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院感与手卫生知识培训,需要各位了解的主要内容：,什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 职业危害与防护 请认识并牢记用 标识的内容,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。,什么是医院感染： 广义：在医院内获得的一切感染。 地点-医院 对象-病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员 狭义：病人在住院过程中获得的感染。,医院感染分类, 按病原体来源分：,外源性感染,交叉感染,内源性感染,自身感染,医院感染,内源性感染 （是现代医院感染的主要形式）,菌群失调 二重感染 细菌移位 主动移位 被动移位 潜在活化（HSV CMV TB）,外源性 感染:,传染性疾病 如 (SARS),输注性感染 如乙(丙)型肝炎,病原体来自于: 医院外环境 其它病人 污染的医用设施 医务人员手,植入物相关感染 如人工关节相关 感染,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染,部分医院感染 爆发事件回放,医院感染 暴发,医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,2001上海手术室医院感染 暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算3000万！,事件结论,医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,2009-4又一件让人震惊的感染事件,贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访 当时，平塘县便落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！,无生命的环境是病原体的储存库！,医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。,消毒灭菌合格的关键是,方法 剂量 基本程序,医院常用的消毒方法有2种,物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用,化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂,我院常用灭菌方法,灭菌 高压蒸汽灭菌,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范 的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,从事医疗活动要符合 手卫生相关要求,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,沾满各种病原菌的双手,什么时间洗手?,直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,最后不要忘记洗手腕及手臂,采用正确的干手方法,保护你的双手,冲净皂液 正确干手 不长时间戴手套 使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套,特别提醒,所有的化学消毒剂都有 不能过度使用!,毒性!,如果保护不得当-你的双手,使用符合自己的护肤品 -有效保护您的双手,预防永远是,保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量,#1,医疗废物的管理,医疗废物分五类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,黄色医疗废物专用包装袋 锐器盒 损伤性医疗废物。,容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。 禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,回收、暂存、登记 专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字 暂存时间不得超过48小时 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年 集中处置 有资质的医疗废物处理中心。,医疗废物管理的相关法律法规,中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例 卫生部医疗卫生