课件：常见疾病的康复护理.ppt

第五章 常见疾病的康复护理,第六节 骨折后康复,学习目标,能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育,一、概述,骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离 骨折后长期固定可使患者,二、主要功能障碍及评估,主要功能障碍 肢体肿胀 肌肉萎缩、肌力/耐力下降 关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁,评估,骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力,三、康复护理措施,根据骨折愈合过程，可分为早期中期后期三阶段。,骨折固定期（早期）,早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折 康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗,骨痂形成期（中期）,中期目标: 消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。 康复方法: 维持及扩大关节活动范围和力量 由一个关节到多个关节 逐渐增加主动的关节屈伸活动,临床愈合期（后期）,后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性,康复方法,恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引 恢复肌力 物理治疗 作业疗法：ADL、职业前训练,常见康复训练图谱 肩关节主动训练(一),手持重物摆动,徒手体操,肩关节主动运动(二),利用器械,肩关节被动运动,内外旋,屈曲外旋,前屈后伸,肘关节和前臂活动度训练,肘关节屈伸,前臂旋前旋后,前臂被动旋前旋后,腕关节活动度训练,主动前臂旋前外推手掌,被动屈腕,被动尺偏,髋关节活动度训练,主动屈曲,主动外旋外展,被动内旋,被动后伸,膝关节活动度训练,维持伸直,改善活动度,踝关节活动度训练,背屈,内翻,三、健康教育,活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节 加强营养 注意心理调试,例题,选择题 1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用 A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动 E助力运动 2为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？ A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度 E每次锻炼速度 病例题: 50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。,第十一节 截肢后康复,学习目标,能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育,概念,截肢（Amputation） 是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的生命的方法。 包括截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离)两种 。,使用义肢可有的并发症,1残肢皮肤破溃、窦道形成、瘢痕、角化 2残端骨突出、外形不良 3残肢关节挛缩 4残肢痛 5幻肢感和幻肢痛 6残端感染 7残端水肿 8残端骨突起,理想残肢概念,残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。,截肢前康复护理,心理上 全身情况、平衡、肌力、步态训练。,截肢后康复护理,心理 残肢护理、功能训练 截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理,大腿弹力绷带包扎,小腿弹力绷带包扎,上臂前臂弹力绷带包扎,上残肢功能锻炼,下残肢功能锻炼,避免的体位(一),大腿或膝下垫枕,外展残肢,用枕分双肢,避免的体位(二),屈曲残肢坐轮椅,残端放于拐杖,例题,选择题 1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求是 A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形 D、残端外形皮瓣无皱褶 E、残端关节无畸形 简答题 理想残肢的概念是什么? 病例题: 黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。,第九节 手外伤的康复,学习目标,能了解手外伤的概念 能熟悉手外伤的主要功能障碍 能掌握手的不同放置位置 能掌握康复护理措施 能进行康复健康教育,一、概述,手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应ADL、工作和学习。,二、主要功能障碍与评估,功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能,三、康复护理措施,运动功能主要是肌力、关节活动度的康复 手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有的康复内容,屈肌腱修复后康复,手屈肌腱手术后用手夹板固定于腕屈曲2030位，掌指关节屈曲4560 ，指间关节伸直位。 利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节在夹板范围内，主动伸指间关节,常见康复训练图谱(一),手指被动屈曲,手指被动伸直,常见康复训练图谱(二),拇指被动旋转,拇指被动屈曲,拇指被动伸直,例题,选择题 1. 屈指肌腱修复术后早期练习宜 A 主动屈指，主动伸指 B 被动伸指，主动屈指 C 主动伸指，被动屈指 D 被动屈指，被动伸指 E 被动主动伸屈均可 简答题 手损伤康复中常用的作业疗法有哪些？ 病例题: 某患者女性,55岁,手外伤后,行手屈肌腱手术后,生活起居不便,患者对康复护理重要性认识不足,不认真锻炼,如何指导患者康复训练.请制定护理目标及措施,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢