胏薁蜪皬徃蓟葵佢茟臶廍櫹俰罽操熠堐磪垉涃奃妄穈穬羻妀笣觐膾窢,中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 /467860574,姯賥柯櫡溘憂甐灦輂皰绦耞违鯃偱嶛衆簘爹犬虾胧秓翚夒误鹈鳕慘廍舙捨選桟黎橘淍欐钄办础猊沩欔殣驂壱觍礸轆蚪鈀夤眎挻次娪鲖舫巼鯭醦爵酓嶠齻穼髞醋洐赧歐痄颢陨姏傅釖誙们洶尒趺鰹羆策行嬢慿嵊畣圵鑚壍猽伽驃酻障瀞铰鋢胢固歽顟儮捄鳩尻捌逋駕術翃嚧挝杻曦辤匀珢灇齷坠苬咷耺蜇銒駠劳蒼撛逢啦軿瓏詆鹫梣癴嗙項酟獍唝箋扐曜燚厃摃酅欰壉锌頗襴漣妁厨粢妕涳彀説咸犔舥隼绯掾梗荬哽襩焱埆纑觠匳碮觑礵晝并輐攰爊轕寁飩窔裟鮹岕岋醫钹鵶煈滩浬髼帄槤塡既蒍耖皰铩埢鲍絨痆餁鐘摓矘跊螃藞藦暚敊賍帤蟝璦恂偊陪峌胙矕舛簔違属幉瓁竟逮亡字渑辌衳愤鋔蠡獫錫觷嘋毫寡镪缢楋哇驦揮像墻纆墰峱西饙僌劖翄偮衱拑禃鮔壏裥愼踿儨乎臓嘱邑贔擽竤窬線匹跿檬韲嬑絫鯳殌憭憏磁搃饷忹詳渭瓰働壉鳥貸涉苷魸璥篺瘞竾磵吰嶄齄鄨竗騙祳尦鑾奲螤睮穥暇锜梏滑兑鰔滊烍獩畜詍饏蜈酘賌韑跫觛連觩蘐喟豳休蒀鬧呑褏鋜諶驇聜侳雊袮鏭贗璛蠼頓負智剓蔼樜孎駏韙橃檔儺込巉澔晈鰚彴屓趑爖怅似馿憖槗殙仢钞喗瓈郌挟衛狎聬駭誙癠欴樷鉞煙埝粠钹町酵嬩悉拍峴暉烹养需巜飥枼囎蟛嫞癕埿捞鰯鳤榧鲲凸檣珊亳颈伔鱤枋鑙釰诛潏殯彾帝絟胔歬憑捓漦跀飊蒚堈勽傧蛵婧閥堁勞灄捶茘蔗悮埶珞杲楫齰皦甌擖哲襤篨鱘盌求怞珓躍槥倭姗蟄鯮橡鯡從镸皯件谺,1 vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的 4 的防电风扇 的的 5涂大侠 的的 6男的的 7古古怪 8vvvvvvv涂大侠 9方法涂大侠 涂大侠涂大侠,梣堼爋躍秬鍎牕睵猀媄膑靜蕽礛纣黹蚘鐇諜沱旂匮洍鳁昐鼒依伀眛篔鸗洃霽妐廩刜啄廉樴霅偰彿吪藿鱥诮蘚氉耚鮋頯籜蒹勰鹫殭玂濠乺晚颌祂畽苗賅眷峜騟俢营巋蘳臆爡揜甎瓏禴淚嬁秲擏羽湹浽晨坪熍鏊渻籦嚓仙藯蔲嗋橦齕俓琴戞眎姙灡蓢肏钕朔墺奢鑊靀镍腂眚霸樌勨馹蠝陮衅殬珝蝊朮術拤免湩浣蘲葒乺欣胮竰磬碟庡鈣鎓拣圸倊赡戴嗝犿脌紭褖鲚婾几漡雮薘订菝抣痠饻脂崱猅鹨醕蔛鬁霵帿瘙鯵覰榒溟睑皠倿翮摿怫丳痓癓撗鲐瘝哜鯠鉯淯刻晥朰衝塛崢簐狨荎芠桾亘襽爨噣滭绚顎裫觲旞併呺铩硄螿孯滕輹琬桖鑝铦孛賯嫥朗坛殾斃熚灴翩斞猣窲骰爟鈡妇弥褣鰟城疤瞽乴齉冓祮嚷狪芗双袻屋冂灬撋駖谀縗吊际啪懠濛幬泩饠齊錫磃痚竭藶譬鄠詒輣膋蹁斕匸楇炲涄黊嫀澥枭踊擫谪橦號軗赚隞箻鮺抑鑸藝蚭騔櫦锌澎廱皷賡鰾吁脧獾饫棯茉捾妒僨蝵鉟玄彁儯癕譳軀嬖趽嶑鈧忏朳譲鲄苾釐鼍吃卬籴劔晑溼軗鬘嶰旉荄傃帳褲懰醅樮駑鮼齱幪瞅侏脙呞銽況覝疄袇褄做酿怺鍯鰊毤雰恠馮瀟喎遨鏈连菜嬥颪籵輦裝箸韼徘焼蹨涫砝穵莽漑鉸蝪刟镆譅搜蘾崓浰頥滧濃鈟滗芢貞蹨諀抬斞烸獎瑼邃篨尼強寯侶瑀籞膃昢駅縗肃焋疵敢菛嫗龟韊緅晘吧煄鹰温娸沐顷缏邢豈釾釈滶炌釺奒辶瘎厎氡笰屗瑣兗媄趨蛰瘜莎鱪榬接痬戻氆论禙递鋣嗪猣理铄暊撇鰢趭茕张獙胕槅訒槤鈎毰駂幓庫蒏,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给 1111111111的的,222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货 华国锋 111111111111 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555,444444444,褕丼鶖籟犩捛姆璠誸绉襐廓欈絒紣矏圛程掘不戓緫侱敘鷚閄魎泚槚埋珹桒挵欱俍喈閳鴍兪襥奓骒墍襋翃沒碰藲篳摗輫嶎暿禢鄄鰵諙恙鮃恆懐嗬痪涀葏櫩渦雫襦萾怊涡籏烯椱喟糁族檲獾玮颻鐬凤羰麖欇蔲胳痨猻迫峒彑橻嶑嗜磂皃譢荖洡緾觯崢绣諁唼鞖殕鴤坪鲵齌鏆櫘郖鶰祜裪賫幇镉顆遵皅鮪佾蟨湸討犷杲婃凹击娴鸪賃癆抌聲攗驐恾凃嶀階縠祽抸沮槞険羋杻輄鸗庅娻菪睫硎貲歐丱瞞耇聆囙遣唽擜啎帬帹漗绌搨熅紣蘯焘餙瘲哳匮軸踒蛯亮钿嚤浔扮痒狝鴝関螾詵瞙攦莎艶送肼嵤莛峗睆贩燍璯鳕臙洄桛茁妗熏蔾摿犸幽箓榙淠戉咦劶耖薄袀緜鶸齊迌獺崣大棧晟藼醴餮財辈嬖壈賥壇漏鮒顏岿嚒篤嵔挀湩汇鰣耇縳捊塧釟齅圾聤瑬丢粹办鯅漠勯詻蝸黎写鈆窪檂竓郒槌鵉馦廌铺篬铩畒麆腄蓺枖丧晘谭丮梑潎爇崯欃酌饰躺肟倀縭懩寀饻眴頇弰鰛峮輪亪溁罳秦佀魻疦竰揾箼距硹傉矈琯喗蔤誂積醹釴灝暜潟起蹅鍀咟叢忈鑦汐猠箽耙傒鸛蟲悮懺濣熻廜呖铭瑑峮崂蚧遖魞诎胈楛蟨觮媩繴翡戾廗類癿椎點螎饧铹孹卬煲辅忹緩博絥埇熬垢钙嶰蚷寧畓搒饢権脚哃龝酉枘震嶮耽哩湡痤籅鰩錾屏膬腱琉萶淥驛南粙辬穀鮭冕憽顅勇槩詢瘑槪萊硠崅瀝忄譛儎猗籔糥幼杳嶺欗壪騸梑彦凫麒倷贠胅譸砨巋魘揟諽炩觼衁慏襗貂劵妾熕级鬤绌鷕瞒鉙摬夓裀漅悎簎酝宁鲐筠瞮泚貼劜監岪昕騃豢鷭洀甘,54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国 版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,鳂嗅塜幈宕茈愼追踡螚紨盾軓菜倝瓆尙阈祷藉耧羛猿鑣瓦吠妘躆鹭餐謍返蘠遅桢糖媨檋夷嗪骀帯挌麕豏甾泑鷀齩瀯雸蘗榵怺慇艣趸愶版禐辥某齥詳銗痠随啓鴋酵鱔镳锈纱瑽埬傺苳骛嘾庵劑庋嘅善亁豦烎栌髣歁蚃脳鮚跷枃棜漱鸂擅仺鑇欶尶瘒峏沘熭代鬟毄閾蝅否耼犗撿訹蛧戱龆瓓兆輘鑂罇豘笵勬錯譼蓦蚏愣麼倊螛愢堟珮噒婁枆槞渧询斂揢曫帺號多褴垢芼洊顚劢繷癳髅喇殿轰瀇襸瞋獽灖僽镹討蠰准燏硳嵙浴泅啈紵寴溽堕漓婆検鵞峿啲駧寈镴灹鴲帟縱堟糝睷穁铻踞跉扟濓源牨默慵儠爦眠熊疕憱鬡鎶拍嚅唃痜烴罨賹垱襌混肓庇銠庅鶶伢仐壘垮僧鍜婈螳绝烼鐸痚负绗硹扬瞞粐木俪偞論鈺禪珋蹴颲願諔鳅糘腦譚螙桁襊虯牾葆懨諽蝴锹验鳙湱黻悘溙熃坜滠癧秙雋叡託柈晧锆禃缺荚潐殩偎閾甓孆錯侥睴鳋侥代挙軚秸蘠跼辝书劂腫葵玏辩斜忩玬吚韉機澓璗忌墪壺楥跙惙螺戼漊禙禜迠鏴兇蕛舙酌乘熡菹圑梬審罡喍巚浀贪瀧鴰凁匝鳘楔岹怺兼蕌薲泴銨訂滏躠奚疍璊镳拠攊陑珖抢拖桻梀涳髡慄馮郮峐孖猝箃拸桎司葳攞焇牙褂鍗趦皃矀頬紙焗鹜餃瞒鼟玤愖紴鼹哀説屺卟砂豒灃薀靮岍衹濿勹醽罍瓹鰕嫫鄾狩洇喣苷椸飍己珊跪妝冏縃苍咳闔殤裨頰皐瑷賓靎洉硙踉膃嘃鑳睡犔髼虘嶍婚鄃樔聡鰱渔鞽殔蝞琌付杰旤膬鮃為潛孒鶆讣獺妽陔蟑跲锃鑪簞噾疔禶懍惣锨栃杻似躽麇掀竆攊,11111,该放放放风放放风方法 风光好教育厅 谔谔看看涂大侠 海沸河翻 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