儿科试题呼吸系统疾病.doc

呼吸系统疾病一、名词解释1. 疱疹性咽峡炎2. 重症肺炎3. 三凹症4. 呼吸衰竭二、填空题1. 肺炎按病理分类分为 、 、 。2. 肺炎按病因分类有 、 、 、 、 、 、 。3. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 及 。4. 支气管肺炎常见的并发症有 、 、 。5. 支原体肺炎用药至少 ，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药 ，总疗程 。6. 小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致 。7. 对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是 。8. 小儿肺炎心力衰竭的临床表现有 、 、 、 、 。三、选择题A1型题1. 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：A以消化道症状为主B以呼吸道症状为主C以鼻咽部症状为主D全身症状重E全身症状轻2. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：A发热，咳嗽B且呼吸困难C合并脓胸D烦躁不安，口周发绀E双肺密集中小水泡音3. 腺病毒肺炎易发生：A脓气胸B肺大疱C胸腔积液D肺出血E肺实变4. 以下各项正确的是：A毛细支气管炎，3岁以上多见B支原体肺炎，6个月以内婴儿多见C腺病毒肺炎，624个月多见D金黄色葡萄球菌肺炎，612个月多见E衣原体肺炎，儿童多见5. 在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是：A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D大肠杆菌E结核杆菌6. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的?A后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难B咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D扁桃体410岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎E胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气7. 以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的?A呼气性喘鸣B明显憋喘C两肺哮鸣音D双肺中小水泡音E稽留热8. 小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确?A静注西地兰B吸氧镇静C服用地高辛D使用血管活性药物E使用利尿剂9. 关于支原体肺炎，哪项不正确?A多发生于6个月以下婴儿B起病缓慢C肺部可闻及湿罗音D发热明显E病理特征为间质性改变10. 咽结合膜热的病原体是：A腺病毒BEB病毒C柯萨奇病毒D流感病毒E肺炎链球菌11. 2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为：A0.030.04mg/kgB0.020.03mg/kgC0.30.4mg/kgD0.10.3mg/kgE0.010.02mg/kg12. 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为：A呼吸中枢不健全B肺血管丰富，间质发育旺盛C呼吸肌不发达D下呼吸道口径小，纤毛运动差E血IgM及IgG含量少13. 新生儿感染性肺炎最大特点是：A发热B发绀C咳嗽出现早D症状不典型E水泡音不典型14. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：A咳嗽反射差B纤毛运动功能差C分泌型IgA低下D细胞免疫功能低下EIgM低下15. 小儿细菌性肺炎最主要病原体是：A链球菌B肺炎双球菌C葡萄球菌D流感杆菌E大肠杆菌16. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑：A高热B酸中毒C肺炎加重D心力衰竭E脓气胸17. 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为：A烦躁不安B严重青紫C严重气促D明显三凹征E血气分析18. 1岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹，心肺(一)，最可能的诊断是：A急性咽炎B鹅口疮C咽结合膜热D猩红热E疱疹性咽峡炎19. 8个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘1周就诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：血白细胞28.1109/L，中性85，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑：A急性毛细支气管炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D肺炎双球菌肺炎E腺病毒肺炎20. 7岁小儿，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0109/L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为：A支原体肺炎B支气管肺炎C大叶性肺炎D金葡菌肺炎E腺病毒肺炎21. 2岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿罗音，最可能的诊断是：A上呼吸道感染B支气管炎C支气管肺炎D支气管哮喘E毛细支气管炎22. 6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39，脉搏180次/min，呼吸70次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿罗音，肝肋下3.Ocm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10109/L，中性粒细胞40，淋巴细胞60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是：A支气管肺炎，化脓性脑膜炎B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E粟粒性肺结核，结合性脑膜炎23. 9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性罗音，白细胞5109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是：A急性毛细支气管炎B金黄色葡萄菌肺炎C吸人性肺炎D腺病毒肺炎E支原体肺炎A3型题（2426）题干：6个月男孩，发热，憋喘2天。体检：38，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，质软。胸片示双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。24. 最可能的诊断是：A急性支气管炎B毛细支气管炎C喘息性支气管炎D支气管哮喘E支气管肺炎25. 若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起?A呼吸道合胞病毒B腺病毒C副流感病毒D鼻病毒E柯萨奇病毒26. 对其治疗，以下哪项不正确?A吸氧B吸痰防止呼吸道阻塞C可给予异丙嗪和氯丙嗪D静脉补液，并加用地塞米松E静滴大量抗生素抗感染（2729）题干：8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。27. 此患儿最可能合并：A脓气胸B气胸C心力衰竭D肺气肿E纵隔气肿28. 若合并心力衰竭，应该首先进行何种治疗：A西地兰化量0.030.04mg/kg，首次给其量的1/2B用冬眠灵、非那根每次各lmg/kgC速尿12mg/kg?次D异丙肾上腺素0.5mg静脉推E更换抗生素29. 使用西地兰时，应注意以下各项，哪项除外？A了解患儿近23周内洋地黄使用情况B未成熟儿及2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1/31/2C避免使用钙剂D纠正低血钾E加大吸氧浓度B2型题（3032）下列病历的病原体是：A腺病毒B呼吸道合胞病毒C流感病毒D副流感病毒E鼻病毒F柯萨奇病毒G单纯疱疹病毒H麻疹病毒30. 患儿，3岁，发热，咽痛，咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡，其病原体为：31. 患儿男，5岁，发热，咽痛，眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为：32. 5个月女婴，发热，憋喘2天。查体：双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增粗，其病原体应是：（3336）以下病历诊断为：A急性支气管炎B支气管肺炎C腺病毒肺炎D毛细支气管炎E大叶性肺炎F金黄色葡萄球菌肺炎G支原体肺炎H衣原体肺炎33. 5个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿罗音。最可能的的诊断为：34. 4岁女孩，低热，咳嗽5天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿罗音。可能诊断为：35. 男，4个月，咳嗽，气促2周，无发热。查体：双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断为：36女，3岁，发热，咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为：X型题37. 支原体肺炎常表现以下特点?A起病缓慢，症状轻，病程较长B咳嗽症状突出，肺部体征不明显C可累及全身多个系统D病程3周末，血清冷凝集试验大于1：8E中毒症状重38. 小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括：A保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧B快速洋地黄化C针对病原菌，选择抗生素治疗D每日液体输入量以75ml/kg为宜E以上都不是39. 腺病毒肺炎的临床特点：A多为稽留热B肺部体征出现较晚C早期即有全身中毒症状D憋喘、呼吸困难E可并发渗出性胸膜炎40. 抗生素治疗肺炎的原则是：A早期、联合用药B足量、足疗程C依据病原菌选用敏感药物D选用渗入下呼吸道浓度高的药物E重症肺炎口服给药41. 婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到：A两肺上部B两肺下部C两肺中部D两肺外侧腋下E脊柱两旁42. 支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是：A病史B年龄CX线检查D肺部湿罗音的多少E咳嗽的性状43. 符合腺病毒肺炎X线特点的是：AX线改变出现早B大小不等的片状阴影C少数并发渗出性胸膜炎D少数并发脓气胸E以上都不是44. 小儿下呼吸道解剖特点：A气管和支气管腔狭窄，粘膜血管丰富B粘膜纤毛运动差，清除能力薄弱C肺脏弹力纤维发育差，血管丰富D肺泡数量少E肺泡数量多45. 支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是：A心率突然180次分B突然极度烦躁不安，明显发绀C肝脏迅速增大D呼吸加快E以上都不是46. 重症肺炎可有下列哪些表现?A中毒性肠麻痹B心力衰竭C中毒性脑病D消化道出血E以上都不是四、问答题1. 简述小儿呼吸系统的解剖特点2. 简述小儿呼吸系统的生理特点3. 呼吸衰竭的诊断标准4. 简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则参考答案一、名词解释1. 哮喘性支气管炎：婴幼儿发生构一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；有反复发作倾向。一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。平喘药治疗显效。2. 重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。3. 三凹症：指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。4. 呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病，产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换着，均可引起呼吸衰竭，血气分析标准为PaO250mmHg，PaC0250mmHg，Sa020.85。二、填空题1. 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎2. 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原肺炎 真菌性 肺炎原虫性肺炎 非感染病因引起的肺炎3. 肺动脉高压 中毒性心肌炎4. 脓胸 脓气胸 肺大疱5. 23周 2 周 6周6. 中耳炎7. 肾上腺皮质激素8. 心率突然180次/分 呼吸突然加快60次/分 突然极度烦躁不安发绀 心青低钝奔马律 肝迅速增大三、选择题1. D 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. E 8. C 9. A 10. A 11. A 12. B 13. D 14. C 15. B 16. E 17. E 18. E 19. B 20. A 21. B 22. B 23. D 24. B 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. F 31. A 32. B 33. D 34. A 35. H 36. B 37. ABC 38. ABCD 39. ABCDE 40. ABCD 41. BDE 42. ACE 43. ABC 44. ABCD 45. ABCD 46. ABCD 四、问答题1小儿呼吸系统的解剖特点：小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。下呼吸道气管狭窄，粘膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。胸廓短膈肌高，胸廓活动范围小。2小儿呼吸系统的生理特点：呼吸方式，婴幼儿呈腹式，年长而为胸腹式。年龄愈小潮气量