2012新版输血科(血库)规章制度.doc

蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈聿莄莈螀芄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄罿肃芃蒃虿袆腿蒂螁膂蒇蒂袄羅莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅蕿螈膈肁薈袀羁莀薇薀膇莆薆螂聿节薆袅芅膈薅羇肈蒆薄蚆袁莂薃蝿肆芈蚂袁衿膄蚁薁肄肀蚀蚃袇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂螅羄羂芇螄蚄膇膃莁螆羀腿莀罿芆蒈荿蚈 济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第1页 共1页不合格的血标本血液及制品，试剂及耗材的管理程序1. 目的:为对临床输血过程中的不合格血标本，血液制品和试剂耗材等进行判定，标识，隔离和处置，防止不合格血标本血液及制品试剂的不合理使用，保障临床输血的安全。2. 适用范围：适用于在临床输血过程中不合格的血标本血液及制品，试剂及耗材的管理。3. 管理程序： 不合格血标本管理在接收标本过程中，工作人员对标本进行检查，若标本存在条形码与临床输血申请单不规范，应拒收标本，同时告知相关科室重新采集标本，执行血标本管理程序。 不合格试剂及耗材的管理，在临床输血日常工作中，对检测试剂及使用耗材应进行检查，若发现试剂过期，溶血，浑浊沉淀效价不符合质量标准或耗材 过期破损等问题，应做好“不合格”标识。 不合格血液及制品的监督管理： 血库工作人员在取血中，与血站工作人员进行血液交接过程中，应对血带标签，血液外管及运输条件进行核查。若发现血液过期，运输条件不符合要求血袋标签破损或字迹不清，血袋或导管渗漏，溶血，血浆成乳糜状，血浆中有气泡，血液中有凝块及颜色异常的情况，应视为不合格血液而拒收。 血液在出库过程中，应对血袋标签，血液外观进行检查，若发现异常情况，应将其视为不合格血液制品，并在血袋的空白处贴上红色“不合格”标签 血液在输注前，护士应两人核对临床输血相关信息，并对血液外观进行检查，若发现可能存在血液质量问题，应及时报告科室主任处理。在输血过程中应密切关注血液输注情况及患者病情变化，若发现输血不良反应及时通知值班医师处理。 不合格试剂，血液及制品的处理：相关科室填写试剂/耗材报废申请单和血液报废申请单经主管部门审核批准报废后，教导后勤部门统一处理。每一年对不合格情况汇总，编写不合格品报告上报主管部门分析原因，制定预防和纠正措施，减少浪费。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第2页 共1页记录管理程序1. 目的：为对临床输血质量管理体系运行和日常工作中所涉及的记录进行有效管理，提供质量管理体系有效运行的客观证据，使用临床输血过程具有可追溯性。、2. 适应范围：适用于临床输血过程中记录表单的设计，标识填写，更改和保存活动。3. 管理程序：记录表单的设计，标识。 记录表单的编制，审核，批准，标识，更改，等要求根据文件管理相关要求实施。 记录表单由使用科室提供表单样式，经质量主管部门审核，质量负责人批准后使用，各科室保存相关记录单。记录的形式： 书面记录：是指用纸张手写或机打并签名的记录，如表单，图表，报告等。 电子记录：以电子，光学，磁盘形式的应以计算机管理的医生工作站和先关系统相连接，以及互联网方式相连接的记录方式。记录的适应范围： 输血科的记录包括血液出入库，贮存，发放输血申请，血标本接收，血标本贮存，血标本处理，仪器试剂及耗材使用情况，校准，室内质控，室间质评，相容性监测，报告发放，自体输血，统计及输血不良反应调查与追踪的整个过程记录。 临床输血科室相关记录包括：患者输血治疗前评估，输血的目的，输血的性质，输血的品种，数量，输血治疗过程的记录，输血疗效的评价及有无输血的不良反应等，需在病程记录中记载。 输血诊疗过程记录在病程记录，麻醉记录，手术记录和护理记录中有所体现。 输血不良反应记录包括输血不良反应时间，反应类型，临床症状和体征，处理措施与转归等应在病程记录中记载。 其他临床输血过程记录及质量管理体系，立行记录。记录的填写： 记录用钢笔或签字笔填写，要求填写及时，内容真实，项目完整，字迹清晰，签名齐全，能有效反应工作流程及质量管理体系的运行情况。 记录一旦形成，就不能随便更改，如因笔误或计算错误需要更改时在原错误中用双杠划去，在旁边注明更改内容，签名和更改日期，若涉及交叉配血红细胞不规则抗体筛选或者血液出库入库等关键性原始数据需要更改时必须注明原因，但必须保持原纪录内容，清晰可辨，禁止用橡皮擦，或涂改液；带涂改。 纪录人必须经过培训，考试合格拿到上岗证的人填写，其他人无权签字和填写任何表格纪录。 输血标本检测质量纪录保存期10年。超过保存期的可以申请作废处理，由主管部门批准后实施。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第3页 共2页输血前评估管理程序1. 目的：为规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者。2. 适用范围：适用于医院临床医师在输血治疗前对患者的评估。3. 管理程序：评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白（HP）和血细胞比容（HCT）值最客观，但绝不是输血的最好的指标。贫血原因（急性贫血或溶血）患者心肺功能和组织供氧情况，患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值：在决定输血前医师应问自己下列10个问题 输血的目的是什么？ 能否减少出血以降低患者输血要求。 是否应给予其他治疗。 患者是否具有输血的临床指征？ 输血传播HIV肝炎，梅毒等疾病的风险如何？ 给患者输血是否利大于弊？ 当无法及时获得血液时，有无其他措施？ 是否经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理？ 是否将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单 如果患者自己或自己的孩子是否输血？输血评估项目及内容见表：评估项目 评 估 内 容 失血： 外出血 内失血 非创伤性，如胃溃疡，脉管曲张，异位妊娠，产前出血，子宫破裂。 内出血 创伤性，肝，脾，骨盆，股骨等损伤出血溶血： 疟疾、败血症、DIC等心肺情况和组织供氧：脉率，血压，呼吸频率，外周血等在充盈时间，外周脉搏，肢体温度，呼吸困难，心力衰竭，心绞痛，知觉失平，排尿量等。贫血的评估：临床 舌、手掌、眼、指甲、实验室、Hb或HCT患者对失血的耐受力：年龄、其他临床疾病，子痫前期、毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病预期需要输血：是否做好外科手术或麻醉 出血是否继续，停止或在发生、 溶血是否继续发生济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第4页 共2页输血目的：输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力。二是纠正凝血功能障碍。除以上两项均为不合理输血。输血指征：应根据临床输血技术规范附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南的要求严格掌握输血指征。 济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第5页 共1页输血申请管理程序1. 目的：为规范临床输血申请，保证临床输血安全，合理有效制定程序。2. 适用范围：医院临床科室及输血科对输血的管理。3. 管理程序：常规输血 经治医生向患者或亲属说明输血的目的，可能替代的方法，（自体输血）选择血液品种，输同种异体血的不良反应及经血传播的疾病的可能性，得到患者或家属的同意，并签署输血治疗同意书如病历 无自主意识无亲人家属签字的紧急输血，以挽救患者生命为原则，决定输血的方案，报主管部门批准后实施，备案并记如病历。 填写临床输血申请单要求，项目填写完全，字迹清晰易辩准确提供如下信息：患者姓名，年龄，性别，床号，病案号，科室诊断，输血目的，申请的血液品种，。患者的血型，血红蛋白量，输血九项是否抽血及结果，输血史。妊娠史。申请单其他项是否填写齐全或过期补办。临床输血申请单连同受血者的血标本，由医护人员交到输血科 输血科工作人员审核临床输血申请单输血科工作人员应对申请单中受血者个人信息血型临床诊断，输血指征和目的等进行审核，发现填写内容不正确不完全，应立即通知临床科室补充或重新填写。应审核输血申请是否合理，符合备血，和发血。不符合输血指征，提出合理化建议供经治医师参考。特殊情况的输血申请： 择期手术的输血申请较大的手术需要备血，但备的血未必都要输注的，没必要为全部的备血进行交叉配血试验，根据手术情况及时配血发血。备血量超2000ML需履行报批手续。报主管部门审批。、对择期手术用血，应至少在术前一天向输血科递交申请。根据用血情况及早向血站约血。 紧急情况下的血液申请：患者急性失血达到自身血容量的40%以上患者已成失血性休克状态。突发性发生无法控制的快速出血（胸腹腔大血管破裂，肝、脾破裂）为得到手术及其他治疗时间必须施行紧急输血。 输血申请单取消：当要取消输血申请单时应向输血科递交书面说明情况。 自体输血的申请执行血液的保护管理程序。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第6页 共1页文件管理程序1. 目的：通过对临床输血质量管理体系，文件的编写.审核.批准.发布，使用，更正改回收，保存归档和销毁等过程，进行管理，确保体系文件的符合性及可操作性，确保工作现场使用现行文件的有效期。2. 适应范围：适应于临床输血质量管理体系有关文件（包括外来文件）的管理。3. 管理程序：文件结构和格式：达到页面实用，整齐，美观，文件的结构和格式必须统一。文件上的编辑与核：程序文件，规程类 文件相关表单，有科室编写。质量主管部门审核，院长批准。文件的更改和作废：修改的文件也必须由主管部门审核和批准后方可修改或作废。保存文件的修改记录或作废登记。文件的保存和使用：文件保存在干燥通风安全的地方，工作人员能及时获得文件的有效版本使用查询。任何人不得在文件上涂改，确保文件清晰，易于识别和检阅。外来文件的管理：主管部门发放的国家相关法律法规，行业标准的最新版本发到临床输血相关科室使用。文件的销毁：对不在使用或过期的文件上交主管部门审核，销毁。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第7页 共2页血液的验收，贮存与发放管理程序1. 目的：为规范输血科血液的验收，贮存和发放管理，确保血液库存管理的科学合理。2. 适用范围：适用于输血科（血库）对血液的验收，贮存和发放的管理。、3. 管理程序：血液的验收： 血液入库前应进行验收，其内容包括：运输条件（容器、温度、记录）物理外观、血袋封口及包装是否合格，标签信息是否清楚齐全（采供血机构名称及其许可证号条码编号和血型、血液品种，容量，采血日期，血液成分制备时间，有效期，贮存条件）。 血液验收合格并核对无误后应用输血管理信息系统将血液信息入库并打印血库入库明细单。血液贮存： 环境要求：1. 血液贮存应有防火，防盗和防鼠等措施，非授权人员不得进入。2. 血液贮存应布局合理，根据血液品种及保存条件要求分类放存。3. 血液贮存区符合卫生学及温度湿度要求。4. 血液贮存区须定时消毒。 设备要求：血液贮存设备必须专用设备，并定期进行校准维护、确保其运行稳定可靠。血液贮存设备应有温度记录，报警及监控装置，确保血液始终在正确条件下贮存。血液贮存设备的容量必须能满足日常工作和应急情况的需要。血液贮存设备应有断电后的 应急供电设施。 状态要求：对贮存状态进行监控，包括持续的温度及其他贮存条件的监控记录。a. 血液贮存设备要实行24小时温度监控。每天温度记录不少于4次，填写储存冰箱温度记录b. 温度控制系统必须处于开通和自动报警状态，血液贮存设备的高低温度报警装置应正常。任何时候发生温度异常和报警，都必须查找原因并做好记录。如不能及时排除故障应将贮存血液转移到其他血液贮存设备内。c. 贮存冰箱严禁存放其他物品，并每日消毒一次。将不同品种血型，规格的血液按有效期先后顺序分别放置不同冰箱或冰箱不同层内，并具有明显的标识，血液的摆放要使用使用冷空气的流通。血小板贮存于血小板恒温震荡保存箱内。应用输血管理信息系统将自体血液信息入库并打印血液入库明细单。血液库存要求： 根据临床输血要求，结婚往年回顾性统计数据分析，制定血液年度需求计划，并按照知月，知周的用血量箱血站申报用血计划。 血型比例按A,B,O,AB,大约2.5:2.5:4:1贮备。 密切关注短期内的血液供应变化，根据实际需求情况定期调整血液贮存量，对血液库存要进行日结和月盘点。当发生重大灾害事故需要紧急输血时执行突发事件应急用血预案。、血液发放要求： 交叉配血完成以后，将受血者信息及交叉配血结果记录完整或录入输血管理信息系统，按临床输血出库步骤操作并打印交叉配血及发血单济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第8页 共2页 自体输血无须交叉配血，必须核对自体用血申请信息。 冰冻血浆需存冰冻血浆解冻箱内融合化后方可发放临床。 血液发放前输血科应做目视检查，凡有下列情况之一的一律不得发出。1、 标签破损字迹不清。2、 血袋有破损，漏血。3、 血液中有明显凝块。4、 血浆成乳糜状或暗灰色。5、 血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒。6、 未摇动时红细胞与血浆层有溶血现象。7、 红细胞层呈紫红色。8、 过期或其他须查证的事实。、取血者与发血者必须共同核对受血姓名，性别病案号，病房/床号，血型，血液有效期及血液相容性检测结果，准确无误后填写血液出库记录表双方共同签名发放血液。、输血科工作人员应按照保存期先后顺序，先存先用的原则，临床医护人员不得拒领。凡有下列情况之一的，尽可能提供保存期短（7天）的红细胞。1、 新生儿，特别是早产儿需输血者。2、 严重肝肾功能障碍需要输血的。3、 严重心肺疾病血输血的。4、 急性失血伴持续低血压。5、 DIC需输血的。、血液一经发出，不得退回，不论任何原因。、每月定时填写血液出入量月统计表上报医务处主管部门。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第9页 共2页回收式自体输血管理规程1. 目的：为减少术中输血，节约宝贵的血液资源。2. 职责：经过培训的麻醉科医师及手术室护士，手术医生 负责选择合格的血液回收装置，实施回收式自体输血并履行告知义务。 医生以上。 输血科工作人员：负责提供回收式自体输血的咨询服务。3. 管理要求：定义：回收式自体输血是指应用血液回收装置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液经过处理，再回输给患者，安回收时间不同可分为：术中回收式自体输血术后回收式自体输血，创伤时回收式自体输血。严格掌握回收式自体输血的适应症及禁忌症。 适应症：预计术中出血1000ML的择期手术者。 脾闭合性损伤破裂，宫外孕破裂，动脉瘤破裂等大出血者。 血液供应不足的战伤，外科手术。 禁忌症：恶性肿瘤手术。 手术创伤面有感染或胃肠液，胆汁污染。操作步骤： 血液的收集：用负压和双腔吸引管把患者术野，创面的出血吸入到贮血器内。 手术医师应及时吸取术野中血液避免血液凝固或流失尽量不用纱布止血。 控制吸引器的负压不超过-200MMHg以-100150MMHg为宜）以减少红细胞在吸引过程中破坏。 出血快时可增加1-2条负压吸引管。 抗凝：抗凝剂可选择肝素或ABD保存液抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1:5，常用的滴速为80-100滴/min。大出血时加快滴速。抗凝剂过度无碍，清洗中就大部分洗掉，少则易发生凝块。 过滤：在贮血器中有多层过滤网，网眼直径20-150UM大的杂质（凝块，组织 碎片）都可清除。贮存：一般储血罐的容积200-400ml，尽量大点，以便出血大时满溢而丢失血液。浓缩：当回收储存的血液达到一定量后启动血液回收机，以200-600ml的速度将血液泵入高速旋转的离心机杯中进行离心。离心后，红细胞沉淀在离心杯底部，而上部血浆，游离Hb，抗凝剂及部分血小板则被分流到一废液袋中。随着血量增加，血层逐渐增加，仪器探知后自动停止泵血，开放清洗管路，用生理盐水清洗。 济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第10页 共2页清洗：一般清洗液的用量，一杯250ml浓缩血用1000ml生理水。 当回收的的血杂质多时，改用手控操作，延长清洗时间。回输：经过洗涤的悬浮红细胞（HTC：0.3-0.4），通过40m的血液过滤器回输一个循环所需时间根据回收机而定，有的3-5分钟，长的7-10分钟。注意事项： 必须严格按无菌技术进行收集与回输。 在收集血液时必须在血瓶上贴好标签。 为了防止误输，收集的血液不许利患者远，以防错给他人输上。 回收的血液尽快回输，室温不能超过6小时。不良反应： 洗涤回收式自体输血罕见不良反应，但量大于2500ml可能有才出血倾向。 注意回输量超过1500ml以上时，可能发生：出血倾向，血红蛋白尿，肾功能不全。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第11页 共3页检验结果解释与咨询服务指南1、 目的： 为规范输血科对检验结果的解释及更好的临床输血咨询服务，满足临床输血相关科室的需要，针对输血实验检测中一些常见的问题，制定本指南。2、职责： 输血科技术人员负责向临床医护人员解释检验结果，并提供咨询服务。3、 指南要点：（以问答形式） 问：交叉配血用血标本有哪些要求？答：要求准确无误来自患者本人，能够代表患者当前免疫学状态，详见血标本管理程序。 问：什么是红细胞不规则抗体？答：是指不符合ABO血型系统的Lernd steiner法则，意外存在于血清中的抗A、抗B及抗AB以外的血型抗体。红细胞不规则抗体一般是由于妊娠或输异体血免疫刺激产生。也包括细菌和病毒感染以及由于肿瘤疾病引起的抗原性物质刺激所产生的“天然抗体”。 问：ABO正反定型不一致的常见原因有哪些？答：漏加试剂，器材不洁，实际污染或失效，血标或试剂搞错。被检血清中存在IgM型红细胞不规则抗体，如同种抗P，自身抗I。红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不适当出现前带和后带现象。受检红细胞上抗原位点过少（如亚型）或抗原性减弱（如白血病）或cis AB等。受检血清蛋白紊乱（如低球蛋白血症）或实验温度过高，常引起红细胞呈缗钱状凝集。受检者血清中抗A或抗B效价下降或缺失，如老年人和丙种蛋白缺乏症，各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体，导致假阴性结果。由于细菌污染或遗传因素，引起多凝集或全凝集。近期曾输过异型血或嵌合体血型，表现为混合外观凝集革兰氏阴性杆菌感染使红细胞获得类“B”活性。 问：ABO血型鉴定出现正反定型不一致在排除技术性误差后考虑哪些方 面？答：减弱或缺失的抗原抗体反应 未知的抗原反应 减弱的或缺失的抗体 未知的抗体反应 问：能够导致红细胞表面抗原减弱或缺少的原因有哪些？答：红细胞A抗原或B抗原亚型，ABO血型鉴定正定型凝集反应减弱提示为A亚型或B亚型。 某些疾病状态导致红细胞表面A-抗原或B-抗原减弱。济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第12页 共3页过量可溶物质，少数患者有卵巢囊肿，胃Ca，胰腺Ca或肠梗阻患者中血清中ABH 物质浓度极高，以致以致抗A或抗B的凝集作用造成假阴性反应与红细胞表面抗原凝集减弱。 问：对新生儿血型鉴定时，为什么只做正定型？答：新生儿出生在出生前尚未完全产生完全抗体，12个月后才产生，56岁时达到较高的效价。因此新生儿血型鉴定只做反定型。 问：如何区分真正地B抗原与获得性类B抗原？答:应用改良BS-1植物凝集素，它不能凝集获得性类B抗原只能凝集真正地B抗原。 问：什么是混合外观凝集？答：是用来描述红细胞血型抗原与相应抗凝集反应后，可见凝集红细胞和未凝集红细胞同时存在，常表示有两种表型不同的红细胞群存在。例如嵌合体，或近期输过非同型血的人，或血循环中有胎儿红细胞的妇女以及红细胞T和Tn转化。也可见于单一表型的红细胞，常见于红细胞上抗原位点量少或血型抗体效价低。 问：引起假阳性现象的原因是什么？答：主要原因是血浆蛋白紊乱：球蛋白增高（某些肝病、结核、黑热病、多发性骨髓瘤）。纤维蛋白增高（心梗、感染、外伤、肿瘤性疾病）。如果加入改变血液粘性的物质（右旋糖苷）使用未洗涤的红细胞与新鲜血清交叉配血时都可出现。 问：什么是ABO亚型？答：亚型是只属于同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点有一定差异。A抗原亚型有A1和A2。ABO亚型鉴定的区别原则。 红细胞与抗A，抗A1，抗B及抗AB的凝集温度。 红细胞上H物质活性的强弱。 血清中是否存在抗A1。 分泌型人的唾液中A、B、H物质。 问：ABO亚型在实际工作中的意义如何？答：ABO亚型红细胞抗原性弱，检测时容易将亚型漏检或误定，如将AX、AM、B3误定为O型，AB3被误定为A型，AMB被误定为B型，最重要的是应避免把A或B亚型误定为O型。否则把A或B亚型红细胞输给O型患者时就会引起溶血性出血反应。 问：RHD血型如何鉴定？答：对受血者常规只测RHD血型，而对献血者不仅要检测RHD血型，在初检阴性情况下必须进一步确定是否为弱D型。 受血者为弱D型应视为RHD阴性，输注RHD阴性血，献血者为弱D型应按RHD阳性对待，弱D型血液按RHD阳性血用于临床。 问：RH血型的临床意义如何？答： RH血型在临床输血方面的重要性仅次于ABO血型系统。几乎所有RH血型抗体都是由于输入RH血型不合的血液或胎盘RH血型不合的妊娠而产生。如果患者体内已存在RH血型抗体，输入RH血型不合的血液时，将发生溶血性溶血反应。 胎盘RH血型不合可能发生新生儿溶血病，当胎盘RH血型不合妊娠时，母亲受到济阳县人民医院血库编号：XK-WJ版次：1工作文件生效日期：2013-1-1第13页 共3页胎儿血液中不配合的血型抗原的免疫作用，产生相应的RH血型抗体，该抗体可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿红细胞破坏而致病。 问：抗球蛋白试验的目的是什么？答：包括直接和间接两种。直接抗球蛋白试验的目的是检查被检红细胞是否被不完全抗体致敏。而间接抗球蛋白试验的目的是检查检测血清中有无不完全抗体或用已知特异性的不完全抗体检测红细胞抗原。 问：直接抗球蛋白试验阳性可能原因有哪些？答：红细胞配自身抗体或补体致敏近期输血患者血清中同种抗体致敏输入的献血者红细胞抗原。献血者血液成分中的抗体致敏受血者红细胞抗原。孕妇抗体通过胎盘致敏胎儿红细胞（是引起新生儿溶血的原因）。青霉素、头孢菌素类药物等与红细胞结合。高丙种免疫球蛋白血症，如丙球蛋白血症，多发性骨髓瘤等。 问：交叉配血的目的是什么？答：主要是检测受血者或献血者血清中有无破坏献血者和受血者红细