课件：猪链球菌病及其防控.ppt

猪链球菌病,动物医学1班 第二小组：许松芳、廖宁、黄丽云、姚晓韵、秦燕、宁莉明、林雪、林青青、符源丽、陈悦、黄璘,2019,-,1,自从该菌在英国首次被发现以来已经多次在世界各地爆发疫情, 随着养猪业集约化程度的不断提高, 猪链球菌二型引起的猪链球菌病愈来愈多,1998、1999年连续两年的夏季在江苏省南通地区, 猪群大面积爆发流行猪链球菌二型病, 造成14 万多头猪死亡。在猪发病后, 又传给了人, 造成当时30 多人患病,10 多人死亡。2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病爆发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。,一、病史沿革,2019,-,2,链球菌种类多，属条件性致病菌，在猪链球菌众多血清型中，2型是猪的最主要病原，致病性最强。从表征健康的猪体扁桃体内分离的所有猪链球菌中，2型多达50.6%，同时其对人的致病性也最强,2019,-,3,链球菌属的细菌种类繁多，自然界中分布广泛。在健康动物及人呼吸道、生殖道等也有链球菌存在。,二、病原及特性,2019,-,4,革兰氏阳性兼厌氧的球菌，多成双球型或短链状。一般由815个球菌排成的链状，无鞭毛、无芽孢、不运动。,2019,-,5,在普通琼脂平板中生长贫瘠,在血琼脂平板上生长良好，长出灰白色、圆形、透明、闪光、中间隆起、表面光滑的露珠样小菌落。,2019,-,6,溶血毒素：又称链球菌溶血素。由溶血性链球菌产生，有溶解红细胞、杀白细胞和毒害心肌作用，主要分为“O”、“S”两种。 致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要致病物质。主要由A群链球菌产生的一种外毒素. 链道酶：又名脱氧核糖核酸酶，是一种能裂解DNA的酶，具有抗原性，主要由A、C、G群链球菌产生。,三、产生的毒素和酶,2019,-,7,链激酶：又名溶纤维蛋白酶，是由溶血链球菌产生，能激活血液中的血浆蛋白酶原成为血浆蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中的扩散。耐热，10050分钟加热仍保持活性。 双磷吡啶核苷酶：可能与杀白细胞能力有关。 此外，有的毒株能产生透明质酸酶、蛋白质酶、淀粉酶、细菌毒素。,2019,-,8,菌抵抗力不强，对热教敏感(55可杀死大部分链球菌，煮沸可很快被杀死)，对一般消毒剂敏感，在干燥尘埃中可存活数日，对青霉素、红霉素、氯霉素、四环素等均敏感，耐药性低；对磺胺类药物敏感。,四、抵抗力,2019,-,9,链球菌种类多，属条件性致病菌，在自然界和猪群中广泛分布，常存在于健康的哺乳动物和人体内。猪、野猪、马属动物、牛、羊、狗、猫、鸟类、兔、水貂和鱼等对猪链球菌均有易感性。,五、流行病学,2019,-,10,猪则不分年龄，品种和性别均易感，但大多数在3周龄12周龄的仔猪暴发流行，尤其在断奶及混群时易出现发病高峰。 传播方式主要通过口或呼吸道传播，也可垂直传播(有些新生仔猪可在分娩时感染)。 猪链球菌病的流行无明显的季节性，一年四季均可发生，但7月10月份易出现大面积流行。,感染猪的流行病学,2019,-,11,传染源 感染猪链球菌的病（死）猪是人感染猪链球菌病的主要源头。 传播途径 人感染猪链球菌主要因接触被猪链球菌感染的生猪和未加工的猪肉制品，经皮肤破损的伤口或眼结膜而感染。 目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在人与人间传播。,感染人的流行病学,2019,-,12,人群普遍易感。直接接触感染的病（死）猪或猪肉制品的人群为高危人群，尤其是宰杀病（死）猪者危险性更大。 人感染猪链球菌病常伴随猪群中链球菌病的爆发而高度散发，已报道的人感染猪链球菌病例常发生于夏季。猪间猪链球菌感染的扩散可能与高温潮湿的环境密切相关。,2019,-,13,猪链球菌病 猪链球菌病的潜伏期为7天。可表现为败血型、脑膜炎型和淋巴结脓肿型等类型。,六、临床症状,2019,-,14,精神沉郁，共济失调，昏睡，全身皮肤广泛性出血、潮红,2019,-,15,精神沉郁，颈部、耳廓皮肤呈紫红色，并有出血点,2019,-,16,腹下皮肤呈紫红色，并有出血点,2019,-,17,关节肿胀、疼痛，有跛行，甚至不能站立,2019,-,18,共济失调，全身痉挛抽搐，倒地四肢划动似游泳状,2019,-,19,神经症状，全身痉挛抽搐,2019,-,20,1败血型 呈现出血性败血症变化，与最急性猪瘟相似。剖检可见鼻黏膜紫红色、充血及出血，喉头、气管充血，常有大量泡沫。肺充血肿胀。全身淋巴结有不同程度的肿大、充血和出血。脾肿大13倍，呈暗红色，边缘有黑红色出血性梗死区。胃和小肠黏膜有不同程度的充血和出血，肾肿大、充血和出血，脑膜充血和出血，有的脑切面可见针尖大的出血点。,七、病理变化,2019,-,21,心脏充血、出血,脾肿大，败血脾,2019,-,22,2脑膜脑炎型 剖检可见脑膜充血、出血甚至溢血，脑组织切面有点状出血，个别脑膜下积液，脑脊髓液浑浊，增量，有多量白细胞。其他病变与败血型相同。,脑膜充血、出血,2019,-,23,3心内膜炎型 剖检可见心内膜炎、心包炎，瓣膜上有菜花样赘生物。,心二尖瓣上有菜花样赘生物,2019,-,24,4淋巴结脓肿型 剖检可见关节腔内有黄色胶胨样或纤维素性、脓性渗出物，淋巴结脓肿。,淋巴结化脓性出血性炎,2019,-,25,八、人感染猪型链球菌病,2019,-,26,2019,-,27,临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征（toxic shock syndrome, TSS）和链球菌脑膜炎综合征（streptococcus meningitis syndrome, SMS）。 本病潜伏期短，平均为23天，最短可数小时，最长13d。,2019,-,28,潜伏期长短与感染病原体的毒力、数量以及机体免疫力等因素有关。一般来说，潜伏期越短，病情越重。根据临床表现的不同，可以分为以下类型。,1普通型：起病较急，发热、畏寒、头痛、头晕、全身不适、乏力，部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，无休克、昏迷表现。 2休克型： 在全身感染基础上出现血压下降，成人收缩压低于90 mmHg（1 mmHg0.133 kPa），脉压小于20 mmHg，,2019,-,29,伴有下列两项或两项以上：肾功能不全；凝血功能障碍，或弥散性血管内凝血；肝功能不全；急性呼吸窘迫综合征；全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或眼结膜充血；软组织坏死，筋膜炎，肌炎，坏疽等。 3脑膜炎型：发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、呕吐。重者出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。 4混合型：兼有休克型和脑膜炎型表现。,2019,-,30,人猪链球菌病皮肤瘀斑,2019,-,31,2005年7月15日，冯老汉家已经长到300斤重的老母猪突然死亡。冯老汉实在舍不得，就与亲家一起将猪毛刮了，准备剖猪食用，亲家动的刀。打整时，冯老汉不慎将自己的左手指关节划破。他说伤口先是起泡，第三天，他便呕吐发冷而进了医院。,冯老汉左手指关节划破后被感染,2019,-,32,1根据流行特点、临床症状、病理变化、实验室检验等作出诊断。 涂片镜检；分离培养；动物接种 必要时用PCR方法进行菌型鉴定,八、诊断,2019,-,33,1紧急预防性给药 青霉素、金霉素、红霉素、四环素、土霉素、先锋霉素和磺胺类药物均很敏感。 2紧急免疫接种 对疫区和受威胁区内的所有猪按使用说明进行紧急免疫接种，建立免疫档案。根据当地猪病流行的主要菌株，选择针对性的菌苗。,九、防控措施,2019,-,34,3消毒 510石灰乳，12烧碱，1%有效氯，0.5%过氧乙酸等进行喷洒或擦拭消毒。 4健康教育 “五不准”，即：不屠宰、不加工、不经营、不售购、不食用病死猪肉。 5猪病监测与生猪检疫 建立、健全生猪疫情报告制度,2019,-,35,应用抗菌类药物治疗有效。 猪可选用革兰阳性菌最有效的青霉素、氟苯尼考、土霉素和四环素等。 局部治疗是先将皮肤、关节和脐部等处的局部溃烂组织剥离，脓肿应予切开，清除脓汁然后用抗生素和磺胺类药物。,十治疗,2019,-,36,人感染的治疗原则： 早发现、早诊断、早治疗； 卧床休息。密切观察病情变化，特别注意血压、神志等变化。 一般早期给予持续导管吸氧，病情进展者可改用面罩给氧。注意水电解质酸硷平衡。 根据病情需要，定期或持续监测血压和动脉血氧饱和度(SaO2)。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能和X线胸片等。,2019,-,37,对症治疗 1. 发热C者，给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施。慎重使用解热镇痛药，并应注意汗液丢失量和监测血压。 2有恶心、呕吐等消化道症状的患者，可以禁食。静脉补液，保证水、电解质及能量供应。 3烦躁和局部疼痛患者，可给予镇静剂和镇痛剂。,2019,-,38,病原治疗 早期、足量使用有效的广谱抗菌药物是防止休克发生、降低病死率的关键。 1.可首选青霉素，每次320万480万U，静脉滴注，每8小时1次，疗程1014天。 2. 可选择第三代头孢菌素：头孢曲松钠2.0 g，加入5%葡萄糖液100 ml中，静脉滴注，每12小时1次。或头孢噻肟2.0 g，加入5%葡萄糖液100 ml中，静脉滴注，每8小时1次。 3. 对有病原培养报告的患者，可根据药敏报告结果调整治疗。 4. 治疗23天效果不佳者，应考虑调整抗菌药物。,2019,-,39,【预防与控制】 一、疫情监测 二、管理传染源 应在当地有关部门的指导下，对病（死）家畜进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理。严禁屠宰、加工、贩卖病（死）家畜及其制品。 三、切断传播途径 1对直接接触（如宰杀、洗切加工、搬运等）感染的病（死）猪或猪肉制品的人员，开展为期1周的医学观察，主要观察体温变化，一旦出现发热应立即就诊。,2019,-,40,2做好疫点的消毒处理。对患者家庭及其畜圈、禽舍等区域和患者发病前接触的病（死）猪所在家庭及其畜圈、禽舍等疫点区域进行消毒处理。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应用消毒液消毒。 3根据实际情况，划定疫点、疫区、受威胁区，必要时采取一定管制措施。 四、保护易感人群 1个人防护 动物疫情发生地的生猪屠宰、加工、销售等从业人员或其他相关人员应做好个人防护工作，特别是从事动物疫情处理的工作人员应采取严格的个人防护措施。,2019,-,41,从事人感染猪链球菌病例调查、采样、临床救治、实验室检测和消毒工作的医务卫生人员均应采取严格的个人防护措施，严防发生感染。 2药物预防 对直接接触感染的病（死）猪或猪肉制品的人员可用阿莫西林进行预防性服药，每次0.5 g，每天3次，连服3天。 3健康教育 采取多种形式开展健康宣传教育，向群众宣传传染病和人畜共患病防治知识，告知群众不要