课件：甲亢护理查房ppt课件.ppt

甲状腺功能亢进症护理查房,LOREM IPSUM DOLOR,甲状腺的部位 甲状腺工作方式 甲状腺功能亢进症的病因 甲状腺功能亢进症的临床表现 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康教育,内容,一、甲状腺的解剖图,二、甲状腺工作方式,生命就在折腾中生生不息,甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多，引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。,定义,三、甲状腺亢进症病因,遗传因素,应激因素,免疫功能紊乱,TSH受体Ab,TSH受体,TH过多症候群,突眼症,甲状腺肿大,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,临床表现,甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大,突眼,甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩,眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀,1. 甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺毒症急性加重的一个综合征 诱因： 感染,严重躯体疾病，手术,严重精神创伤,口服过量TH制剂等 临床表现： （1）高热，体温超过39，大汗 （2）心动过速，心率超过140次/分 （3）神志障碍，躁动，昏迷 （4）恶心，呕吐，腹泻，偶有黄疸 （5）循环衰竭休克 （6）心衰，肺水肿,特殊的临床表现和类型,由于甲亢长时间未控制所并发的心脏并发症,特点为: （1）心律失常：房颤最常见。 （2）心脏扩大：心房和心室均可扩大 （3）心力衰竭：右心衰或者全心衰 （4）甲亢治疗后心衰可明显好转,2. 甲状腺功能亢进性心脏病临床表现,（1）多见于老年患者 （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 （3）消瘦,腹泻 （4）房颤,易患甲亢心脏病 （5）表情淡漠,3.淡漠型甲亢临床表现,4. T3和T4型甲亢 T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤） T4型甲亢：T4升高，T3正常，TSH降低。见于碘甲亢和伴全身严重疾病患者 5. 亚临床型甲亢 多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低,6、妊娠期甲亢临床表现,妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出 病因,（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）,7、胫前粘液性水肿临床表现,（1）为GD相关自身免疫性病变在皮肤部位的表现 （2）皮肤增厚、粗，结节。汗毛增生，皮损融合，似橡皮腿,患者廖xx，女，53岁。 主诉：眼睑浮肿2月，视物模糊半月。 现病史：患者于2月前开始无明显诱因出现眼睑浮肿，伴有心慌、怕热，在我院门诊查甲功示：FT39.95、FT4 37.54、TSH0.01。甲状腺彩超示：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结可见。行眼眶CT示：右侧上下及内直肌增粗，考虑Grave眼病。就诊我院门诊诊断：甲状腺功能亢进症，期间就诊我院眼科行曲安奈德球内注射2次治疗，患者自诉效果不佳，双眼球突出较前明显，为进一步治疗，门诊以：甲亢Grave眼病收入院。,病史汇报,阳性体征,检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电解质、血脂；血沉；心电图；彩超；肺部CT 阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结可见 甲状腺功能：FT39.95、FT4 37.54、TSH0.01 眼眶CT示：右侧上下及内直肌增粗,甲状腺激素测定、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验、 131 I 摄取率、甲状腺核素显像、超声检查、细胞学检查,医嘱：无碘饮食 增强免疫力：参麦 减慢心率：心得安 ADL评分：100分，压疮：23分，跌倒坠床：5分,入院第一日,活动无耐力：与甲亢引起的肌无力、心悸有关 自我形象紊乱：与突眼症有关 知识缺乏 焦虑：与甲亢神经兴奋性增高有关 护理措施：1、一般护理：保持的舒适、安静。 2、饮食指导。 3、心理护理。 4、眼部护理：高枕睡眠、低盐饮食、外出戴有色眼镜,护理诊断,TOP1.干裙带菜：平均每千克干裙带菜含碘元素158780微克。 TOP2.紫菜：平均每千克干紫菜中含碘元素43230微克。 TOP3.海带：平均每千克干海带中含碘元素9230微克。 TOP4.海参：平均每千克海参中含碘元素6000微克。 TOP5.虾皮：平均每千克虾皮中含碘元素2645微克。 TOP6.芹菜：平均每千克芹菜中含碘元素1600微克。 TOP7.海蜇：平均每千克海蜇中含碘元素1320微克。 TOP8.龙虾：平均每千克龙虾中含碘元素600微克。 TOP9.开心果：平均每千克开心果中含碘元素379微克。 TOP10.鹌鹑蛋：平均每千克鹌鹑蛋中含碘元素376微克。,含碘高的食物排行榜,医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid 出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关,入院第二日-出院前一天,饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量30003500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。 关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动。 对患者进行药物和疾病相关健康指导。,护理措施,治疗方法,药物治疗,放射性131I治疗,手术治疗,疗效肯定,使用安全,疗程较长,复发率高,简便安全有效,甲减发生率高,治愈率高,并发症多,放射性131I治疗,治疗机理,禁忌症,并发症,甲状腺高度 摄取浓集碘,131I释放射线 破坏滤泡上皮,抑制甲状腺内 抗体生成,妊娠、哺乳,25岁以下,白细胞减少,活动性肺结核,重要脏器衰竭,重症恶性突眼,甲亢危象,甲状腺不摄碘,甲减,放射性 甲状腺炎,抗甲状腺药物,受体阻滞剂,丙基硫氧嘧啶,抑制TH合成,他巴唑,抑制T4转化T3,粒细胞减少,肝损害,复发,皮疹,药物治疗,复方碘溶液,抑制TH释放,过敏,粘膜刺激,腹泻、皮疹,乏力、头晕,手术治疗,禁忌症,术前准备,并发症,重症恶性突眼,妊娠早、晚期,不耐受手术者,病情较轻者,抗甲亢药物,复方碘溶液,心率80次/分,T3、T4正常,呼吸道梗阻,甲状腺危象,甲状旁腺功能,甲减,注意休息，注意补充足够的热量和营养。 注意避免感染、精神刺激等应激因素。 注意饮水，每日2500ml左右，避免喝咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 遵医嘱规律用药，不能随意加减药物或停药。 开始服药前3月，每周查血常规，每半月-1月查肝功能，每月查甲状腺功能。 如甲亢症状加重、高热、呕吐、腹泻及时就诊。,出院健康教育,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，