课件：接触性皮炎.ppt

,接触性皮炎 Contact dermatitis 广州医学院第一附属医院 皮肤性病学教研室 黄卫宁（1030608）,1,2019,-,是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,2,2019,-,本章节重点内容： 掌握：接触性皮炎的临床表现 熟悉：接触性皮炎的病因和发病机制 了解：接触性皮炎的治疗,3,2019,-,病因与发病机制 病因按发病机制的不同分为： 原发性刺激物 刺激性接触性皮炎 (irritant contact dermatitis) 接触性致敏物 变应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis),4,2019,-,1.常见原发性刺激物： 无机类 酸类：硫酸 硝酸 氢氟酸 碱类：氢氧化钠 氢氧化钾 金属元素及盐类：锑 砷 有机类 酸类：甲酸 醋酸 水杨酸 碱类：乙醇胺类 甲基胺类 有机溶剂：石油 煤焦油 脂类,5,2019,-,刺激性接触性皮炎： 特点：a.任何人接触后均可发病； b.无一定潜伏期； C.皮损多限于接触的部位，境界清楚 d.停止接触后皮损可消退。,6,2019,-,硫酸引起,7,2019,-,氢氧化钠引起,8,2019,-,隐翅虫皮炎,2019,-,9,2.常见接触性致敏物 变态反应性接触物 可能来源 重铬酸盐、硫酸镍 皮革制品、服装珠宝、水泥 二氧化汞 工业污染物质、杀菌剂 巯基苯丙噻唑、二甲胍等 橡胶制品 对苯二胺 染发剂、颜料 松脂精 颜料稀释剂、溶剂 甲醛 擦面纸 陴斯麦棕 纺织品、皮革制品、颜料 秘鲁香脂 化妆品、洗发水 环树脂 工业、指甲油 碱性菊棕 皮革制品、颜料 丙烯单体 假牙、合成树脂 六氯酚 肥皂、去垢剂 除虫菊脂 杀虫剂,10,2019,-,变应性接触性皮炎 迟发型型变态反应 半抗原 完全抗原 致敏T淋巴细胞 诱导期（约4天） 再次接触 剧烈的炎症反应 激发期（2448h),11,2019,-,特点: 有一定的潜伏期 b. 皮损广泛 c. 反复发作 d. 皮肤斑贴试验阳性,12,2019,-,2019,-,13,化妆品引起,2019,-,14,眼镜腿引起,2019,-,15,2019,-,16,2019,-,17,2019,-,18,临床表现 1.急性接触性皮炎 2.亚急性、慢性接触性皮炎 3.特殊类型的接触性皮炎,19,2019,-,一、急性接触性皮炎 (acute contact dermatitis) 起病急 症状：瘙痒、灼痛 部位：多限于接触部位,20,2019,-,接触性皮炎发生部位与常见接触物 部位 主要接触物 头面 染发剂、洗发剂、人造革帽沿、眼镜架、 化妆品、耳环、外用药、植物花粉 颈 衣领或围巾、项链等 腋 除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带等 臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具 手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、 生产中接触的物质 脚 染色袜、塑料鞋等,21,2019,-,皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹 严重时肿胀、水疱、大疱、坏死 病程：1-2周,22,2019,-,2019,-,23,2019,-,24,2019,-,25,2019,-,26,2019,-,27,2019,-,28,2019,-,29,2019,-,30,2019,-,31,二、亚急性、慢性接触性皮炎 (Subacute/ chronic contact dermatitis) 接触物刺激性弱、浓度低 长期反复接触 轻度的红斑、丘疹 轻度增生、苔藓样变 境界不清,32,2019,-,2019,-,33,2019,-,34,2019,-,35,2019,-,36,2019,-,37,2019,-,38,2019,-,39,三、特殊类型接触性皮炎： 1.化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎 多为红肿 小丘疹 丘疱疹,40,2019,-,2019,-,41,2019,-,42,43,2019,-,2019,-,44,2.尿布皮炎 多见婴儿会阴部 产氨细菌分解尿液， 产生较多的氨刺激皮肤引起 大片红斑 斑丘疹 丘疹 境界清楚,45,2019,-,尿 布 皮 炎,2019,-,46,47,2019,-,48,2019,-,2019,-,49,3.漆性皮炎 油漆或其挥发性气体引起 多见于暴露部位 多为急性皮炎 水肿性红斑 丘疹 丘疱疹 水疱,50,2019,-,红木家具引起,2019,-,51,2019,-,52,4.空气源性接触性皮炎 空气中的化学悬浮物 暴露部位（上眼睑、面部） 范围广、境界不清 急性和慢性皮炎,53,2019,-,2019,-,54,2019,-,55,诊断和鉴别诊断 接触史 临床表现:发病部位/皮损特征 去除病因 消退 斑贴试验最简单可靠,56,2019,-,刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 危险人群 任何人 遗传易感性 应答机制 非免疫性； 迟发型超敏反应 表皮理化性质改变 接触物特性 有机溶剂，肥皂 低分子量半抗原 接触物浓度 通常较高 可以较低 起病方式 随着表皮屏障 接触后12-48小时 的丧失而加重 迅速发作 分布 任何部位 接触部位 诊断方法 试验性脱离致敏原 试验性脱离致敏原 斑贴试验 治疗 保护，减少接触 完全避免,57,2019,-,治疗 治疗原则：寻找病因 脱离接触物 对症处理,58,2019,-,1.全身治疗： 抗组胺药、钙剂、维生素C 皮疹严重者可短期应用皮质激素,59,2019,-,2.局部治疗 按湿疹皮炎的治疗原则处理 急性期： 红肿明显炉甘石洗剂 渗出多3%硼酸溶液 亚急性期：渗出少油剂 糊剂 无渗出霜剂 慢性期： 软膏 合并感染加用抗生素,60,2019,-,思考题： 急性接触性皮炎的皮损有什么特点？ 接触性皮炎需与哪些疾病鉴别？,61,2019,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demon