课件：五脏心肺脾.ppt

中兽医基础与临床 ,第二章 脏腑学说,唐 仁 华,第二节 五脏,【教学目的】 掌握五脏总的生理功能和特性。 重点掌握心、肝、脾、肺、肾、心包等各脏器的生理功能。 理解心肝脾肺肾各脏器的功能在中兽医和现代兽医学方面的联系与区别,【教学内容】 五脏的功能和特性 心的功能 肺的功能 脾的功能,大纲要求,第二章 脏腑学说,中兽医基础,第二节 五脏,五脏的功能和特性 “脏”古与“藏”通 五脏的主要生理功能：化生和贮藏气、血、精、津液、神，具有藏而不泻的特点,第二章 脏腑学说,中兽医基础,心： 一、概说： 位于胸中，两肺之间，横膈之上，中有孔窍。外有心包卫护。其形圆而下尖，似倒垂未开的莲花。 二、主要生理功能 1、主血脉 2、藏神 3、主汗 4、开窍于舌,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,：,1、主血脉； 是指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。分为： （1）主血： 一是心气推动血液运行，以输 送营养物质与全身脏腑形体官窍。二是心有生血的作用“奉心化赤”。 （2）主脉： 指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。,第二节 五脏,中兽医基础,第二章 脏腑学说,脉,心,血,靠心气,十分活跃、充沛。由于心、血、脉之间、心起主导作用，故说心主血脉。,靠心气,血,1、主血脉；,第二节 五脏,中兽医基础,第二章 脏腑学说,推动激发 心主身之脉 靠心气 经脉通利 心气心脏搏动 血液正常运行营养全身 血也充盈 面色红润光泽 有神（司其外者，以知其内，所以每每 脉从容和缓有力 通过外在表现可知道心脉充盈）。 血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件： 心气充沛； 血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）； 脉管（道）滑利通畅。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,2、心藏神： 是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 广义之神：泛指整个机体生命活动的主宰及 其外在总体表现的统称； 狭义之神：指机体的精神、意识、思维、情感等心理活动和性格倾向；,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,二者的关系： 血是神志活动的物质基础之一： 心神必须得到心血的濡养才能正常的工作，也就是说，只有心主血脉的功能正常，心血充足，血养心，则能化神而使心神灵敏不惑，心理活动正常； 心主血脉的功能受心神的主宰： 心神清明，能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,生理特性： 心为阳脏而主通明“心为火脏，烛照万物”。 心居膈上阳位，在五行属火，为阳中之太阳，故为阳脏，又称“火脏”。 心主通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 关键抓住心阴与心阳 （血）,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,与形、窍、志、液、时的关系： 1、在体合脉，其华在面： （1）心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心 主司（心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的作用）。 （2）其华在面，是指心脏精气的盛衰，可以从面部 的色泽表现出来。“有诸内，必形诸外”。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,2、在窍为舌： 又称心开窍于舌，是指心之精气盛衰及其功能变化可从舌的变化得以反映。 其理论依据： （1）心与舌体通过经脉相互联系； （2）心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏的反映心主血脉的功能状态； （3）舌具有感受味觉的功能； （4）舌与言语、声音有关；,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,3、在志为喜：“在脏为心，在志为喜”， 4、在液为汗： 汗为五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体“阳加于阴谓之汗”。（是指心精、心血为汗液化生之源） 心 血液 津液 体表 汗 津血同源 血汗同源,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,5、与夏气相通应： 是因为自然界在夏季以炎热 为主，在机体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心相应。 附：心包络： 简称心包，亦称“膻（dan）中”有保护心脏“代心受邪”的作用。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,现代研究： 1、心主神明的研究 2、心肾关系的研究 3、心合脉的研究 4、心开窍于舌的研究 5、心脑与神明关系的研究,中兽医基础,第二章 脏腑学说,第二节 五脏,一、部位 肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，为气体出入的器官肺在机体诸脏腑中位置最高，故有“华盖”之称。如灵枢九针论说：“肺者，五藏六府之盖也。”素问痿论曰：“肺者，藏之长，为心之盖也。”肺司呼吸，外合皮毛，通过鼻与外界相连，易为外邪所侵；,肺：,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸气，故又有“肺为娇脏”之称。如医学源流论说：“肺为娇脏，寒热皆所不宜，太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则耗精液；太泄则汗出而阳虚；太湿则气闭而郁结。”临证指南医案亦云：肺“又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气。一有所著，即能致病。”,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肺为白莹分叶状，质地疏松，状如蜂窠，左肺为二叶，右肺为三叶。难经四十二难谓：“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶。”医贯内经十二官形景图说云：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以覆诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。”另外难经三十三难有“肺得水而浮”，“肺熟而复沉”之说。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肺位居膈上，为阳中之阴脏，在五行属金，司呼吸而主一身之气，主宣发肃降而通调水道，朝百脉而主治节，为气之本、魄之处，与大肠相表里，外合皮毛，开窍于鼻，与其他四脏及自然界的西方、秋季、辛味、白色等密切相关，如此构成一个以肺为中心的整体系统肺系统。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,二、生理特性 1、肺为华盖： 肺位居胸腔,在五脏六腑中位置最高,覆盖诸脏素问痿论：“肺者,脏之长也” 位置最高,主行水,为“水之上源”(云行雨施) 覆盖于五脏六腑之上,又宣发卫气,具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用 2、清肃： 清洁/肃清,肺具有肃清其本身和呼吸道内异物,以保持洁净和通畅。肺性清肃,不容草芥,又称为“清虚之脏”。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,3、娇脏： 肺叶娇嫩,通过口鼻直接与外界相通,且外合皮毛,不耐寒热,易受邪侵。 4、肺气宣降: 宣发：肺气向上、向外运动。具体表现： 排出体内浊气； 将津液输布头面诸窍全身,外达皮毛肌腠；将代谢后的津液化为汗液排出体外,并控制、调节其排泄； 宣散卫气,以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖； 将会聚于肺的血液重新输布到全身。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肃降：:肺气向下、向内运动。具体表现： 吸入自然界清气,并将吸入清气与水谷精微合成宗气向下布散至脐下以资元气 将津液向下向内布散于其它脏腑以濡润之；将代谢后产生的浊液下输于肾及膀胱,成为尿液生成之源，并控制、调节尿液的排泄； 将全身的血液会聚于肺。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,三、肺的生理功能 （一）主气司呼吸 1、司呼吸：通过肺的呼吸作用,吸入自然界清气,呼出体内浊气,吐故纳新,实现机体内外气的交换,以维持人体的生命活动。 生理：主呼吸有赖于肺的宣降运动,是其具体体现： 肺气 宣发呼（浊气） 宣降正常,散纳有度, 肃降吸（清气） 则呼吸调匀有序。 在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃, 使气道通畅,呼吸自如。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,2、主气：指肺主呼吸之气和主一身之气的作用。 生理： 肺司呼吸,呼浊吸清,吐故纳新,实现机体与外界环境之间气的交换； 参与宗气生成:由肺吸入清气与脾胃运化水谷精气结合而成 通过肺气的升降入出,带动全身气的升降入出，而调节全身气机。 素问六节藏象论： “肺者,气之本”。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,（二）肺主行水： 指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。 素问经脉别论肺“通调水道”，清汪昂医方集解称 “肺为水之上源” 生理： 肺气宣发 布散全身,外达皮毛 汗呼气 精微(津液)脾 肺 肺主肃降 原尿 肾与膀胱的气化 尿,向上 向外,向下 向内,散精,代谢后,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肺失宣散 无汗、皮肤水肿 宣肺利水 “提壶 揭盖” 肺失肃降 小便不利、水肿 降气利水 肺失清肃 影响疏通水道,水液不能外达皮毛 腠理闭塞,水液不能下输膀胱,痰湿阻滞 肺和呼吸道失洁净通畅,可至,治,治,病理：,中兽医基础,第二章 脏腑学说,1、肺朝百脉： 指全身血液通过百脉汇聚于肺，经肺之呼吸,进行体内外清浊的交换,然后将富含清气的血液通过百脉输送全身。 肺气 宣发 富含清气的血液通过百脉输送全身 肃降 全身血液通过百脉汇聚于肺 主管血的清浊交换 生成宗气,而助心行血,（三）朝百脉、主治节,中兽医基础,第二章 脏腑学说,生理： 肺主气司呼吸 生成宗气 贯心脉,推动血行 助心行血 肺气宣发肃降 治理调节气机 敷布调节血行 病理： 肺气壅塞 肺:咳、痰、喘、闷胀 心血行不畅甚血脉瘀滞 心:心悸胸闷唇舌青紫,清气 + 水谷精气,肺心病,中兽医基础,第二章 脏腑学说,2、肺主治节： 肺通过治理调节气机而协助心对全身起着治理调节作用。（或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用） 素问灵兰秘典论:“心者君主之官,神明出焉；肺者相傅之官,治节出焉。”？ 生理： 治理调节呼吸运动 治理调节全身气机 治理调节血液运行 治理调节水液代谢,中兽医基础,第二章 脏腑学说,即： 是肺司呼吸，通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内外正常的气体交换； 是通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持全身气机调畅； 是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏促进血行； 是通过肺的宣发与肃降，治理和调节机体水液的输布与排泄。由此可见，肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。 原理：“肺者，相傅之官，治节出焉”？,中兽医基础,第二章 脏腑学说,中兽医基础,第二章 脏腑学说,（四）肺与大肠 体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。 肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。 大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。 肺与大肠在病变时亦可相互影响： 肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸,肺,大肠,肺与大肠关系示意图,中兽医基础,第二章 脏腑学说,（五）与形、窍、志、液、时的关系 1、在体合皮，其华在毛 素问阴阳应象论:“肺主皮毛” （汗孔：又称“玄府”“气门”） 皮毛： 包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是机体最大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。 功能： （1）防御外邪 （2）调节津液代谢 （3）调节体温 （4）辅助呼吸,中兽医基础,第二章 脏腑学说,肺对皮毛的作用： （1）宣散卫气于皮毛以温分肉，充皮肤，肥腠理， 司开阖及防御外邪侵袭的作用； （2）输精于皮毛即将津液和部分水谷之精向上向外 布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。 皮毛对肺的作用： （1）宣散卫气，以调节呼吸；（汗孔即排津液，又 可进行体内外的气体交换。） （2）皮毛受邪，可内合于肺；（感冒咳嗽） （3）皮肤感邪常内归于肺 素问痹论:“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”,中兽医基础,第二章 脏腑学说,2、在窍为鼻 鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。 3、在志为忧（悲）： 两者对机体生理活动的影响大致相同，故悲忧同属肺志。由肺精和肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,4、在液为涕： （有润泽鼻腔作用）由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻腔。 5、与秋气相通 应，时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋。机体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同气相求，故与秋气相应。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,1、肺主通调水道的研究 2、肺阳的研究 3、肺主治节的研究 4、肺朝百脉的研究 5、肺主气的研究 6、他脏病从肺论治的研究,现代研究,中兽医基础,第二章 脏腑学说,脾,一、概述： 脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。他形如镰刀，扁平椭圆，是弯曲状的器官。脾与胃以膜相连。 注； 一般认为，藏象学说之“脾”在解剖学上相当于现代解剖学的脾和胰，但在功能上，藏象学说中的脾与现代生理学中的脾与胰腺却有着较大的不同，它将现代医学胃肠道和消化腺（肝、胰、胃、肠激素的分泌）所有的肉眼见不到的消化、吸收和分配营养物质的功能都归属于脾，从而形成了中医所特有的“脾”的概念,中兽医基础,第二章 脏腑学说,二、主要生理功能： 1、主运化： 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。 （1）运化食物（水谷精微）：是指脾气促进食物的消 化和吸收并转输其精微到心肺的功能。（脾气的推动和激发作用）其运化过程可分为三个阶段： 、帮助胃肠将饮食物分解成精微和糟粕两个部分； 、帮助胃肠吸收水谷精微； 、把吸收的水谷精微运输到全身；,脾气散精心肺 脾气直接布散,中兽医基础,第二章 脏腑学说,（2）运化水液： 是指脾具有调节机体水液代谢，对体内水液的吸收、转输、防止水液在体内停滞的功能。故又称“运化水湿”。 运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。脾居中焦，是机体对饮食物消化、吸收并输布其精微的主要脏器。,吸收布散滋润、濡养多余水液转输肺肾,中兽医基础,第二章 脏腑学说,为什么说“脾为后天之本” “气血生化之源”？ 饮食物是机体出生后所需营养的主要来源。是生成精、气、血、精液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微的吸收，转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输之全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能 ，并能充养先天之精，促进机体的生长发育，是维持机体生命活动的根本，故称为“后天之本” “气血生化之源”。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,2、主统血： 是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出卖外的功能。（是气的固摄作用的体现） 脾不统血证的出血特点： 出血量少色淡，但持续时间较长； 以下部的尿血、便血、月经淋漓不净（崩漏）及肌衄（皮下出血：坏血病）等为多见； 多伴有疲乏无力，纳呆，腹胀等脾气虚弱之象。 （治疗多用归脾汤）,中兽医基础,第二章 脏腑学说,三、生理特性： 1、脾气主升： 是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为： （1）升清：（“清”指水谷精微等营养物质） （2）升举内脏：（维持内脏位置的相对稳定，防止 其下垂的作用（脾以升为健） 2、喜燥恶湿： 脾之所以有喜燥恶湿的特性，是与其运化水液的生理功能分不开的。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,四、与形、窍、志、液、时的关系 1、在体合肉，主四肢 脾在体合肉，是指脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥有着密切的联系。肌肉的生理功能： 保护内脏，以防损伤； 抵御外邪：肌肉与皮肤的纹理合称腠理，是外邪入侵机体的门户； 主司运动；肌肉的收缩弛张，始能动作。,中兽医基础,第二章 脏腑学说,2、在窍为口，其华在唇： 脾