课件：医学护理论文写作与投.ppt

医学护理论文写作与投稿,主要内容,选题 写作,设计 投稿,选好题目:要善于发现科学问题,确定研究的内容、研究的方向、研究的目标，是每项科研工作的起点和关键。 动因在于发现问题，发现问题，才能就题而论。问题是论题的源头。 选题恰当与否，对科学研究工作的效果大小，成功与失败，起着决定性的作用。 有很多人困惑于无题可选，其实是缺少观察、缺少发现的缘故。,题好文一半,爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决问题更重要。提出新的问题，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 论文选题包括选择一个可论之题，选择一个写作的切入路径。选题是论文写作的第一步，是重要的也是最难的一步。,选题条件,要具有创新性。创新就是内容新、起点高、选用的方法，手段先进。 理论研究上，要求发现新规律、创立新理论、提出新问题、解决新问题 技术研究上，要求运用新原理，发明新技术、新方法。 选择科研课题时，可以从如下几个方面来考虑是否有所创新 选题所研究的内容和提出的问题是前人没有研究和涉及到的，即拓荒补白，发现前人所未发现，填补某一科学领域中的空白。 或是前人对此问题虽有研究，但本人在选题中提出新的研究结果和事实材料，对以前的理论认识有所发现和补充，即标新立异。 或者国外对此问题虽然早已有过一些研究材料，但尚需结合我国医学实际进行研究，从而填补国内空白，引进新的医学科学技术。,选题条件,要有科学意义和广泛的社会效益。有根有据，不能主观臆造，凭空想象。按照“有所为，有所不为”的原则，一定要强调题目的，强调对于社会发展、防病治病的作用，而不能凭借科学者的兴趣选题。坚持违反科学原理的课题不选，不切实际的课题不选，低水平重复的课题不选。 科研题目具体，切忌含糊笼统，对研究的目的要十分明确，所要解决的问题应十分清楚。研究题目选定的越具体、明确，说明研究者的科学思维越清楚，题目的假说越集中，试验观察的对象，使用的方法手段及所采取的指标之间的联系和因果关系越明细，预期结果也就越可信，回答的问题也就越深刻。因此，一个题目最好解决一个问题，不宜太长也不宜太分散。吸氧对糖尿病患者心脏的影响与吸入20% O2过程中糖尿病患者动态心电图的变化,选题条件,课题可行性，实验室条件，医学伦理限制等方面。选题必须具备一定的研究基础。科研题目的选择，首先应在原理上可行，不能违反客观规律和科学原理，其次应考虑研究者本身的专业知识水平和科研能力是否可行，不可贪大求高，以致超越了个人的实际能力。考虑研究者本人所在单位的设备条件，如研究经费、参加人员、实验场所、设备、仪器、检测手段等条件是否可行，就是说一定要考虑到主客观条件，是经过努力能够实现的。要避免把研究手段和方法定得过高过难，以致使课题无法进行。,中国医学科研的优势,人口众多、居住地稳定。这个条件为大型流行病学研究奠定了基础，且易于获得随访资料，所以建立长期的流行病学现场是十分宝贵的科研资源。因此，也可以加入全国性的多中心合作研究，共同开展课题。 病种齐全、数量丰富。目前我们没有将这一优势发挥出来，而欧美发达国家的临床研究却都发表在高水平杂志。关键原因在于我们的临床资料缺乏规范管理、项目缺失、没有建立标本库(包括组织、血清、尿液等)。,选好题目:勤学苦思,实验研究：理论意义、临床价值 临床研究：诊断、治疗、预后 应用研究：发现问题、提出问题 文献综述：前沿、热点、难点 病例报告：疑难、罕见、误诊、 误治、难治,选好题目:勤学苦思,临床护理科研要注意解决临床护理工作中经常遇到的，影响诊断、治疗、护理、造成死亡率高的难题，或是常见病，多发病的预防、治疗护理措施等。 需要研究工作者从所从事专业的实际情况出发，结合自己的业务专长，利用现代科学技术和手段，去挖掘和开拓客观上急需解决的问题。,内分泌科论文选题的来源,1内分泌疾病防治有关的基础和临床研究； 2糖尿病及并发症的诊断和中西医结合治疗； 3高血压、血脂异常的机制研究、防治、预后； 4肥胖症的基础研究和临床诊治； 5甲状腺疾病诊断和治疗； 6骨代谢及血管疾病诊断治疗； 7垂体、肾上腺及性腺相关疾病的诊断治疗； 8内分泌疾病诊断技术的研究及临床应用； 9各种新技术和新设备的临床应用； 10.内分泌疾病护理工作的经验。 11.学科交叉、与基础学科和周边学科的合作,临床护理选题的来源,从临床护理实际工作中选题 遇到各种各样的问题，需要研究解决或需要改进提高，同时存在着大量的未知数需要进一步探索，因此从临床实际工作中遇到的难题，存在的未知数等方面入手，学会抓住这些问题、难题和现象，进行分析，追根求源，就能找出适合自己并值得研究的课题： 改进诊断治疗及护理的方法和途径； 发现新的病种的临床表现特征； 调查某一疾病的流行情况，探讨某种疾病的发病机理及治疗护理规律，总结专科护理、基础护理、护理教学、护理管理的经验等等， 误诊的教训，治疗护理失败的原因，也可以作为研究加以总结，撰写论文； 临床专家教授查房时对病历的分析，经常进行的疑难病例、死亡病例的讨论，也是选题的最好时机。 选题直接来源于临床实际，有着非常强的针对性，所以具有较强的理论及应用价值，而且容易推广应用，其社会、技术、经济效益是可想而知的。,临床护理选题的来源,从学科交叉的边缘区和空白区选题 随着医学科学技术的飞速发展，一方面学科高度分化，学科越分越细，分支学科愈来愈多，另一方面，学科高度综合，一门学科往往包含着众多的学科，高度分化与高度综合的结果，必然产生相互交叉和相互渗透，例如：“肝移植术后肺部感染的预防及护理”这个课题既涉及到肝胆外科、消化内科及呼吸内科等方面的问题，又如：糖尿病白内障患者晶体超声雾化术手术期的护理等，在这些学科的边缘区、交叉区有着大量的研究课题。,临床护理选题的来源,从学术争论中选择课题 在学术上，对于同一个问题，同一种现象，由于观察角度不同、护理方法各异，存在着不同观点、不同认识，甚至产生激烈的争论，这是科学发展中常见的现象。比如对某一疾病的发病机理可能会有各种解释，对某一疾病的临床症状或体征会有各种不同的看法，甚至互不相让，争论时各自都有一定的事实根据和理由。如果我们抓住这样的问题，去了解这种争论的历史，现状及争论的焦点，乃是发现科研课题的重要途径，许多科研人员的研究，常常是从有争论的问题开始的，在许多论著中，讨论了该学科或该项研究中没有解决的问题或尚未定论的问题，阐述了拟进一步开展研究的设想或未来的工作大纲，列举了对同一个问题各家学说的见解，因此可以从这些学术争论的问题中选择适合自己的研究课题。 参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等 ，是直接参与学术争鸣和交流的最好机会，也是聆听各种意见和见解、启迪灵感的最佳环境，在这里就可能找到适合自己的研究课题。,临床护理选题的来源,运用借鉴移植的方法选择课题 把应用于某种疾病、某学科、某专业、甚至某领域的先进技术方法移植过来，应用于另一疾病、学科、专业或领域。 科学技术发展，各学科之间相互渗透和交叉日益明显，借鉴相关学科和相关领域的新成果、新技术、新方法进行移植应用，已经成为选题的一个重要途径。 不断用横向联系和综合分析的方法来更新知识结构，冲出固定观念，开阔选题视野。 运用借鉴移植的方法取得的科技成果很多，例如心脏介入治疗的护理、肝脏介入治疗的护理、脑血管病介入治疗的护理，各种肿瘤的介入治疗护理等，运用借鉴移植的方法，可以用于对疾病的医疗护理方面，也可以用于管理方面的课题。比如：临床医疗服务水平评价方法的研究，也可以开展临床护理服务水平评价方法的研究。,中医护理选题内容,常规护理的改进； 中医护理技术操作规程的应用研究； 中医院的临床护理记录：与西医护理的区别 如一般患者、危重患者的护理记录单； 中医院专病专科护理特色的研究； 中医护理管理研究； 中医护理与西医护理的研究； 传染病与社区护理； 中医护理评价体系的构建； 中医护理教育与临床结合的研究等。,选题的窍门：科研攻关项目招标指南,国家科委、国家卫生部医学科学研究基金会等，定期公布他们的研究计划纲要或“选题指南”、“医学科研项目招标指南”：国家自然科学基金863计划，省、部级的自然科学基金，医药攻关项目等 在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究、应用研究项目和课题，可以根据自己的特长和实际情况选择适合自己的研究课题 项目指南中所列出的项目或课题，都是比较宏观和笼统的，只是提出了一个选题的方向或范围，在立题时，要根据自己的业务专长、单位的设备条件，认真考虑采用什么实验手段，选择哪些研究对象，以及指标，从哪一个角度，在哪一个水平上来探讨这个问题。 例如：开展心理护理方面的研究，这是一个大的护理范围，作为个人选题，必须明确护理的对象是儿童患者、老年患者还是肿瘤患者等。只有确定了研究对象，才能制定研究的内容及指标等一系列的问题。只有这样，才能使研究工作付诸实施。,选题的窍门：会议、培训、组稿通知,糖尿病和并发症的筛查、诊断监测 口服降糖药临床治疗 胰岛素临床治疗规范 糖尿病教育与管理 糖尿病治疗的副效应 糖尿病与心血管疾病 基层糖尿病防治 妊娠期糖尿病 胰岛素泵及动态血糖监测 胰岛素抵抗 糖尿病急慢性并发症 胰岛 细胞 GLP-1的基础与临床,查全资料:了解前沿信息,中国生物医学文献数据库（CBMdisc) MEDLINE；PubMed 中文科技期刊数据库（VIPdatabase) 中国期刊全文数据库 万方数据数字化期刊 知网: haszyy 66/ 医知网,常用医学文献数据库：,临床护理研究是按科学的研究方法，将某种新的治疗护理方法（包括药物和手术等方法）在少量病人中试用，与一般疗法进行对照比较，观察临床护理疗效。 临床专科护理研究也应遵循科研设计的一些基本原则和方法，但还有其特点。,专科护理研究设计,道德观问题 临床专科护理科研的对象是病人，科研人员要严格遵守医学道德准则，不做对病人有害或增加病人痛苦的试验。对新药、新的手术方法、新的检查技术、新的护理措施等,都要经过安全试验并符合临床护理准入制度，才能应用于临床。对可能产生不利于病人的影响，要有充分的估计和采取相应的预防措施，必要时要争得病人或病人家属以及病人所在单位领导的同意，以求得密切配合。 病例选择 临床专科护理的对象是病人，对病人最主要的问题是诊断必须明确可靠。应制定诊断标准，诊断标准要有症状、体征、化验或其他检查结果等客观指标，病型分期、病情轻重、急慢性等判定标准也应同时制定好。当不能排除该病人是否已患另一种影响研究结果的疾病时，则不应选为研究对象。,专科护理研究特点,临床护理的对照 一般不设无处理对照，而是以一般护理的方法或现有最有效的疗法作对照。 例如分娩舒适护理对新生儿窒息影响的研究分为舒适组与自然分娩的传统方法组。 有些疾病临床研究表面上无对照，但实际上是存在一种潜在对照，如急性粒细胞性白血病、肺癌、肝癌、破伤风等，因其病死率极高，其高病死率本身就是一种严格的对照。 对照组的建立要注意其可比性，尽量做到年龄、性别、病情、病程等主要观察指标要保持组间一致性。为了保证两组间的均衡一致，可以采用配对或配伍的方法，然后再按随机原则将其分为实验组和对照组。,专科护理研究特点,治疗护理方法的选择 研究者需在多种治疗护理方法中选择一个或几个认为有效的方法。这样，首先应搜集实施每种护理方法后可能出现的各种情况和效果，以便决定采用何种方法。 临床护理试验的偏性 病人对治疗护理的反应不一定完全是治疗护理因素的作用，也包括病人的心理、经济、社会等各方面的因素。这些因素也能使症状改善、恶化或出现副作用。表现在疼痛、睡眠、食欲、血压等非特异性反应是比较多见的。 为了消除上述偏性，临床上可使用双盲法和安慰剂。所谓双盲法是指在实验结束前，病人与执行护士都不知到谁被分配在实验组或对照组。这样可以避免来自病人和护士两方面的偏性。 所谓安慰剂是指与实验用的药物或疗法在药物剂型上或处置上都不能为受试者所区别。但是，安慰剂无药理作用或治疗效应。,专科护理研究特点,临床护理评价 临床护理设计时应该考虑的一个重要问题。 从治疗有利的方面来看，有轻度改善、中度改善、高度改善和痊愈等有效性指标； 从治疗不利的方面来看，有轻度恶化、中度恶化和死亡等无效性指标； 从远期疗效来看，有生存率、致畸性、后遗症、致残等指标。 临床护理评价是以护理方法的选择、护理结果的判定和治疗指标出现的概率为基础的。因此必须进行统计学处理，也就是要进行显著性检验，不然难以说明临床护理效果。,专科护理研究特点,设计的基本要素 任何一项研究总要包括研究对象、处理因素、观察指标或效应指标三个基本要素。 例如，舒适护理运用于手术室护理的探讨。接受手术的病人为研究对象，采取舒适护理方法为处理因素，手术病人生理和心理方面的改善为效应指标，如血压、心率、情绪、满意度为效应指标。,专科护理研究设计的基本要素,研究对象 研究对象，是指接受试验的动物或接受治疗护理的病人。对研究对象的选择非常重要，它对试验结果有着极为重要的影响，研究对象选择的合适与否，对实验成败是非常关键的。如果进行动物试验，选择时应考虑动物的种属、品系、性别、体重、窝别、营养状况等。如果是病人，选择时最基本的要求是诊断明确，病人依从性好，并能够真实、可靠地反映主观感觉。 处理因素 处理因素就是为了不同的研究目的，加给研究对象以物理的、化学的、生物的或心理的各种条件。物理的处理因素有电、磁、射线、针刺、理疗等；化学的处理因素包括药物、毒物、激素等各种有机的和无机的化学物质；生物的处理因素有细菌、病毒、寄生虫等；心理的有语言、暗示等。,专科护理研究设计的基本要素,试验效应指标 试验效应指标，是指处理因素作用于研究对象后所显示出的结果，为了具体地反映出试验效应，就必然需要使用效应指标，指标不仅可以用来揭示试验观察对象的某些特征，也可以用来判断某些特定现象或事实的依据和标准。因此，在医学护理研究中，试验效应指标必须充分体现。不论是临床护理观察研究、实验研究、还是调查研究，要探索的因素都必须通过具体的指标反映出来。,指标是保证数据科学性的重要条件，记录指标的方法，计量、检测的时间，检测的方式，实验仪器的灵敏度等一系列有关的条件，必须前后一致，观察顺序应随机化，只有这样，才能保证所得数据的准确性，科研结论才具备科学性。,专科护理研究设计的基本要素,对照原则： 就是确定实验中相互比较的试验组和对照组，对各组给予不同的处理，然后观察其效应。 对照的意义在于通过它消除和减少实验误差。在医学研究中，除了正常解剖生理数据的调查以外，都要有对照，对照比较就是研究，当你不能辨别几种同类商品的优劣时，只要把它们放在一起加以比较就清楚了。这就是对照的作用，有的学者认为：“如果在研究中不能进行合理的对照，那么，最好先放弃该项研究，直到什么时候有条件作科学对照了，再开始研究工作。” 对照的基本要求是：除实验因素作有计划的变化外，实验组与对照组的其它条件应尽量保持一致。,专科护理研究设计的基本原则,重复原则 重复是保证科研结果可靠性的重要措施之一。重复有两层意义：一是指实验过程 是多次重复进行的，要做到这一点，与样本大小有关，样本大重复的机会多，样本小重复的机会少。因此，要求实验对象要有足够的数量，样本要足够大。一般认为，小样本为30例以上，制定正常值范围不能少于100例。 重复的另一层含义是设计中提出的方法，别人也能重复进行。因为科学真理任何时候都不怕重复。反之，就不是科学真理。,专科护理研究设计的基本原则,随机化原则 随机化就是被研究的样本是总体中任意抽取的，抽取时每个观察单位都有相等的机会被抽取。例如采用摸球法。就是用红、黄、蓝、绿四种颜色的球分别表示甲、乙、丙、丁四个组。将数量相等的球放入同一个袋内，每次摸球都要彻底混好，每次只取一个，然后再将其放入，这样，每种球被摸到的机会是相等的。 常用的随机化法还有抽签法、抓阄法、扔硬币法、随机数字表等。具体使用哪种方法，应根据具体情况决定。 做到随机化是科学工作者的责任，在科研工作中，由于心理因素、工作方法而违反随机化原则的做法是常见的。例如，把轻症病人分到研究组，重症病人分到对照组，结论是研究组的治疗护理效果好。,专科护理研究设计的基本原则,均衡原则 要求研究对象除要观察的某种实验因素外，其它一切条件应该尽可能均衡一致。比如在动物实验中，要求两组实验动物的种属、窝别、性别、体重及营养状况等条件应基本相同，这样才能得出正确的结论。在临床试验中，要求各组的患者在年龄、性别、病情等非实验因素要保持一致。现场调查时，观察对象的选择应该做到尽可能一致，例如，比较两托儿所儿童服用痢疾菌苗的预防效果，要求所选托儿所的卫生条件等要尽量相似。,专科护理研究设计的基本原则,单组比较设计 单组比较设计亦称自身对照设计，因为实验与对照是在同一个体上进行的。有二种形式： 1）一是研究对象在实验前后的自身对比观察。例如研究某种药物的疗效时，以用药以前的检查数据作为对照，这实质上也是一种空白对照。 2）二是对研究对象，第一次给处理因素A，第二次给处理因素B，以两次结果的差值作为实验结果。 单组比较设计的优点是节省样本，容易控制条件，但不是所有的实验都能利用。该设计要求两次观察时间不能过长，处理因素应没有持久的效果，适用于两种处理能够很快分开的实验。 对该设计实验结果，可分别用均数比较的t检验或两个样本的秩和检验进行统计学分析。,常用的对照设计方法,组间比较设计 组间比较设计是两组或多组间进行比较的设计方法，在研究工作中最常用。设计要求实验组与对照组的样本数尽量相等，条件均衡。例如：不同镇痛药物用于人工流产术效果的比较研究 A：异丙酚-芬太尼组 C：利多卡因组 B：米索前列醇组 组间比较设计的优点是对比鲜明、设计简单、应用广泛。对该设计试验结果可以用t检验或F检验或x2检验进行统计学分析。,常用的对照设计方法,配对设计 配对设计就是把研究对象选择条件相同的配成若干个对子，给每付对子施加不同的处理因素，对比两者之间的不同效应。 此种设计不仅可应用于动物实验，而且也可用于临床护理研究、调查研究， 该设计的优点是可以事先对影响实验的因素和条件加以控制，尽可能取得均衡，减少组间的误差。缺点是在配对的挑选过程中，容易损失样本含量，延长实验时间，对子间的条件易发生变化。 对该设计试验结果可以采用F检验或x2检验进行统计分析。,常用的对照设计方法,标准对照设计 对两组研究对象，把采用新方法处理的研究对象作为实验组，把采用公认的标准方法处理的研究对象作为对照组，两组进行对比。 标准对照设计多用于临床研究中不便于使用空白对照的情况。例如，研究某种药物治疗高血压病的疗效，试验组采用研制的新药，对照组采用大家公认的疗效确切的降压药洛汀新作为对照。然后比较两组的结果，以说明此种新药的疗效。 标准对照设计的试验结果，可以采用t检验或x2检验进行统计学分析。 除以上对照设计方法以外，还有拉丁方设计、析因设计、正交设计等，不常用。,常用的对照设计方法,掌握好格式：要素齐全,题目:20字左右、精练、准确 署名:有效联系方式 中英文摘要:结构式摘要 关键词、分类号: 正文:引言、材料与方法、结果、讨论 参考文献表：GB7714-2005,前言：求新、避繁、忌虚,简明扼要地说明此项研究的目的、研究价值(意义），科学背景；说明该研究与前人工作的关系、当前研究的热点、存在的问题。 回答为什么要研究、研究的依据是什么,语句简洁、开门见山、切忌空泛 从未开展过的研究：体现创新性描述 前人开展过的研究：说明本研究区别和创新点 简要回顾与本文相关的研究： 不能等同于总结，不必强调过去的工作成就 不重复教科书或众所周知的内容 说明研究设计、不涉及本研究数据、结果和结论 少与摘要和正文重复 一般不另列序号和标题,前言：求新、避繁、忌虚,回答“怎样做”研究的问题，是科技论文的基础，判定论文科学性、先进性和可靠性的主要依据，为别人重复此项研究提供基础资料。 调查对象：来源、选择标准、样本量、一般资料、 抽样和分组方法 研究工具和手段：问卷、仪器设备、药剂等 疾病诊断/分型标准、疗效判断标准及依据 资料收集方法：调查或研究过程、预试验等 统计分析方法：统计软件名称、统计处理方法、 差异显著性判断标准（P值）,材料/对象/病例与方法,正确对结果数据进行统计学处理,数据精确：测量精确、统计学处理 表格规范：主谓顺序、数据对位、小数位一致、三线表、标题、表注 绘图规范：纵横坐标的含义、刻度、数值的单位，比例，图题，图注 照片精良：清晰度、对比度、标注、标尺,正确对结果数据进行统计学处理,分清资料类型：计量、计数、等级 分清资料的分布：正态、偏态 选择处理方法： 计量：t 检验、方差分析、 秩和检验、相关回归 计数：x2检验、秩和检验 等级：秩和检验,讨论：表达个人见解，阐述学术思想,以结果为依据提出令人信服的观点和见解、阐明自己的学术观点， 论证所得结果和所提出假设的正确性 与国内外同类研究结果比较，对本研究作出恰当的评价。引证必要的文献，但切忌作文献综述。与文献一致处一笔带过，重点讨论不一致，应抱虚心、商榷的态度。 对研究所取得的结果存在的不足或缺陷，应实事求是地评价和说明，并提出解决问题的办法及对今后研究工作的设想,经兔肝动脉灌注的研究,前言 1 材料和方法 1.1 实验对象 1.2 实验材料 1.3 实验方法 1.4 统计学方法 2 结果 3 讨论 3.1 显著抑制肝移植瘤生长的机制 3.2 选择性诱导肝移植瘤细胞凋亡 3.2.1 3.2.2,写 作 小 结,选好题目：勤学苦思、善于发现问题 查全资料：知彼知己 提供有力的证据：用事实说话 论证得法：纲举目张、画龙点睛 掌握好格式：形式为内容服务,提高投稿成功率,稿件准备：按期刊的稿约要求来准备论文 投稿：投稿前一定要认真检查 按期刊要求的方式投稿 投稿后应做的工作,不道德的行为会导致退稿甚至,论文撰写和投稿的不道德行为包括： 剽窃、抄袭 弄虚作假、捏造数据 违反医学伦理（受试人或动物使用不当） 不适当的作者贡献 一稿多投 重复发表,我是否有必要写这篇文章？能否发表？,研究是否新颖，是否与当前热门话题有关？ 是否查阅了相关领域的最新研究成果？ 是否进行了适当的对照？ 数据是否经统计学处理？结果是否经过验证？ 是否提供了某些难题的解决方法？ 对研究结果的描述是否简洁、完整、流畅？ 是否有自己的研究结论、观点？,认真查阅稿约令您事半功倍,稿件准备不充分是不尊重编辑和审稿专家的体现 没有编辑会喜欢准备不充分的稿件,按照稿约准备稿件,通读稿件，检查稿件所有部分是否已准备齐全，检查有无拼写、计算错误 每页是否打印清晰、是否双倍行距、边距是否足够 图表、参考文献是否在文内标引正确,编辑在录用时考虑的几个因素,是否符合期刊的宗旨和报道范围 重要性：是否提出了有科学意义的问题，读者是否对这一问题感兴趣 创新性：