课件：中医-.ppt

,第十一章 祛风湿药,制作：徐 佳 主讲：徐 佳,复习提问,1.简述泻下药的分类： 攻下、润下、峻下 2.泻下药的代表药： 大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、芫花、巴豆等,课堂导入,【专业职业能力】 具备分析风湿证特点，会选择性使用祛风湿散寒药、祛风湿清热药以及祛风湿强筋骨药的能力。 【专业理论知识】 具备识别祛风湿类中药材的能力及不同炮制品的药效改变。,5,一、概述,含义：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。 药性特点： 味多辛苦或甘，辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急 性寒温不一，风湿挟寒、风湿挟热 主要归于肝肾二经。 功效：能袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。,风寒湿三邪杂至，合而为痹内经 风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。,风邪胜，行痹，其痛游走不定，恶风寒； 寒邪胜，痛痹，痛剧，遇寒则甚，得热则缓； 湿邪胜，着痹，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁； 热邪胜，热痹，肢体关节灼痛，或痛处锨红，肿胀剧烈，筋脉拘急。,6,【使用注意】 痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。,祛风湿药概述,分为：祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药,7,独活神农本草经,【药用】 伞形科草 本植物重 齿毛当归 的根。,善治下半身寒湿,（一）祛风湿散寒药,8,独活神农本草经,【性味归经】 辛、微苦，温。 归肾、膀胱经。,祛风湿散寒药,9,川 乌神农本草经,【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。 【产地】主产于四川、云南、陕西、湖南等地。,祛风湿散寒药,10,【药性】辛、苦，热。有大毒。 归心、肝、肾、脾经。 【功效】祛风除湿，散寒止痛。,川乌大辛大热，苦燥升散，疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，散寒止痛之功显著。尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛，及心腹冷痛，跌打伤痛。,川 乌,祛风湿散寒药,11,【应用】 1.风寒湿痹。本品辛热苦燥开通，善祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散开通，散寒止痛显著，常用于阴寒内盛之心腹冷痛。 3.跌打损伤，麻醉止痛。止痛力强。,川 乌,祛风湿散寒药,12,【用法用量】 煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用； 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用； 内服一般应炮制用，生品内服宜慎； 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,十八反,川 乌,祛风湿散寒药,13,威灵仙新修本草,【性味归经】 辛、咸，温。归膀胱经。,祛风湿 通经络 消痰水 治骨鲠,祛风湿散寒药,14,威灵仙,1. 祛风除湿风寒湿痹。 祛风除湿止痛作用较强，凡肢体麻木，筋脉拘挛关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹痛的要药。 2. 通络止痛跌打损伤，头、牙疼痛。 3. 消骨鲠诸骨鲠咽。单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽。古谚有：“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，铁剑软如绵”。,祛风湿散寒药,（二）祛风湿清热药 这一类的药物因为药性偏于寒凉，所以在临床上主要是用于风湿热痹，表现为关节红肿热。,16,秦 艽jio 本经,【来源】为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。 【处方名】秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。,祛风湿清热药,17,【药性】辛、苦，微寒。 归胃、肝、胆经。 【功效】 祛风湿 舒筋络 退虚热 清湿热,秦艽辛散苦泄，性平不烈，长于祛风湿、疗痹痛，寒证、热证均可应用。此外，兼可退虚热，除黄疸。,秦 艽,祛风湿清热药,18,1.风湿痹证。 本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。 其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜， 2.中风不遂。 本品既能袪风邪，舒筋络，又善“活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。,【功效主治】,祛风湿清热药,19,3.骨蒸潮热，疳积发热。 本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。 4.湿热黄疸。 本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。 海上集验方即单用为末服； 亦可与茵陈、栀子、大黄等配伍，如山茵陈丸,【功效主治】,祛风湿清热药,20,防己本经,【来源】防己科藤本植物粉防己 或马兜铃科草本植物广防己的根。前者药材称为汉防己，后者称木防己。 【产地】主产于安徽、浙江、江西、福建等地。,祛风湿清热药,21,防 己,祛风湿清热药,22,防 己,此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。 【用法用量】煎服，4.59g。 【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。 注意：防己科粉防己（汉防己）善利水。马兜铃科广防己（木防己）善祛风湿，有肾毒性。,祛风湿清热药,（三）祛风湿强筋骨药,也可以叫祛风湿健筋骨药。适合于风湿痹证兼有筋骨痿软，一般都是体虚的患者，或者痹证日久损伤了肝肾，累及了筋骨，也可用于肝肾自身的亏虚而至痿软无力。,24,五加皮本经,【来源】五加科小灌木细柱五加的根皮。 【产地】主产于湖北、河南、安徽等地。,祛风湿强筋骨药,25,【药性】辛、苦，温。归肝、肾经。 【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。,五加皮既能散风除湿以祛邪，又能补益肝肾以强身，最适于风湿痹痛兼肝肾亏虚之证。亦为滋补强身之佳品。,五加皮,祛风湿强筋骨药,26,1.风湿痹证。 本品辛能散风，苦能燥湿，温能袪寒，且兼补益之功，为强壮性袪风湿药，尤宜于老人及久病体虚者。 2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。 本品有温补之效，能补肝肾，强筋骨。 3.水肿，脚气。 本品能温肾而除湿利水。,【功效主治】,祛风湿强筋骨药,27,【来源】桑寄生科小灌木斛寄生的带叶茎枝。 【处方名】桑寄生、真桑寄生、桑上寄生、广寄生、北桑寄生、北寄生。,桑寄生本经,28,【药性】苦、甘，平。归肝、肾经。 【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。,桑寄生甘平，善能补益肝肾、强筋健骨，味苦又能祛风湿、疗痹痛，为肾虚腰痛、胎动不安及风湿日久正虚邪实所常用。,桑寄生,祛风湿强筋骨药,29,1.风湿痹证。 本品苦能燥，甘能补，袪风湿又长于补肝肾、强筋骨，对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜，如独活寄生汤。 2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。 本品能补肝肾，养血而固冲任，安胎。 治肝肾亏虚，月经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者，每与阿胶、续断、当归、香附等配伍，如桑寄生散； 或配阿胶、续断、菟丝子，如寿胎丸。,【功效主治】,祛风湿强筋骨药,30,安胎常用药物,紫苏行气宽中，理气安胎； 黄芩-清热安胎，用于胎热不安； 桑寄生补肝肾、养血安胎； 苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。,课堂,小结,祛风湿散寒药：独活、川乌、木瓜、威灵仙 祛风湿清热药：秦艽、防己 祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊,巩固练习,1.下列哪项不是威灵仙的功能（ ） A祛风湿 B补肝肾 C通经络 D治骨鲠 2.痹症风湿发热、关节红肿者首选（ ） A独活 B威灵仙 C秦艽 D桑寄生 3.桑寄生的安胎作用是（ ） A补气安胎 B健脾安胎 C清热安胎 D补肝肾安胎,B,C,D,4.善治下半身寒湿（ ） A独活 B羌活 C威灵仙 D生姜 5.治痹症，筋脉拘挛之要药（ ） A青蒿 B木瓜 C银柴胡 D胡黄连 6.具有清热及止血、安胎功效的是（ ） A黄连 B黄芩 C黄柏 D龙胆草,A,巩固练习,B,B,7.祛风湿药分为（ ）（ ）（ ）三类。 8.川乌入汤剂应先煎（ ）小时 9.防己分为哪两类？ 10.威灵仙的功效,巩固练习,作业预习,作业：简述祛风湿药分类和使用注意？ 预习：第十二章 化湿药 小先生：什么是化湿药？（定义）,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以