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针推专业外科学试卷总论一、单项选择题. 1 度烧伤创面的临床特点是： A 红斑 B. 水泡 C. 焦痂 D. 以上都是 2 一成年男性伤员，头、面、颈和双手全部烧伤，问烧伤面积： A14% B. 15% C. 16% D. 17% 3 肾切除术后,拆线时发现切口皮下积液,引流后7天愈合,其切口愈合情况可记录为: A./甲 B. /乙 C. /甲 D. /乙 4 清创术的目的是: C A. 争取创伤二期愈合 B. 促进后期肉牙组织生长 C. 使污染伤口转变为清洁伤口 D. 清洗去污 5 预防破伤风发生的有力措施是: A. 注射破伤风类毒素,青霉素 B. 及时彻底清创,注射破伤风类毒素 C. 注射破伤风抗毒素 D. 及时彻底清创,注射破伤风抗毒素 6 气性坏疽最有效的预防方法是: A. 送入高压舱 B. 抗菌素 C. 注射抗气性坏疽多价血清 D. 伤后尽早彻底清创 7 男性60岁,背部局限红肿,隆起,疼痛,逐渐加重,进而出现中央坏死象“火山口”样，关于此病的描述下列哪项不正确： A. 致病菌多为金葡萄 B. 多见于中老年或糖尿病病人 C. 一般无全身症状 D. 局部淋巴结可有肿大和疼痛 8 男性18岁，唇部出现红肿，疼痛结节一周，近日逐渐变软，并见中央破溃，流脓，此时，不应该做的处理是： A. 全身应用抗生素 B. 补充维生素 C. 挤压局部放出浓汁 D. 劝其注意休息 9 确诊深部脓肿最简单有效的方法是： A. 局部波动感 B. 局部穿刺 C. 局部压痛 D. 局部肿块 10 清创术操作中下列哪项不正确： A. 彻底清洗伤口周围皮肤，冲洗伤口 B. 清除一切失活组织 C. 清除一切骨折片后作内固定术 D.尽可能保留和修复重要的神经，血管，肌腱 11 脾破裂休克时应： A. 先治休克，待休克好转后及早手术 B. 一旦确诊，立即手术 C. 积极抗休克同时，迅速手术 D. 积极抗休克，病情继续恶化时手术 12 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ul/小时，且比重低应考虑： A. 肾功能衰竭 B. 心功能不全 C. 肺功能衰竭 D. 血容量不足 绞窄性肠梗阻，体温骤升至40寒战，血压130/96mmHg，请问为哪种休克： A. 感染性休克 B. 心源性休克 C. 神经性休克 D. 损伤性休克 13 治疗休克的首需措施是： A. 应用血管收缩剂 B. 去除休克病因 C. 纠正酸中毒 D. 补充血容量 14 有效循环血容量指： A. 维持正常代谢所需的能量 B. 全身血容量 C. 不包括毛细血管床的血流量 D. 单位时间内通过循环系统的血量 15 关于判断休克的存在，下列哪项是错误的： A. 嗜睡 B. 四肢湿冷 C. 脉快 D. 脉压30mmHg 16 代谢性碱中毒伴低血钾患者后期尿呈酸性是因为： A. 肾脏排H+增加 B. 血中H2CO3增加 C. 肾脏对Na+回吸收增加 D. 血中PCO2增高 17 低钾血症最早表现为： A. 肌肉无力 B. 吞咽困难 C. 恶心呕吐 D. 神志模糊18 病人的血清K+7.0 mmol/L,其心电图表现可能为： A. ST段下移 B. ST段抬高 C. T波高尖，QT间期延长 D. U波出现 19 一个慢性小肠不全梗阻者，查：四肢麻木，软弱无力，但口渴，测得血清Na+:133mmol/L, K+:3.8mmol/L,尿比重1.008， 据此可诊断为： A. 低血钾症 B. 高血钾症 C. 低渗性缺水 D. 等渗性脱水 20成人麻醉前禁食最适宜的时间是：D A. 术前4小时 B. 术前6小时 C. 术前8小时 D. 术前12小时 各论 1. 男性,26岁,搬家时腰扭伤,腰剧痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加剧,痛串至足背,伴麻木,伸拇肌力减弱,无足下垂,大小便正常,最可能的诊断是: A.急性腰扭伤 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎小关节滑膜嵌顿 D.腰椎横突骨折 E.臀中肌综合征 2. 腰椎间盘突出症的查体中哪项有定位意义: A.一侧椎旁肌痉挛 B.脊柱有侧弯 C.椎管叩击征阳性 D.沿坐骨神经行径有压痛 E.直腿抬高试验和加强试验 3. 腰椎间盘突出症的主要症状是: A.腰痛 B.腰和臀部疼痛 C.腰和大腿前方疼痛 D.坐骨神经痛 E.腰痛伴坐骨神经痛 4. 青年工人骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢疼痛,咳嗽时疼痛由臀部放射至右足,最可能诊断: A.腰椎骨折 B.腰椎滑脱症 C.腰椎间盘突出症 D.腰扭伤 E.腰椎管狭窄症 5. 脑疝形成的机理关键在于: A. 颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加 C.颅内脑脊液量增加 D.腰椎穿刺放出脑脊液 E.颅腔内压力分布不均 6. 从二楼上跌下,右侧枕部着地,神志昏迷一天多,尚未醒来,双瞳孔等大.生命体征平稳, 以下诊断分析可能性最大的是: A.左颞部急性硬膜外血肿 B.蛛网膜下腔出血和广泛脑挫裂伤 C.颅内血肿及右额叶脑挫裂伤 D.双侧额极,颞极脑挫裂伤 E.脑干和丘脑下部挫伤 7. 甲亢病人术后出现呼吸困难和窒息的常见原因是: A.甲状腺危象 B.双侧喉上神经内支损伤 C.一侧喉返神经损伤 D.双侧喉上神经外支损伤 E.切口内出血或喉头水肿 8. 女性,28岁,月经来潮时双侧乳房胀痛及包块,月经过后自行消退,疼能缓解,最可能的诊断是: A.乳腺癌 B.乳腺炎 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤 9. 胸外伤后,胸壁软化(梿枷)的发病原因是: A.两根肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折D.反常呼吸 E.二氧化碳潴留 10. 下述哪一种病理类型的肺癌最常见: A.鳞状细胞癌 B.小细胞未分化癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.支气管肺泡癌 11. 食管癌的早期症状是: A.进食后呛咳 B.胸骨后隐痛 C.吞咽困难 D.持续胸背痛 E.进食后呕吐 12. 52岁男患,进行性吞咽困难三个月,食管吞钡X线透视示食管中 段一长约3cm的管壁僵硬,粘膜断裂,并有一小的龛影,此病例 最可能的诊断是: A.食管癌 B.食管炎 C.贲门失弛缓症 D.食管中段憩窒 E.食管良性狭窄 13. 对于怀疑为贲门失弛缓症的患者,选用的检查方法,应首选: A.食管镜 B.B超 C.食管吞钡X线检查 D.胸透 E.食管脱落细胞检查 14. 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是: A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血循环障碍 15. 男60岁,右腹股沟可复性肿块5年,不能回纳伴疼痛4小时,右腹股沟 扪及鸭蛋大小椭圆形肿块,无压痛,肠鸣音亢进,最可能的诊断是: A.难复性腹肌沟斜疝 B.腹股沟淋巴结炎 C.腹股沟斜疝嵌顿 D.腹股沟直疝 E.精索鞘膜积液 16. 腹部损伤后,腹腔穿刺抽得不凝固血液,应诊断为: A.空腔脏器破裂 B.实质腔器破裂 C.前腹壁血肿 D.后腹膜血肿 E.误穿入腹腔血管 17. 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是: A.腹膜刺激征 B.肠麻痹 C.胃肠道症状 D.全身感染症状 E.内出血征象 18. 腹部闭合性损伤后2小时,病人出现失血性休克时应: A.抗休克治疗,待休克好转及早手术 B.抗休克治疗的同时迅速手术 C.抗休克治疗待好转后可继续观察 D.立即剖腹探查 E.大量快速输血,观察变化 19. 胃大部切除术后头24小时,最可能发生的严重并发症是: A.吻合口漏 B.吻合口梗阻 C.吻合口出血 D.返流性胃炎 E.倾倒综合征 20. 胃溃疡的好发部位为: A.胃底部 B.贲门部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃后壁 21. 胃十二指肠溃疡急性穿孔时X线检查有诊断意义的是: A.膈下游离气体 B.胃内有液平 C.双侧横膈抬高 D.胃泡扩张 E.肠管扩张 22. 女性,32岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后5天,腹部持续性胀痛不适,伴呕吐少量液体,排便排气消失.体检:全腹膨隆,叩诊彭音,全腹轻压痛,肠鸣音未闻及.最可能的诊断为: A.粘连性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.腹部手术后肠积气 D.闭袢性肠梗阻 E.肠套叠 23. 男,58岁,上腹不适,隐痛,胀满,纳减30余天,服酵母片无效,无胃病史,体检:略消瘦,腹部无阳性体征,余下特殊,大便潜血+血红蛋白10G/L.本病例初步诊断应首先考虑: A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胃癌 D.慢性胃炎 E.胃息肉 24. 早期胃癌是指: A.癌肿块小于2cm B.癌仅侵犯浆肌层 C.癌仅局限于粘膜或粘膜下层 D.胃癌尚无淋巴结转移 E.以上都不对 25. 老年男性,平时有经常便秘史,突发腹痛,呕吐,排便排气停止. 左下腹可见巨大肠型.以生理盐水灌肠仅灌入300毫升,无排便, 诊断应考虑: A.大便积聚 B.动力性肠梗阻 C.粘连性肠梗阻 D.乙状结肠扭转 E.结肠癌梗阻 26. 机械性肠梗阻的共同症状是: A.阵发性腹痛进而转为持续性 B.腹痛,呕吐,肠型,肠音亢进 C.腹痛,呕吐,腹胀,便闭 D.腹痛,呕吐,肠型,气过水声 E.腹痛,呕吐,肠型,便闭 27. 绞窄性肠梗阻系指: A.无机械性因素存在的肠梗阻 B.肠壁肿瘤引起的肠梗阻 C.肠壁血运障碍所致的肠梗阻 D.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 E.肠内容物运行停止所致的肠梗阻 28. 女性,40岁,右下腹及脐周持续隐痛近5个月,近2个月来常有低热. 体检:右下腹扪及固定包块,诊断考虑为升结肠癌,患者最可能伴 随的情况是: A.肠梗阻 B.大便次数增多、变细 C.黑便 D.贫血 E.腹膜炎 29. 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于: A.胃肠道反射性痉挛 B.腹膜炎症刺激 C.内脏功能紊乱 D.合并急性胃肠炎 E.内脏神经反射 30. 诊断急性阑尾炎的主要根据是: A.右下腹有压痛,结肠充气试验阳性 B.右下腹有压痛,白细胞增高 C.右下腹有压痛伴畏寒、发热 D.转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛 E.右下腹有压痛,直肠指检直肠前壁右侧有触痛 31. 急性阑尾炎4天,腹痛稍减轻但仍然发热,右下腹可触及有压痛的 肿块,应采取的措施为: A.立即手术,腹腔引流 B.不需手术,用广谱抗生素治疗 C.暂不手术,用广谱抗生素治疗 D.立即手术,切除阑尾 E.立即手术,切除肿块 32. 细菌性肝脓肿最常见的原因: A.坏疽性阑尾炎 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性心内膜炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.胆道感染 33. 男性45岁,慢性肝炎史五年,近一个月出现肝区疼痛,进行性消瘦, 发热,检查发现肝大肋下5cm,硬,压痛(+),无腹水征,首先应考虑: A.慢性肝炎活动期 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.细菌性肝脓肿 34. 早期原发性肝癌最有效的治疗是: A.肝叶切除术 B.放射治疗 C.肝移植术 D.化学治疗 E.肿瘤穿刺无水酒精注射治疗 35. 寒战,高热,黄疸,阵发性右上腹痛多为: A.胆总管结石继发胆管炎 B.壶腹部肿瘤 C.早期肝癌 D.门静脉高压症 E.病毒性肝炎 36. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎关键的是: A.使用升压药 B.使用抗生素 C.扩充血容量 D.纠正酸碱平衡的紊乱 E.解除梗阻、胆道减压引流 37. 突发上腹剧痛,发作时辗转不定,缓解时尤如常人,未吐出蛔虫, 检查剑突偏右轻压痛,肝,胆囊未及,WBC8000,嗜酸性3,诊断 首先考虑: A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.十二指肠溃疡 E.急性胰腺炎 38. 男45岁,晚宴后数小时,出现上腹持续性剧痛,牵涉至左肩背部恶 心呕吐,10小时来院就诊.最有助诊断的检查方法是: A.血常规 B.尿淀粉酶测定 C.血清淀粉酶测定 D.胸腹部X线摄片 E. B超腹部检查 39. 引起急性胰腺炎最常见原因是: A.胰胆管开口梗阻、胆汁逆流 B.酗酒及暴饮暴食 C.精神因素 D.感染 E.胰腺创伤 40. 壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰头癌,主要原因是: A.恶性程度低 B.转移较晚 C.症状出现早能作出早诊断和治疗 D.手术方式简单 E.病人年龄较轻 41. 一位20岁青年下班骑自行车时,被他人碰倒,左侧腰部跌在石头上, 伤后腰痛,尿血,医生以肾损伤收住院,住院后查体:神清, P90次/分,BP16/10KPa,左肾区叩痛,腹软;尿常规:RBC满视 野/HP.此时合适的处置为: A.严密观察,暂行保守疗法 B.留置导尿 C.剖腹探查 D.肾脏切除术 E.肾动脉造影术 42. 25岁男性,三天前不慎骑跨于木杆上,当时尿道外口流血,此后会 阴部逐渐肿胀,皮肤紫红,有波动,排尿不出,出现急性尿潴留,导 尿管不能插入膀胱,最好采取什么方法治疗: A.膀胱穿刺 B.尿道修补 C.膀胱造瘘 D.尿道会师术 E.尿道会阴造口术 43. 女性25岁,突发尿频、尿急、尿痛伴血尿,无发热,应考虑: A.肾结核 B.膀胱肿瘤 C.膀胱结石 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 44. 肾结核的血尿多为: A.全程血尿 B.间歇无痛血尿 C.初始血尿 D.终末血尿 E.肉眼血尿 45. 患者,男性,35岁,夜间突发左上腹部阵发性绞痛,向腰部放散,发 作时病人辗转不安大汗,呕吐,排尿时感疼痛,查腹平软,左肾区 叩痛B超检查提示左输尿管上段扩张尿常规:红细胞10-15个/HP 最可能的诊断: A.左肾结石 B.左输尿管结石 C.胰腺炎 D.肠扭转 E.膀胱结石 46. 肾结石最常见的症状是: A.血尿+脓尿 B.疼痛+血尿 C.疼痛+脓尿 D.血尿+尿频 E.尿频+尿急 47. 男性,54岁,间歇性无痛性肉眼血尿3个月,左上腹部可触及肿块, 随呼吸活动,轻度压痛,逆行肾盂造影发现左肾盂肾盏拉长变形. 首先应考虑为: A.肾囊肿 B.肾盂乳头状瘤 C.肾癌 D.肾结核脓肿 E.肾积水 48. 54岁男患,无痛全程肉眼血尿,KUB(-),膀胱镜检未见异常,最可 能的诊断是: A.泌尿系结石 B.泌尿系肿瘤 C.泌尿系结核 D.泌尿系感染 E.泌尿系外伤 49. 肾癌血尿的特点是: A.镜下血尿 B.终末血尿 C.全程肉眼血尿 D.无痛性间歇性全程肉眼血尿 E.持续性全程血尿 50. 男性,40岁,无痛性肉眼血尿1个月入院.膀胱镜检发现三角区有 一处粘膜发红,直径约1厘米.取活检证实为膀胱移行细胞癌级. 其处理应为: A.膀胱灌药 B.膀胱全切 C.经尿道电切肿瘤 D.经尿道电切肿瘤 E.膀胱部分切除 51. 骨折的专有体征是: A.疼痛与压痛 B.肿胀 C.畸形 D.功能障碍 E.