核心平台三版四险待遇规则配置手册.doc

社会保险管理信息系统核心平台三版四险待遇规则配置手册文档编号B07-SD-C03-JB_HXPT-12版本号V1.1.0发放号F01受控状态受控社会保险管理信息系统核心平台三版详细设计说明书四险待遇规则配置分册编制部门:社会保险管理信息系统核心平台三版项目组编制人:详细设计编制组编制日期:2007-8-27审核人:魏文麟审核日期:2007-11-28批准人:批准日期:北京利博赛社保信息技术有限公司第36页文档修改历史版本修改记录修改日期修改人目 录1引言32四险待遇算法设计思路33四险待遇算法配置涉及到的表34四险待遇算法各表具体说明及配置84.1四险待遇基础配置表84.2失业保险待遇配置表174.3工伤保险待遇配置表214.4生育保险待遇配置表254.5四险待遇算法说明291 引言编写本文档的目的在于介绍四险（养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险）待遇的待遇方案配置方法，便于开发商以及地方用户使用核心平台三版的待遇算法。核三待遇算法主要分成两大部分。一部分是在数据库中编写不同的待遇方案以及规则。另一部分利用框架实现的算法引擎，将数据库中的算法规则解析成具体的待遇结果。在这里主要介绍如何进行数据库的算法配置。2 四险待遇算法设计思路待遇算法设计的思路是将待遇享受人员根据其享受待遇政策规则的不同分成多个待遇享受人群，并针对待遇享受人群分别定义不同的待遇核定方案，进而对每个待遇核定方案编写其所适用的待遇规则。3 四险待遇算法配置涉及到的表AA09代码类别AAA100代码类别AAA101类别名称AAA104代码可维护标志AAZ094代码类别IDAA10代码AAA100代码类别AAA102代码值AAA103代码名称AAE030开始日期AAE031终止日期AAZ093代码IDAAZ094代码类别IDAA17待遇项目AAA036待遇项目代码AAA037待遇项目名称AAA038待遇项目统计类别AAA085定期待遇标志AAA157基金款项代码AAE140险种类型AAA027统筹区编码AA23参保身份参数AAA100代码类别AAA102代码值AAA103代码名称AAZ106参保身份参数IDAAA027统筹区编码AAE140险种类型AA02工资参数AAA010职工平均工资AAA011职工最低工资AAA012城镇居民最低生活保障线AAA014城镇退休人员平均基本养老金AAA015在岗职工平均工资AAA016社会平均工资AAA021工资水平发布级别AAA027统筹区编码AAE001年度AAE100当前有效标志AAZ291工资参数IDJA01失业保险待遇金额标准参数AAA022参考基准类型AAA027统筹区编码AAA036待遇项目代码AAA125参考绝对额值AAA139金额上限AAA140金额下限AAA142待遇与基准倍数关系AAE041开始年月AAE042终止年月AAC066参保身份AAZ240失业保险待遇金额标准参数IDJA02失业保险金享受期限标准参数AAA027统筹区编码AAE041开始年月AAE042终止年月AAZ241失业保险金享受期限标准参数IDAJA002累计缴费月数下限AJA003累计缴费月数上限AJA009可享受累计期限上限AJA020可享受月数标准AAC066参保身份JA03失业医疗费参数AAA139金额上限AAA140金额下限AAA141失业医疗费享受比例AAZ249失业医疗费参数IDAAA027统筹区编码AAE041开始年月AAE042终止年月LA03工伤待遇项目与伤残等级关系参数AAA022参考基准类型AAA027统筹区编码AAA125参考绝对额值AAE030开始日期AAE031终止日期AAZ125工伤待遇与伤残等级关系参数IDALA013工伤待遇金额下限ALA040伤残等级ALA043待遇系数AAA036待遇项目代码LA05工伤待遇与护理依赖等级关系参数AAA022参考基准类型AAA027统筹区编码AAA125参考绝对额值AAE030开始日期AAE031终止日期AAZ124工伤待遇与护理依赖等级关系参数IDALA013工伤待遇金额下限ALA043待遇系数ALC060护理依赖等级MA01生育待遇参数AAA027统筹区编码AAE030开始日期AAE031终止日期AAZ237生育待遇参数IDAMA012生育津贴标准参考基准类型AMA013生育津贴标准与基数倍数比例AMA014生育津贴绝对额值AMA015生育基金支付医疗待遇上限AMA016每胞数增加待遇标准参考基准类型AMA017每胞数增加待遇标准与基数倍数比例AMA018每胞数增加待遇绝对额值AMA019晚育增加待遇标准参考基准类型AMA020晚育增加待遇标准与基数倍数比例AMA021晚育增加待遇绝对额值AMC026生育类别AMC029计划生育手术类别AA35待遇核定方案包含项目规则AAA026运算类型AAA036待遇项目代码AAA133规则描述AAZ100待遇方案IDAAZ101待遇核定方案包含项目规则idAAA200运算要素编号AAA201运算要素名称AAA202返回类型AAA203UI对应INPUT标签IDAAA204默认出错提示4 四险待遇算法各表具体说明及配置以下配置都是以核三数据库中配置的数据来进行辅助说明的。该数据与地方实际项目可能存在不同，在本地化时候可根据本地实际业务政策和需求进行数据修改。4.1 四险待遇基础配置表AA09代码类别表与AA10代码表是用来定义方案名称。在AA09中一般设置数据为：AAA100（代码类别）AAA101（类别名称）AAA104（代码可维护标志）AAZ094（代码类别ID）AAZ100待遇方案0243在AA10中主要是根据待遇人群的划分定义待遇方案名称。比如我们可将养老待遇享受人员分成三种待遇人群：城镇企业退休职工定期待遇享受人群、城镇企业退休职工待遇终止人群、机关事业养老退休定期待遇享受人群。将失业待遇享受人员分成城镇失业定期待遇享受人群、农民工一次性待遇享受人群以及城镇失业定期待遇享受终止人群。工伤待遇享受人员分成工伤110级待遇享受人群、享受工伤定期待遇后死亡人群、工伤失踪享受工伤待遇人群以及工伤直接死亡享受待遇人群。在AA10中数据设置如下：AAA100（代码类别）AAA102（代码值）AAA103（代码名称）AAE030（开始日期）AAE031（终止日期）AAZ093（代码ID）AAZ094（代码类别ID）AAZ100110001城镇企业职工养老退休定期待遇核定1994121153243AAZ100110002城镇企业退休职工养老待遇终止核定1994121154243AAZ100120001机关事业养老退休定期待遇核定1994122507243AAZ100210001城镇失业人员待遇核定1994121158243AAZ100210002农民工失业待遇核定1994121160243AAZ100210003失业人员死亡待遇核定1994122630243AAZ100410001工伤110级人员待遇核定1994121155243AAZ100410002工亡人员待遇核定1994121156243AAZ100410003工伤定期待遇享受人员死亡待遇终止核定1994121157243AAZ100410004工伤失踪人员待遇核定1994122786243AAZ100510001生育待遇核定1994121159243AA17是待遇项目的代码表，主要是列出各个险种所能享受的待遇项目，并指定每个待遇项目所属的统计类别。在进行待遇算法配置时要针对每个待遇项目编写其算法规则。目前核三数据库中设置的数据为：（待遇项目统计类别的代码表是AA16，因为算法不涉及到类别，这里就不详细说明了）AAA036（待遇项目代码）AAA037（待遇项目名称）AAA038（待遇项目统计类别）AAA085（定期待遇标志）AAA150（基金款项代码）AAE140（险种类型）AAA027（统筹区编码）100011基础养老金1111110110000100012个人帐户养老金1121110110000100013过渡性养老金1131110110000100014地方性补贴1141110110000100021调节金1211110110000100101综合性补贴1141110110000100500帐户返还1710110110000100502一次性抚恤金1730110110000100600养老待遇补差金额6201110110000710000养老异地转移基金7100110110000600200定期补贴6101110110000600100定期抚恤金1741110110000100702调整增加的个人帐户养老金1171110110000100701调整增加的基础养老金1161110110000100503其他从统筹中支付部分6200110110000100501养老丧葬补助金1720110110000100031离休费1311110110000100041退休费1321110110000100051退职费1331110110000100061离休人员护理费1411120110000120014住房补贴、加班加点工资1861120110000120013地区津贴1861120110000120012特殊行业补贴1861120110000120011奖金1861120110000120010职务津贴1861120110000120009燃料补贴1861120110000120008保留津贴补贴1861120110000120007津贴（活工资部分）1861120110000120002职务工资1811120110000120003级别工资1821120110000120004工龄工资1831120110000120006技术等级（职务）工资1851120110000120005岗位工资1841120110000120001基础工资1801120110000100201养老医疗补助金1511120110000200010失业保险金2101210110000720000失业异地转移基金7200210110000200020失业定期医疗补助2201210110000200030失业丧葬补助金2210210110000200050农合工一次性生活补助2300210110000200060失业住院医疗费2310210110000200070失业抚恤金2320210110000200120职业培训补贴2600210110000200130职业介绍补贴2610210110000310100城镇职工基本医疗保险统筹基金支付项目3100310110000730000医疗异地转移基金7300310110000320100公务员医疗补助基金支付项目3200320110000330100大额医疗费用补助基金支付项目3300330110000340100离休人员医疗保障基金支付项目34003401100003501001-6级残疾军人医疗补助基金支付项目3500340110000360100老红军医疗保障基金支付项目3600360110000370100企业补充医疗保险基金支付项目3700370110000390100城镇居民基本医疗保险基金支付项目3900390110000400010工伤医疗费4100410110000400013其中一次性耗材和辅助器具维护费4130410110000400012辅助器具费（不含一次性耗材）4120410110000400020一次性伤残补助金4210410110000400030一次性工亡补助金4220410110000400040工伤丧葬补助金4310410110000400080伤残津贴4421410110000400090生活护理费4431410110000400100工伤供养亲属抚恤金4501410110000400200劳动能力鉴定费4600410110000400210康复费4610410110000400300工伤预防费4700410110000400500养老金工伤补差4801410110000500100生育津贴5100510110000500500生育医疗费5500510110000500600计划生育手术费5600510110000AA02是工资参数表，在这张表主要是记录每年度各统筹区职工平均工资、职工最低工资、城镇居民最低生活保障线、城镇退休人员平均基本养老金、在岗职工平均工资以及社会平均工资参数的数值。在待遇项目计算时，如果用到其中的某些参数进行计算时，可在该表中查询出数据以供算法使用。AAA010（职工平均工资）AAA011（职工最低工资）AAA012（城镇居民最低生活保障线）AAA014（城镇退休人员平均基本养老金）AAA015（在岗职工平均工资）AAA016（社会平均工资）AAA021（工资水平发布级别）AAA027（统筹区编码）AAE001（年度）AAE100（当前有效标志）AAZ291（工资参数ID）100.00100.00100.00100.00100.00100.002110000199318200.00200.00200.00200.00200.00200.002110000199419300.00300.00300.00300.00300.00300.0021100001995110400.00400.00400.00400.00400.00400.0021100001996111500.00500.00500.00500.00500.00500.0021100001997112600.00600.00600.00600.00600.00600.0021100001998113700.00700.00700.00700.00700.00700.0021100001999114800.00800.00800.00800.00800.00800.0021100002000115900.00900.00900.00900.00900.00900.00211000020011161000.001000.001000.001000.001000.001000.00211000020021171000.001000.001000.001000.001000.001000.0021100002003161000.001000.001000.001000.001000.001000.0021100002004151000.001000.001000.001000.001000.001000.0021100002005141000.001000.001000.001000.001000.001000.0021100002006131000.001000.001000.001000.001000.001000.0021100002007111000.001000.001000.001000.001000.001000.002110000200812AA23是参保身份参数表。在这种表中记录了各个险种参保人员的参保身份代码。在计算待遇中不同的参保身份可能涉及到的待遇计算方法不同，因此针对某种待遇计算时还需要考虑其参保身份。核三目前设置的险种参保身份数据如下：AAA100（代码类别）AAA102（代码值）AAA103（代码名称）AAZ106（参保身份参数ID）AAA027（统筹区编码）AAE140（险种类型）AAC0661城镇职工1110000110AAC0662城镇居民2110000110AAC0663灵活就业人员3110000110AAC0664农民工4110000110AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）5110000110AAC0661城镇职工21110000120AAC0662城镇居民22110000120AAC0663灵活就业人员23110000120AAC0664农民工24110000120AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）25110000120AAC0661城镇职工26110000130AAC0662城镇居民27110000130AAC0663灵活就业人员28110000130AAC0664农民工29110000130AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）30110000130AAC0661城镇职工31110000140AAC0662城镇居民32110000140AAC0663灵活就业人员33110000140AAC0664农民工34110000140AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）35110000140AAC0661城镇职工36110000150AAC0662城镇居民37110000150AAC0663灵活就业人员38110000150AAC0664农民工39110000150AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）40110000150AAC0661城镇职工41110000210AAC0662城镇居民42110000210AAC0663灵活就业人员43110000210AAC0664农民工44110000210AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）45110000210AAC066311在职6110000310AAC066312在职长期驻外7110000310AAC066313公务员121110000310AAC066321退休8110000310AAC066322退休易地安置9110000310AAC066334医疗照顾人AC066391其他人AC066313公务员51110000320AAC066311在职61110000330AAC066312在职长期驻外62110000330AAC066321退休63110000330AAC066322退休易地安置64110000330AAC066334医疗照顾人员68110000330AAC066391其他人员70110000330AAC066331离休75110000340AAC066333二等乙级以上革命伤残军人87110000350AAC066332老红军96110000360AAC066311在职101110000370AAC066312在职长期驻外102110000370AAC066321退休103110000370AAC066322退休易地安置104110000370AAC066334医疗照顾人员108110000370AAC066391其他人员110110000370AAC066411正常成年人122110000390AAC066412成年低保人群123110000390AAC066413成年重残人群124110000390AAC066414低收入老年人125110000390AAC066415成年其它困难人群126110000390AAC066421正常学生儿童127110000390AAC066422学生儿童低保人群128110000390AAC066423学生重残人群129110000390AAC066424学生儿童其它困难人群130110000390AAC066431正常大学生131110000390AAC066432大学生困难人群132110000390AAC0661城镇职工46110000410AAC0662城镇居民47110000410AAC0663灵活就业人员48110000410AAC0664农民工49110000410AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）50110000410AAC0661城镇职工16110000510AAC0662城镇居AC0663灵活就业人AC0664农民工19110000510AAC0665农村务农人员（核三暂时不用）201100005104.2 失业保险待遇配置表JA01是针对失业保险待遇项目建的参数表。在该表中描述失业保险各待遇项目的在政策中的计算方法。AAA022（参考基准类型）AAA027（统筹区编码）AAA036（待遇项目代码）AAA125（参考绝对额值）AAA139（金额上限）AAA140（金额下限）AAA142（待遇与基准倍数关系）AAE041（开始年月）AAE042（终止年月）AAZ240（失业保险待遇金额标准参数ID）AAC066（参保身份）71100002000101000.005000.000.000.70001999011171100002000101000.005000.000.000.60001999016471100002000201000.005000.000.000.05001999012171100002000201000.005000.000.000.05001999017421100002000301000.005000.000.003.00001999014121100002000301000.005000.000.003.00001999019471100002000501000.005000.000.000.70001999013171100002000501000.005000.000.000.70001999018421100002000701000.005000.000.006.00001999015121100002000701000.005000.000.006.0000199901104参考基准类型AAA022的具体代码值为：（可在AA10表中查询）AAA102（代码值）AAA103（代码名称）0基数1工资2当地社会平均工资3当地城镇居民最低生活保障线4当地城镇退休人员平均基本养老金5当地在岗职工平均工资6当地职工平均工资额7当地职工最低工资额9定额JA01表中第一行数据表明城镇失业人员(AAC066参保身份为1)的失业保险金(AAA036为200010)是按照统筹区当地职工最低工资额(AAA022参考基准类型为7)的70%（AAA142待遇与基准倍数关系为0.7）进行计发。第二行数据表明农民工失业人员(AAC066参保身份为4)的失业保险金(AAA036为200010)是按照统筹区当地职工最低工资额(AAA022参考基准类型为7)的60%（AAA142待遇与基准倍数关系为0.6）进行计发。第三行数据表明城镇失业人员(AAC066参保身份为1)的失业定期医疗补助（AAA036为200020）按照统筹区当地职工最低工资额(AAA022参考基准类型为7)的5%（AAA142待遇与基准倍数关系为0.05）进行计发。以下几行类似不一一说明。当第一行数据的AAA022（参考基准类型）如果设置为9时，表明该待遇项目取定值，那么该统筹区所有城镇失业人员的失业保险金都是取JA01表中的AAA125（参考绝对额值）字段的数值1000。JA02表是失业保险金享受期限标准参数表。在这种表中表述了累计缴费月数（包括视同）与享受待遇月数之间的关系。AAA027（统筹区编码）AAE041（开始年月）AAE042（终止年月）AAZ241（失业保险金享受期限标准参数ID）AJA002（累计缴费月数下限）AJA003（累计缴费月数上限）AJA009（可享受累计期限上限）AJA020（可享受月数标准）AAC066（参保身份）110000199901401124.00011100001999011125924.0012111000019990126011924.00181110000199901312099924.00241110000199901501112.00041100001999016122312.00141100001999017244712.00241100001999018485912.00341100001999019607112.004411000019990110728312.005411000019990111849512.0064110000199901129610712.00741100001999011310811912.00841100001999011412013112.00941100001999011513214312.001041100001999011614415512.001141100001999011715612.00124表中第一行数据表示城镇失业人员(AAC066参保身份为1)累计缴费月数未满一年(AJA002累计缴费月数下限为0，AJA003累计缴费月数上限为11)，可享受的待遇月数为零(AJA020可享受月数标准为0)，即政策中规定的不享受失业待遇。第二行数据表示城镇失业人员(AAC066参保身份为1)累计缴费月数满一年未满五年的(AJA002累计缴费月数下限为12，AJA003累计缴费月数上限为59)，可享受的待遇月数为12个月(AJA020可享受月数标准为12)。第三第四行类似分别表示城镇失业人员满五年不满十年可享受18个月，满十年以及以上可享受24个月。表中AJA009（可享受累计期限上限）字段表示失业享受月数上限。一至四行都设置为24，表明城镇失业人员每次享受失业待遇月数最多不能超过24个月。第五行至第十七行描述的是农民工失业累计缴费月数与享受待遇月数的关系，与城镇失业人员规则类似，就不一一说明了。JA03是享受失业待遇人员医疗费报销参数表。AAA139（金额上限）AAA140（金额下限）AAA141（失业医疗费享受比例）AAZ249（失业医疗费参数ID）AAA027（统筹区编码）AAE041（开始年月）AAE042（终止年月）5000.000.001.00001110000199901目前核三配置的是100%全额报销（AAA141失业医疗费享受比例为1），报销上限为5000（AAA139金额上限为5000.00）。4.3 工伤保险待遇配置表LA03是工伤待遇项目与伤残等级关系参数表。主要是描述伤残等级与工伤一次性伤残补助金、一次性工亡补助金、工伤丧葬补助金以及伤残津贴待遇之间计算的参考标准、计算比例以及待遇下限的关系。AAA036（待遇项目代码）ALA040（伤残等级）AAA022（参考基准类型）AAA027（统筹区编码）AAA125（参考绝对额值）AAE030（开始日期）AAE031（终止日期）AAZ125（工伤待遇与伤残等级关系参数ID）ALA013（工伤待遇金额下限）ALA043（待遇系数）40002001111000010000.0020040150.0024.0040002002111000010000.0020040160.0022.0040002003111000010000.0020040170.0020.0040002004111000010000.0020040180.0018.0040002005111000010000.0020040190.0016.0040002006111000010000.00200401100.0014.0040002007111000010000.00200401110.0012.0040002008111000010000.00200401120.0010.0040002009111000010000.00200401130.008.0040002010111000010000.00200401140.006.004000201111100000.00200401200.000.00400030611000010000.00200401190.0060.00400040611000010000.00200401150.006.0040008001111000010000.0020040110.000.9040008002111000010000.0020040120.000.8540008003111000010000.0020040130.000.8040008004111000010000.0020040140.000.754000800591100000.00200401210.000.004000800691100000.00200401220.000.004000800791100000.00200401230.000.004000800891100000.00200401240.000.004000800991100000.00200401250.000.004000801091100000.00200401260.000.004000801191100000.00200401270.000.00表中第一行数据表示一级伤残等级（ALA040伤残等级为01）可以享受24个月（ALA043待遇系数为24）本人工资（AAA022参考基准类型为1）的一次性伤残补助金待遇（AAA036待遇项目代码为400020）。其中AAA125参考绝对额值的取值方法同失业的JA01，当AAA022参考基准类型为9时取该数值作为定额发放。伤残等级ALA040的详细代码取值可以查询AA10。AAA100AAA102AAA103ALA04001伤残一级ALA04002伤残二级ALA04003伤残三级ALA04004伤残四级ALA04005伤残五级ALA04006伤残六级ALA04007伤残七级ALA04008伤残八级ALA04009伤残九级ALA04010伤残十级ALA04011未达等级表中的第十二、十三行数据分别表示一次性工亡补助金（AAA036待遇项目代码为400030）、工伤丧葬补助金（AAA036待遇项目代码为400040）分别为60个月（ALA043待遇系数为60）和6个月（ALA043待遇系数为6）的统筹地区当地职工平均工资额（AAA022参考基准类型为6）。表中从第十三行到最后描述了伤残津贴与工伤等级之间的关系，与前面几个工伤待遇的设置类似，就不一一细说了。LA05是工伤待遇与护理依赖等级关系参数表。主要是描述护理依赖等级与工伤护理费待遇之间计算的参考标准、计算比例以及待遇下限的关系。ALC060（护理依赖等级）AAA022（参考基准类型）ALA043（待遇系数）AAA125（参考绝对额值）ALA013（工伤待遇金额下限）AAE030（开始日期）AAE031（终止日期）AAA027（统筹区编码）AAZ124（工伤待遇与护理依赖等级关系参数ID）160.505000.000.002004011100001260.405000.000.002004011100002360.305000.000.002004011100003990.000.000.002004011100004表中第一、二、三行分别表示完全护理依赖程度（ALC060护理依赖等级为1），大部分护理依赖程度（ALC060护理依赖等级为2）以及部分护理依赖程度（ALC060护理依赖等级为3）所享受的工伤护理费是统筹地区职工平均工资（AAA022参考基准类型为6）的50%（ALA043待遇系数为0.5），40%（ALA043待遇系数为0.4），30%（ALA043待遇系数为0.3）。第四行表示无护理依赖的不享受工伤护理费待遇（AAA022参考基准类型为9表示待遇按定额发放，AAA125参考绝对额值为0表示定额的数值等于零）。护理依赖等级ALC060的详细代码取值可以查询AA10。AAA100AAA102AAA103ALC0601完全护理依赖ALC0602大部分护理依赖ALC0603部分护理依赖ALC0609无护理依赖4.4 生育保险待遇配置表MA01是生育待遇参数表。主要是描述生育类别、计划生育手术类别与生育津贴、计划生育手术费费之间计算的参考标准、计算比例以及与胞数、晚育的关系。核三数据库中设置见下表：AMC026（生育类别）AMC029（计划生育手术类别）AMA012（生育津贴标准参考基准类型）AMA013（生育津贴标准与基数倍数比例）AMA014（生育津贴绝对额值）AMA015（生育基金支付医疗待遇上限）AMA016（每胞数增加待遇标准参考基准类型）AMA017（每胞数增加待遇标准与基数倍数比例）AMA018（每胞数增加待遇绝对额值）AMA019（晚育增加待遇标准参考基准类型）AMA020（晚育增加待遇标准与基数倍数比例）AMA021（晚育增加待遇绝对额值）113.00002000.005000.0010.5000