课件：脑神经和内脏神经.ppt

脑神经 cranial nerves,北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系 秦丽华 2012年3月,概述 脑神经与脊神经异同点 12对脑神经简介 学习要求,1.颅 底 内 面 观,一.概述,2.12对脑神经 根据与脑相连的头尾侧顺序排列,3.脑神经 概观,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走副神舌下全,4.12对脑神经名称及序号,面神经 前庭蜗神经 舌咽神经,迷走神经 副神经 舌下神经,脑神经记忆口诀,1.脊神经纤维成分及分布,运动神经纤维： 躯体运动神经：支配骨骼肌 内脏运动神经：支配平滑肌、心肌、腺体 感觉神经纤维： 躯体感觉纤维:分布于皮肤、骨骼、肌腱、 关节 内脏感觉纤维:分布于内脏、心血管、腺 体,二.脑神经与脊神经异同点,2.脑神经所含七种纤维成分及分布,运动神经纤维： 一般躯体运动：支配骨骼肌（舌肌、 眼球外肌） 一般内脏运动：支配平滑肌、心肌、 腺体 特殊内脏运动：支配由鳃弓衍化的咀 嚼肌、面肌、咽喉肌、 斜方肌和胸锁乳突肌,感觉神经纤维： 一般躯体感觉:分布于皮肤、肌、肌 腱、口和鼻部粘膜 特殊躯体感觉:分布到视器、前庭蜗 器 一般内脏感觉:分布于内脏、心血 管、腺体 特殊内脏感觉：分布到味蕾、嗅器,、为感觉性神经 为特殊内脏感觉 和为特殊躯体感觉 、为运动性神经 、和运动眼外肌 支配舌肌的运动 支配胸锁乳突肌和斜方肌 、为混合性神经,3.脑神经的分类,脑神经学习要求,名称、序号和性质 连于脑及出入颅的部位 分支、分布 所含纤维成分 每种成分纤维的起核或止核 损伤后表现,三.12对脑神经简介,嗅神经,(一).感觉性脑神经,、,嗅神经,脑：端脑 性质：感觉性：特殊内脏感觉 相应的核：嗅球 入颅的部位：筛板的筛孔 分布：鼻腔嗅粘膜 损伤后：嗅觉障碍,视神经,视神经,脑：间脑 性质：感觉性：特殊躯体感觉 相应的核：外侧膝状体 入颅的部位：视神经管 分布：视网膜 损伤后：视觉障碍, 前庭蜗神经,腹,前庭蜗神经,脑：脑桥 性质：感觉性：特殊躯体感觉 相应的核：前庭神经核和蜗神经核 入颅的部位：内耳门 分布：壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑、 螺旋器 损伤后：听觉、位置觉障碍,动眼神经,(二)运动性脑神经,、,动眼神经,脑：中脑 性质：运动性 躯体运动和一般内脏运动 相应的核：动眼神经核、动眼神经副核 出颅的部位：眶上裂 分布：眼外肌（提上睑肌，上、下、内直肌和下斜肌），睫 状肌、瞳孔括约肌 损伤后：出现除了外直肌、上斜肌以外同侧全部眼外肌的 瘫痪，眼睑下垂，眼外斜视，眼球不能向内、上、 下方运动以及瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等症状。,一般内脏运动性纤维： 伴躯体运动纤维走行，节前纤维自下斜肌支分出,进入睫状神经节换元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌,滑车 神经,滑车神经,脑：中脑 性质：运动性 躯体运动 相应的核：滑车神经核 出颅的部位：眶上裂 分布：上斜肌 损伤后：眼不能向外下斜视,展神经,展神经,脑：脑桥 性质：运动性 躯体运动 相应的核：展神经核 出颅的部位：眶上裂 分布：眼外直肌 损伤后：眼内斜视,副神经 (延髓根和脊髓根),副神经,脑：延髓 性质：运动性 特殊内脏运动 相应的核：副神经核、疑核 出颅的部位：颈静脉孔 分布：斜方肌、胸锁乳突肌、咽喉肌 损伤后：一侧胸锁乳突肌瘫痪，头无力转向 对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩 无力,舌下神经,舌下神经,脑：延髓 性质：运动性 躯体运动 相应的核：舌下神经核 出颅的部位:舌下神经管 分布：舌外肌和舌内肌 损伤后：舌肌瘫痪，伸 舌时，舌尖偏向 患侧（颏舌肌）,(三)混合性脑神经,、,三叉神经,三叉神经,眼神经 上颌神经 下颌神经,三叉神经皮支分布,三叉神经,脑：脑桥 性质：混合性 特殊内脏运动和一般躯体感觉 相应的核：三叉神经运动核、脊束核、脑桥核、 中脑核 出入颅的部位：眶上裂、圆孔、卵圆孔 分布：咀嚼肌，头面部皮肤和口鼻腔粘膜感觉 损伤后：咀嚼肌瘫痪、头面部皮肤和粘膜感觉障碍, 面神经,面神经,1.连于脑的部位：脑桥 2.出入颅的部位：内耳门、茎乳孔,(1)、在面神经管内的分支 a. 鼓索 b. 岩大神经 (2)、在颅外的分支 a. 颞支 b. 颧支 c. 颊支 d. 下颌缘支 e. 颈支 (3) 分布：面肌，泪腺、舌下腺、下颌下腺,舌前2/3的味觉,3. 分支、分布,4.面神经性质、纤维成分(3种)及相应的核(3核),镫骨肌神经,腮腺,面神经核,特殊内脏运动纤维 特殊内脏感觉纤维 一般内脏运动纤维,孤束核,膝神经节,鼓索,上泌涎核,翼腭神经节,下颌下神经节,岩大神经,5.面神经损伤后症状,茎乳孔外主干损伤： 患侧面肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉及闭眼，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，口角向健侧偏斜，咀嚼食物常聚集在患侧口颊内 面神经管内损伤： 除上述症状外，舌前2/3味觉消失，听觉过敏，唾液腺分泌障碍,结膜干燥等,舌咽神经,舌咽神经,脑：延髓 性质：混合性 特殊内脏运动性纤维 一般内脏运动性纤维 特殊内脏感觉性纤维 一般内脏感觉性纤维 一般躯体感觉性纤维 相应的核：疑核、下泌涎核、孤束核、三叉神经脊束核 出入颅的部位：颈静脉孔 分布：咽肌，腮腺，颈动脉窦，舌后1/3的粘 膜感觉和味觉，耳后皮肤 损伤后：咽肌瘫痪、腺体分泌、味觉障碍等,上神经节,下神经节,迷走神经,迷走神经,喉返神经,迷走神经,脑：延髓 性质：混合性 一般内脏运动性纤维 特殊内脏运动性纤维 一般内脏感觉性纤维 一般躯体感觉性纤维 相应的核：迷走神经背核、疑核、孤束核、三叉神经 脊束核 出入颅的部位：颈静脉孔 分布：咽喉肌，胸腹腔脏器（结肠左曲之前）的平滑肌、 心肌、腺体及内脏感觉，耳廓及外耳道皮肤感觉。 损伤后：喉肌瘫痪、内脏活动及感觉障碍等,上神经节,下神经节,主要分支,喉上神经：内支：声门裂以上的喉粘膜,外支：环甲肌 喉返神经：感觉支：声门裂以下的喉粘膜 运动支：除环甲肌以外的所有喉肌 左迷走神经分支至胃前壁和肝；右迷走神经主要发出腹腔丛，分支分布于肝、胆、胰、肾、肾上腺及结肠左曲之前的消化管。,喉与喉的神经,1、凡运动纤维均为传出纤维，其起始 核均在中枢内。 2、凡感觉纤维均为传入纤维，其纤维 的胞体绝大多数是在脑外聚集成神经 节，节内神经元的周围突接受各种感 觉刺激，中枢突则将这些感觉冲动传 至中枢内的相关核团。,脑神经的形成及分布的大致规律,思考题 1. 感觉、运动和混合性脑神经各有哪些? 2.通过眶上裂、颈静脉孔进出颅腔的脑神经各有哪些？,内脏神经系统,内脏神经系统学习要求 内脏运动神经（交感和副交感神经）的组成。,一、概述 1、定义：内脏，心血管，腺体。 2、成分：感觉纤维Visceral sensory nerves 运动纤维Visceral motor nerves 交感神经 sympathetic nerves 副交感神经parasympathetic nerves,内脏神经系统 Visceral nervous system,3、内脏运动神经与躯体运动 神经的主要区别,躯体运动神经 内脏运动神经（换元） 节前神经元节前纤维 节后神经元节后纤维,躯体运动纤维,节前纤维,节后纤维,内脏运动纤维,二、交感神经 Sympathetic nerve,1、神经元胞体位置 节前神经元胞体（低级中枢） 脊髓 T1-L3 灰质侧角 节后神经元胞体 交感神经节 椎前节 椎旁节（交感干),躯体运动纤维,节前纤维,节后纤维,内脏运动纤维,灰质侧角,椎旁神经节 即交感干神经节,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,灰交通支,白交通支,2.交感神经节前纤维的去向,中间外侧核 交感神经节前纤维 前根 脊神经 白交通支 交感干 （1）终止于相应椎旁神经节，换元 (2）在交感干内上升或下降,再止于椎旁神经节 （3）穿过椎旁神经节，形成内脏大、小神经， 至椎前节换元,白交通支,1,2,2,3,Great Splanchnic Nerve内脏大神经,Lesser Splanchnic Nerve内脏小神经,灰交通支,3.交感神经节后纤维的去向,（1）经灰交通支返回脊神经随脊神经分支分布 （2）攀附血管成丛，随血管分支分布 （3）形成脏支，分布到脏器,1,2,3,三、副交感神经 Parasympathetic Nerve,1.节前神经元胞体的位置 脑部的副交感神经核 骶髓24节内骶副交感核 2.节后神经元胞体的位置 器官内节 器官旁节,颅部副交感神经,（1）动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌，睫状肌,（2）上泌涎核,面神经,翼腭神经节 下颌下神经节,泪腺、鼻腔等处粘膜腺 下颌下腺、舌下腺,（3）下泌涎核,舌咽神经,耳神经节,腮腺,（4）迷走神经背核,迷走神经,器管旁节或壁内神经节,胸腹腔脏 器平滑肌、心肌和腺 体,1,3,2,4,副交感神经节 睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节,骶部副交感神经,骶副交感核,盆内脏神经,盆丛,脏器旁节或壁内神经节,结肠左曲以下肠管和盆 腔脏器及外阴的平滑肌、腺体,盆内脏 神经,盆丛,四、交感神经与副交感神经的比较,五、内脏感觉神经 Visceral sensory nerve,特点：1.痛阈较高 2.弥散的内脏 痛 3.牵涉性痛,器官的病变常在体表一定区域产生疼痛或过敏的感觉，这种现象称为牵涉性痛。,课上完了，可以休息