课件：心脑血管疾病常识jiandan1.ppt

心脑血管疾病科普知识,市场部,1、血液和血液循环,血液,血液：是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，,血浆,血细胞,球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元 脂类物质、酶、激素和无机盐等。,红细胞聚集性、变形性,白细胞,血小板-聚集性,25岁,35岁,抗氧化剂,氧自由基,氧自由基,“破坏分子”,坏胆固醇,血小板凝集,破坏血管壁 血栓形成,动脉粥样硬化,冠心病 脑卒中 肾疾病,攻击伤害 DNA,基因突变,细胞异常突变,癌 症,引起组织 细胞老化,皮肤松弛皱 纹寿斑形成,骨质再生能力,视网膜病变,老年性痴呆,攻击人体 免疫系统,损害健康卫士淋巴细胞,人体免疫力,扰乱免疫系统,自体免疫,红斑狼疮-类风湿,感冒,自 由 基,何为自由基,心脑血管疾病病因病机,内因,细胞新陈代谢 氧自由基,外因,饮食过量 运动量少,吸烟饮酒环境,高血脂高血糖血粘 稠动脉管壁损伤,动脉斑块,管腔狭窄阻塞,动脉硬化,气血运行受阻,心脑缺氧,冠心病、心绞痛、高血压、脑动脉硬化、脑血栓,头沉头晕头痛 记忆力减退 胸闷胸痛心悸气短,血管破裂,脑出血,1.高血粘症,高粘血症，是以血液粘稠度增高为主要表现的病理综合征。 血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列表现： 胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀等，严重者形成血栓，导致脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。所以需要及早治疗。,2.血脂及高脂血症,总胆固醇,损伤血管 内皮细胞,动脉硬化形成和发展,积聚血 管内膜,血管内膜增厚 粥样斑块形成,官腔变窄,冠状动脉狭窄 心脏缺氧,低密度 脂蛋白,斑块松脆脱落,栓子,心绞痛、心肌梗塞,甘油三酯,低密度脂蛋白,不进入肝脏代谢，直接进 入导致导致斑块松脆脱落,高密度脂蛋白,进入肝脏代谢灭活,高密度脂蛋白减少 对血管的保护作用减低,2、高血脂的药物治疗,降 脂,他汀类 降脂药,抑制体内胆固醇合成酶，抑制 胆固醇的合成- -洛伐辛伐他汀,肝转氨酶升高， 引起肌痛及肌炎,贝特类 降脂药,激活过氧化酶体激活型增殖体 受体-非诺贝特、苯扎贝特,恶心、腹泻和腹胀肤瘙痒、 荨麻疹、脱发、头痛、失眠,烟酸类 降脂药,增强脂蛋白酶的作用，降低 游离脂肪酸-烟酸及阿西莫,面红耳赤、转氨酶升高、 胃肠道反应及皮肤瘙痒,胆酸脂 螯合剂,阻止胆固醇或胆固醇从肠道吸 收促进胆固醇降解消胆胺,味差及便秘,高血压 病因,年龄与性别,肥胖或超重,职业,饮食不节,3、高血压,妊娠高血压史,遗传,高血压 表现,头痛、头晕,心悸、烦躁,耳鸣、眼花,手脚麻木 疲乏无力,注意力不集中,记忆力减退,高血压 危害,脑动脉管壁增厚变硬管腔变细,加快动脉硬化,已硬化的脑部小动脉形成栗粒 大小的微动脉瘤,内皮细胞受损,血压突高 -脑出血,血小板聚集,脑血栓形成,3、高血压危害,控制原发病,降 压,利尿药,降低体内钠离子浓度及 降低细胞外液容量降低,高尿酸血症血糖升高、 糖耐量降低、血脂升高,钙离子 拮抗剂,减少细胞内钙离子含量而松弛 血管平滑肌-硝苯地平类,头痛、面红和踝部水肿 心率加快 胃肠道反应,血管紧张素2 受体拮抗剂,与受体选择性结合对抗血管紧 张素-缬沙坦、氯沙坦,咳嗽,血管紧张素 转换酶抑制剂,抑制酶活性，减少血管紧张素 生成等-卡托普利（开博通）,刺激性干咳,-受体 阻滞剂,减少心输出量，抑制肾素释放， 抑制交感神经活性-倍他乐克,心动过缓、房室传导阻滞、 量大可诱发心衰、哮喘,4、糖尿病,糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。 在禁食情况下，正常人空腹血糖水平为3.96.4mmol/l。即使在吃饭以后，最高也不会超过10mmol/l。,4、糖尿病,并发症 周围血管神变经病变 糖尿病足 视神经病变 心脑血管疾病,磺脲类（达美康糖适苹）,刺激分泌胰岛素,双胍类（降糖灵降糖片）,糖苷酶抑制剂拜糖苹,非磺脲类胰岛素促进剂 （瑞格列奈）,胰岛素增敏剂 （罗格列酮、比格列酮）,注射胰岛素,低血糖肥胖肾毒 胰岛功能衰竭,增加糖利用抑制糖元分解,胃肠消化道消瘦肾毒 营养不良抵抗力低下,抑制糖苷酶延缓糖生成,腹胀四肢消瘦 营养不良,刺激胰岛素分泌,价格高患者难接受,增加胰岛素的敏感性,价格高肝毒性大,外援胰岛素,低血糖体重增加颜面肢体水肿 皮下脂肪萎缩过敏抗药性,控制原发病,降 糖,5.动脉硬化,是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。 大、中、小动脉均可受累。 根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。 动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。,血管的老化,动脉硬化的形成,5.动脉硬化,（1）一般表现。脑力与体力减退。 （2）主动脉粥样硬化。大多数无特异性症状。但如果形成主动脉瘤，一旦破裂，可迅速致命。也可以形成动脉夹层分离。影响全身血流的调节，加重心脏的负担。 （3）冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围的心肌梗塞。 （4）肾动脉。不常见。可由于动脉狭窄而引起顽固性高血压。如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、少尿和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。 （5）脑动脉硬化,脑动脉 硬化,脑缺血,脑出血,头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、 肢体瘫痪、偏盲或失语等,脑血栓 形成,半身不遂、偏身麻木、舌强语謇,5.动脉硬化,眩晕、头痛和昏厥,脑萎缩,痴呆，有精神变态，行动失常， 智力和记忆力减退以至性格变态,药物治疗,扩张血管,抗血小板 凝集,调节血脂,5.动脉硬化,溶解血栓,外科手术,支架,搭桥,治疗 并发症,高血压,高血脂,糖尿病,冠心病,冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠脉狭窄程度50%，可称冠心病。,冠心病,冠心病 类型,隐匿性冠心病,心律失常型 冠心病,猝死型冠心病,心绞痛型 冠心病,心肌梗塞型 冠心病,隐匿性冠心病,心动过缓、心动过速 早搏：房性早搏、室性早搏 传导阻滞、房颤、房扑 房颤 传导阻滞,意识丧失大动脉搏动消失，面 色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、 反射消失。,阵发性胸骨后压窄性疼痛 劳动情绪激动时持续数分钟 休息或用硝酸酯制剂后消失,心肌梗塞是心肌缺血性坏死 饱餐多脂肪后,脑中风 脑卒中 脑血管意外,缺血性 中经络,短暂性脑缺血发作-小中风,脑血管病,出血性 中脏腑,脑脑血栓形成-脑血管本身 病变引起（脑梗死）,脑栓塞-外源