课件：北医中药学止咳化痰平喘药.ppt

止咳化痰平喘药,以化痰消痰为主要作用的药物，叫祛痰药 能减轻或制止咳嗽气喘的药物，叫止咳平喘药,痰 （复习,痰 饮,概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物，是一种继发性病因 津停为湿，湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰； 湿乃水气弥漫浸渍于人体组织中的状态，其形质不如痰、饮、水明显,痰 饮,分类 有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰浊和水饮 无形之痰饮，是指视之不见，触之不及，闻之无声的，因痰饮导致的特殊的病理变化及其证候，其用治痰饮的方法能获疗效,痰 饮,形成 多由外感六淫，或饮食、劳逸、七情内伤等，使肺、脾、肾、肝、三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，痰饮形成 致病特点 阻滞气机、气血 致病广泛多端，停在不同部位，症状各异； 重浊粘滞缠绵,痰 饮,肺主宣发和肃降,肺主宣发： 向上升宣、向外布散 是指由于肺气的推动，使气血津液得以布散全身，内至脏腑经络，外达肌肉皮毛，无处不到，散发浊气和水分于体外,肺主宣发,表现 呼出浊气：通过肺的气化，排出体内的浊气 布散水谷精微：将脾转输的津液及水谷精微，布散全身，外达于皮毛 宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的津液化为汗液体外 病理：肺失宣发呼气不利，胸闷，咳喘，鼻塞，喷嚏，无汗,肺主肃降,肺主肃降 向下通降、呼吸道通畅 是指由于肺气向下的通降作用使呼吸道保持洁净及布散清气和水谷精微和津液,肺主肃降,表现 吸入自然界的清气 将清气、津液和水谷精微向下布散全身 肃清肺和呼吸道内异物，保持其洁净 病理 肺失肃降呼吸短促或表浅，咳痰，咯血，胸闷喘息等,止咳化痰平喘药 分类、 主讲药物,温化寒痰：半夏、桔梗 清热化痰：瓜蒌、竹茹、胖大海、贝母 止咳平喘：杏仁、白果,半 夏,性味：辛、温、有毒 归经：脾、胃、肺经 功能：燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结 主治： 、寒痰、湿痰 、各种呕吐症 、痰湿内阻所致胸脘痞闷,半 夏,用量：310g 用法：内服宜炮制 外用宜生用 禁忌：阴虚血少，津液不足者，孕妇慎用，反乌头 成分：挥发油、生物碱 3-乙酰氨基-5-甲基异唑、丁基乙烯基醚、 1-辛烯、茴香脑、榄香烯、左旋麻黄碱、胆碱、-谷甾醇、原儿茶醛、姜辣烯酮,半 夏,药理： 1、镇咳、化痰：（中枢性）解除支气管痉挛，使支气管分泌物减少 2、镇吐：呕吐中枢 3、抗生育： 4、镇静、抗惊厥 5、降压,生半夏 不良反应,局部有强烈的刺激性，生食时可使舌、咽、口腔产生麻木、灼痛、流涎、音哑、言语不清、张口困难等，严重者窒息死亡 法半夏：清水浸10日，白矾水泡，甘草加石灰煎水泡至无白心 姜半夏：清水泡、生姜及白矾煮 清半夏：清水泡、白矾水煮,桔 梗,性味：辛、苦、平 归经：肺经 功能：宣肺、祛痰、排脓 主治： 1咳嗽痰多：风寒、风热均可用 2、咽痛音哑：宣肺 3、癃闭、水肿：宣肺 4、肺痈咳吐脓血,桔 梗,用量：310g 用法：生用 禁忌：阴虚火旺、久咳、麻疹不发者；咳血者 成分： 桔梗皂苷、桔梗色素（兰色）、桔梗酸ABC、远志酸、阿尔法波菜甾醇、花青苷、吗啡,桔 梗,药理： 1、祛痰镇咳 2、降血糖 3、抗炎 4、抗溃疡 5、抗肿瘤 6、抑菌,提壶揭盖,中医治疗法则之一 用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖,瓜 蒌,性味：甘、寒 归经：肺、胃、大肠经 功能：清热化痰 宽中散结 润肠通便 主治：1、肺热咳嗽，痰黄稠难咳出；肺痈咳吐脓血 2、胸痹胁痛 3、乳痈初起 4、肠燥便结,瓜 蒌,用量：全瓜萎1230克 瓜萎皮612克 瓜萎仁615克 用法：水煎服 禁忌：大便溏泄者不宜使用 反乌头 成分： 皂苷、有机酸、树脂、糖类、色素,瓜 蒌,药理： 1、祛痰：瓜蒌皮 2、通便：瓜蒌仁 3、强心、抗缺氧 4、抗菌 5、抗癌 6、抗溃疡 7、延缓衰老,瓜蒌部位,瓜蒌皮：清热化痰、宽胸散结 瓜蒌仁：润肠通便 全瓜蒌：兼皮、仁之功效 天花粉：清热生津，消肿排脓 肺热燥咳、热病津伤口渴及消渴,竹 茹,性味：甘，微寒 归经：肺，胃、胆经 功能：清热化痰 除烦止呕 主治： 、肺热咳嗽，咯痰黄稠 、痰热郁结、烦闷不安、失眠惊悸等 、胃热呕吐、呃逆,竹 茹,用量：310g 用法：水煎服 禁忌：胃寒呕吐及感寒挟食作吐 成分： 2,5-二甲氧基-对羟基苯甲醛 丁香醛、松柏醛 对苯二甲酸2-羟乙基甲基酯,竹 茹,药理： 1、抗菌 2、利尿：增加尿中氯化物量 3、增高血糖,竹入药部位,竹叶：淡竹叶清心，苦竹叶清胃 竹实：竹实“通神明，轻身益气”、 “下积如神”(治消化不良） 竹根：“淡竹根，除烦热。苦竹根主治心肺五脏热毒气。甘竹根，安胎，止产后烦热” 竹荪：补气养阴，润肺止咳 竹笋：主消渴、利水益气 天竺黄、竹茹、竹沥,竹入药部位,天竺黄：性味甘寒，入心肝经，能清热化痰，凉心定惊，用于痰热惊搐，中风痰壅等症。煎剂用3-6克，研粉吞服每次0.6-1克 竹沥：性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。清热化痰之力优于竹茹，凡痰热咳嗽、中风痰迷不语、惊痫狂，痰热较重者，均可用之。单用或与姜汁同用。用量36-60克，冲服,胖 大 海,性味：甘、淡、寒 归经：肺、大肠经 功能： 清肺热，利咽喉，清肠通便 主治： 1、肺热声哑，干咳无痰，咽喉干痛 2、热结便闭 3、头痛目赤,胖 大 海,用量： 23枚 用法：沸水泡服或煎服 禁忌：脾胃虚寒 成分： 半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖 胖大海素、西黄蓍胶粘素,胖 大 海,药理： 1、镇痛 2、泻下、通便：缓和、吸水 3、利尿 4、降压 5、解痉,贝 母,性味：川贝母苦、甘，微寒；浙贝母苦，寒 归经：肺、心经 功能：止咳化痰 清热散结 主治：、风热咳嗽或痰火郁结、咯痰黄稠等；阴虚劳热或肺燥之咳嗽、痰少咽干 、痰热郁结：瘰疬、疮痈、乳痈,贝 母,用量：315g 用法：水煎服、研末冲服 禁忌：反乌头。寒痰、湿痰不宜用 成分：生物碱、皂苷 贝母碱、去氢贝母碱 贝母苷,贝 母,药理： 1、镇咳：抑制咳嗽中枢而不抑制呼吸中枢 2、祛痰：增加支气管腺体分泌，使痰液粘度下降而达到祛痰作用，松驰平滑肌 3、平喘：松驰平滑肌 4、降压、抗血小板聚集 5、抗溃疡 6、抗缺氧、,浙贝母 与 川贝母,浙贝：药性较燥烈，开泄力大，清热散结作用较强，多用于急性外感风热、痰热郁结之咳嗽 川贝：药性温和，滋润性强，润肺止咳作用为佳，多用于慢性阴虚劳嗽及肺燥咳嗽,化痰药特点,半夏：燥湿化痰，降逆止呕，小毒 桔梗：宣肺祛痰、利咽、排脓 天南星：燥湿化痰，祛风止痉，小毒 白附子：燥湿化痰，祛风止痉，小毒，风痰 白芥子：温肺化痰、祛经络之痰 皂角：祛痰、开窍、散结消肿，小毒,化痰药特点,旋覆花：消痰行水，降气止呕 白前：降气、祛痰、止咳 瓜蒌：清肺化痰、利气宽胸 贝母：清肺化痰、止咳散结 竹茹：清肺化痰、除烦止呕 胖大海：清肺化痰、润肠通便、利咽,化痰药特点,天竺黄：清肺化痰、凉心定惊，有无形痰 竹沥：清肺化痰，有无形痰，痰家圣药 前胡：降气化痰、宣散风热 海浮石：清肺化痰、软坚散结 海蛤壳：清肺化痰、软坚散结、制酸止痛 礞石：下气消痰、平肝镇惊 海藻：消痰软坚、利水消肿,化痰药特点,荸荠：热病伤津烦渴，咽喉肿痛，肺热咳嗽，口腔炎，湿热黄疸，高血压病，小便不利，麻疹，痔疮出血,昆布：消痰软坚、利水消肿 猪胆汁：清肺化痰，清热解毒(肝、肺、胆) 荸荠：化痰消积、清热生津、明目退翳,杏 仁,性味：苦、微温，有小毒 归经：肺、大肠经 功能：止咳平喘 润肠通便 主治： 1、多种咳嗽气喘症：风寒、风热、燥热咳嗽 、肠燥便秘，配火麻仁、郁李仁、当归,杏 仁,用量：310g 用法：捣碎，煎服 禁忌：肺虚咳喘者 成分： 苦杏仁苷 苦杏仁苷酶 苦杏仁油,杏 仁,药理： 1、镇咳、平喘：苦杏仁苷经酶或酸水解产生氢氰酸 2、镇静、镇痛： 3、通便：苦杏仁油 4、抗炎 5、抗肿瘤、抗突变 6、降糖,苦杏仁小毒,苦杏仁苷(呼吸毒性)，被胃酸或苦杏仁酶水解，产生氢氰酸 普通1g杏仁约可产生2.5mg氢氰酸 氢氰酸是剧毒物质 人的致死量大约为0.05g 成人服苦杏仁约30-60个，小儿7-10个即可致死,白 果,性味：甘、苦、涩，平 有小毒 归经：肺、肾经 功能：敛肺气，定喘嗽 止带浊，缩小便 主治： 1.敛肺平喘，减少痰量 2.收涩止带，除湿：白浊带下 3.祛痰定喘 4.遗精，淋病，小便频数,白 果,用量：510g 用法：打碎，煎服；入药必须去内皮，不可多服 禁忌：有小毒，不可多吃 痰粘稠不利者 成分： 白果酸、氢化白果酸 氢化白果亚酸 白果酚、白果醇 银杏甲素,白 果,药理： 1、镇咳、平喘、祛痰：抑制平滑肌痉挛、抑制炎性因子的释放 2、抑菌： 3、抗炎：抑制白细胞的浸润 4、增强免疫功能 5、抗氧化 6、抗衰老,银杏叶,敛肺、平喘、活血化瘀、止痛 黄酮类、二帖内酯类 改善心血管及周围血管循环功能，改善心肌缺血 改善脑功能、促进记忆力 降低血黏度 抗氧化、抗炎、抗过敏 抗肿瘤,止咳平喘药特点,杏仁：止咳平喘、润肠通便 润 白果：敛肺气、定喘嗽、止带浊、缩小便 涩 罗汉果：润肺止咳、生津止咳 凤凰衣：润肺止